Kas füsioteraapiat katab Medicare?

Sisu

• Millal hõlmab Medicare füsioteraapiat?
• Katvus ja maksed
• Millised Medicare osad hõlmavad füsioteraapiat?
• A osa
• B osa
• C osa
• D osa
• Medigap
• Kui palju maksab füsioteraapia?
• Hinnake oma taskukohaseid kulusid
• Millised Medicare'i plaanid võivad olla parimad, kui teate, et vajate füsioteraapiat?
• Alumine rida

Medicare aitab maksta meditsiiniliselt vajalikuks peetava füsioteraapia (PT) eest. Pärast oma B osa omavastutuse täitmist, mis on 198 dollarit 2020. aastaks, maksab Medicare 80 protsenti teie PT kuludest.

PT võib olla oluline osa ravist või taastumisest mitmesuguste seisundite korral. See keskendub funktsionaalsuse taastamisele, valu leevendamisele ja suurema liikuvuse edendamisele.

Füsioterapeudid teevad teiega tihedat koostööd, et ravida või hallata mitmesuguseid seisundeid, sealhulgas, kuid mitte ainult, luu- ja lihaskonna vigastused, insult ja Parkinsoni tõbi.

Jätkake lugemist, et teada saada, millised Medicare osad katavad PT ja millal.

Millal hõlmab Medicare füsioteraapiat?

Medicare B osa aitab tasuda ambulatoorse PT eest, mis on meditsiiniliselt vajalik. Teenust peetakse meditsiiniliselt vajalikuks, kui see on vajalik seisundi või haiguse mõistlikuks diagnoosimiseks või raviks. PT võib pidada vajalikuks:

• parandada oma praegust seisundit
• säilitada oma praegune seisund
• aeglane teie seisundi edasine halvenemine

PT katmiseks peab see hõlmama kvalifitseeritud spetsialisti, näiteks füsioterapeudi või arsti oskuslikke teenuseid. Näiteks Medicare ei hõlmaks PT-na midagi sellist, nagu üldise võimlemise üldharjutuste pakkumine.

Enne kui pakute teile teenuseid, mida Medicare ei hõlma, peaks teie füsioterapeut teile kirjalikult teatama. Seejärel saate valida, kas soovite neid teenuseid.

Katvus ja maksed

Kui olete täitnud oma B osa omavastutuse, mis on 198 dollarit 2020. aastaks, maksab Medicare 80 protsenti teie PT kuludest. Te vastutate ülejäänud 20 protsendi tasumise eest. PT kuludel ei ole enam ülempiiri, mille Medicare katab.

Kui teie kogukulud ületavad kindlat künnist, peab teie füsioterapeut kinnitama, et osutatavad teenused jäävad teie seisundi jaoks meditsiiniliselt vajalikuks. 2020. aastaks on see künnis 2080 dollarit.

Teie füsioterapeut näitab dokumentatsiooni, et teie ravi on meditsiiniliselt vajalik. See hõlmab teie seisundi ja progressi hindamist ning raviplaani koos järgmise teabega:

• diagnoos
• konkreetse tüüpi PT, mida saate
• teie PT ravi pikaajalised eesmärgid
• ühe päeva või nädala jooksul saadud PT-seansside arv
• vajalike PT-seansside koguarv

Kui PT kogukulud ületavad 3000 dollarit, võidakse läbi viia sihtotstarbeline tervisekontroll. Kõikide väidete suhtes ei kehti see läbivaatamisprotsess.

Millised Medicare osad hõlmavad füsioteraapiat?

Jagame veelgi Medicare'i erinevad osad ja selle, kuidas pakutav katvus on seotud PT-ga.

A osa

Medicare A osa on haiglakindlustus. See hõlmab järgmisi asju:

• statsionaarsed viibimised sellistes kohtades nagu haiglad, vaimse tervise asutused, rehabilitatsioonikeskused või kvalifitseeritud hooldusasutused
• hospice hooldus
• kodune tervishoid

A osa võib hõlmata statsionaarset rehabilitatsiooni ja PT teenuseid, kui neid peetakse meditsiiniliselt vajalikuks teie seisundi parandamiseks pärast haiglaravi.

B osa

Medicare B osa on tervisekindlustus. See hõlmab meditsiiniliselt vajalikke ambulatoorseid teenuseid. B osa võib hõlmata ka mõningaid ennetavaid teenuseid.

Medicare B osa hõlmab meditsiiniliselt vajalikku PT. See hõlmab nii teie töövõimet mõjutavate seisundite või haiguste diagnoosimist kui ka ravi.

Seda tüüpi hooldust saate saada järgmist tüüpi teenustes:

• meditsiinikabinetid
• eraviisiliselt praktiseerivad füsioterapeudid
• haigla ambulatoorsed osakonnad
• ambulatoorsed rehabilitatsioonikeskused
• kvalifitseeritud hooldusasutused (kui Medicare A osa ei kehti)
• kodus (kasutades Medicare heakskiidetud pakkujat)

C osa

Medicare C osa plaanid on tuntud ka kui Medicare Advantage plaanid. Erinevalt A ja B osadest pakuvad neid eraettevõtted, mille Medicare on heaks kiitnud.

C osa plaanid hõlmavad A ja B osade pakutavat katvust. See hõlmab meditsiiniliselt vajalikku PT. Kui teil on C-osa plaan, peaksite otsima teavet raviteenuste plaanipõhiste reeglite kohta.

C-osa plaanid võivad hõlmata ka mõnda teenust, mis ei kuulu A- ja B-ossa, näiteks hambaravi, nägemis- ja retseptiravimite katvus (D osa). C osa kavas sisalduv võib varieeruda.

D osa

Medicare D osa on retseptiravimite katvus. Sarnaselt C osaga esitavad Medicare poolt heaks kiidetud eraettevõtted D-osa plaanid. Ravimid, mis on kaetud, võivad plaaniti erineda.

D osa kavad ei hõlma PT-d. Kui aga retseptiravimid on osa teie ravi- või taastamiskavast, võib D osa neid katta.

Medigap

Medigapi nimetatakse ka Medicare lisakindlustuseks. Neid eeskirju müüvad eraettevõtted ja need võivad katta mõned kulud, mida A ja B osa ei kata. See võib hõlmata järgmist.

• omavastutused
• järelmaksud
• müntide tagamine
• arstiabi, kui reisite väljaspool Ameerika Ühendriike

Kuigi Medigap ei pruugi hõlmata PT-d, võivad mõned põhimõtted aidata katta seotud tasumisi või omavastutusi.

Kui palju maksab füsioteraapia?

PT maksumus võib olla väga erinev ja kulusid võivad mõjutada paljud tegurid, sealhulgas:

• teie kindlustusplaan
• konkreetset tüüpi PT-teenused, mida vajate
• teie PT-raviga seotud seansside kestus või arv
• kui palju teie füsioterapeut laeb
• teie asukoht
• kasutatava rajatise tüüp

Copay võib olla suureks faktoriks ka PT kuludes. Mõnel juhul võib ühe seansi kopeerimine olla. Kui teil on vaja palju PT-seansse, võivad need kulud kiiresti kokku tulla.

Alates 2019. aastast läbi viidud uuringust selgus, et keskmised PT kulutused osaleja kohta olid 1488 dollarit aastas. See varieerus diagnoosi järgi, kusjuures neuroloogilised seisundid ja liigese asendamise kulud olid suuremad, kusjuures urogenitaal- ja vertiigo seisundid olid madalamad.

Hinnake oma taskukohaseid kulusid

Kuigi te ei pruugi täpselt teada, kui palju PT teile maksma läheb, on võimalik prognoosida. Proovige järgmist.

1. Rääkige oma füsioterapeudiga, et saada aimu, kui palju teie ravi maksma läheb.
2. Kui palju sellest kulust kaetakse, uurige oma kindlustusplaanist.
3. Võrrelge kahte numbrit, et hinnata summat, mille peate tasust tasuma. Ärge unustage oma prognoosi lisada selliseid asju nagu koopiad ja omavastutused.

Millised Medicare'i plaanid võivad olla parimad, kui teate, et vajate füsioteraapiat?

Medicare'i osad A ja B (originaal Medicare) katavad meditsiiniliselt vajaliku PT. Kui teate, et vajate järgmisel aastal füsioteraapiat, võib just nende osade olemasolu vastata teie vajadustele.

Kui olete mures lisakulude pärast, mida A ja B osa ei kata, võiksite mõelda Medigapi plaani lisamisele. See võib aidata maksta selliste asjade eest nagu kopeerimised, mis võivad PT ajal lisanduda.

C-osa plaanid sisaldavad seda, mida käsitletakse A- ja B-osas. Need võivad hõlmata ka teenuseid, mida need osad ei hõlma. Kui vajate lisaks PT-le ka hambaravi-, nägemis- või treeningprogrammide kajastamist, kaaluge C-osa kava.

D osa sisaldab retseptiravimite katvust. Seda saab lisada A- ja B-ossa ning see on sageli lisatud C-osa plaanidesse. Kui te juba võtate retseptiravimeid või teate, et need võivad olla teie raviplaani osa, uurige D-osa kava.

Alumine rida

Medicare B osa hõlmab ambulatoorset PT, kui see on meditsiiniliselt vajalik. Meditsiiniliselt vajalik tähendab, et saadud PT on vajalik teie seisundi mõistlikuks diagnoosimiseks või raviks.

PT kuludel ei ole ülempiiri, mille Medicare katab. Kuid pärast teatud künnist peab teie füsioterapeut kinnitama, et teile pakutavad teenused on meditsiiniliselt vajalikud.

Teised Medicare'i plaanid, nagu C osa ja Medigap, võivad katta ka PT-ga seotud kulud. Kui vaatate ühte neist, pidage enne ühe valimist meeles mitme paketi võrdlemist, kuna katvus võib plaaniti erineda.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.