Kusepõievähk ja ravim: mis on kaetud ja mis mitte?

Sisu

• Kas ambulatoorne ravi on kaetud?
• Mis saab, kui olen põievähiga haiglas?
• Aga retseptiravimid?
• Kas Medicare hõlmab põievähi BCG-ravi?
• Kas Medicare katab kõik kulud?
• Kuidas saada lisakatet?
• Näpunäited põievähi ravi kulude juhtimiseks
• Kaasavõtmine

Kui teil või teie lähedasel on diagnoositud põievähk, võiksite küsida, mida Medicare hõlmab.

Original Medicare (osad A ja B) hõlmab põievähi meditsiiniliselt vajalikke ravimeetodeid ja teenuseid. Lugege edasi, et teada saada, mis täpselt on kaetud ja mis mitte.

Kas ambulatoorne ravi on kaetud?

Kusepõievähi korral on meditsiiniline ravi ja teenused ambulatooriumidele (haiglasse mitte lubatud) hõlmatud Medicare B osaga. B osa hõlmab:

• visiidid arstiga (sh onkoloogid ja muud spetsialistid)
• diagnostiline testimine (veretöö, röntgenikiirgus)
• paljusid kemoteraapia ravimeid, mida manustatakse IV kaudu arsti kabinetis või kliinikus
• mõned suukaudselt manustatavad keemiaravi ravimid
• polikliiniku kiiritusravi
• vastupidavad meditsiiniseadmed, näiteks toitmispumbad ja ratastoolid

Enne ravi saamist on hea mõte kinnitada katvus. Rääkige oma arstiga, et saada paremini aru oma raviplaanist ja katvusest. Kui teie arsti soovitatud ravi Medicare ei kata, küsige, kas proovite mõnda hõlmatud alternatiivi.

Mis saab, kui olen põievähiga haiglas?

Medicare A osa hõlmab haiglaravil viibimist, sealhulgas vähiravi ja diagnostikat, mida saate statsionaarina. A osa pakub ka:

• mõningane katvus kodus hooldamiseks, näiteks oskuslik põetus ja füsioteraapia
• piiratud ulatus hooldamise eest kvalifitseeritud hooldusasutuses pärast 3 päeva haiglas viibimist
• hooldus hospitsis

Aga retseptiravimid?

Kuigi Medicare katab mõnda ravimit, näiteks arsti kabinetis manustatavaid keemiaravi ravimeid, ei pruugi see teiste eest maksta. Need sisaldavad:

• mõned suukaudsed keemiaravi ravimid
• valuvaigisteid
• iiveldusvastased ravimid

Enne ravi alustamist kontrollige alati katvust ja eeldatavaid kulusid. Kui Medicare ei kata teie vajalikku ravi, rääkige oma arstiga makseplaanidest või muudest võimalustest.

Kas Medicare hõlmab põievähi BCG-ravi?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) on standardne immunoteraapia ravim põievähi vastu. Immunoteraapia kasutab vähirakkude ründamiseks teie enda immuunsussüsteemi.

Sel juhul kasutatakse kateetrit BCG sisestamiseks otse teie põiesse. BCG-d kasutatakse tavaliselt mitteinvasiivsete ja minimaalselt invasiivsete põievähkide korral ning seda võib katta Medicare, kui arst peab seda meditsiiniliselt vajalikuks.

Kas Medicare katab kõik kulud?

Isegi kui Medicare katab osa teie ravist, võite olla vastutav kindlustusmaksete, omavastutuste, osamaksete ja kaaskindlustuse eest.

Näiteks on Medicare B osa enamiku inimeste jaoks 2020. aastal kuus lisatasu 144,60 dollarit; sõltuvalt sissetulekust võivad teie kulud siiski suuremad olla.

Aastal 2020 on enamikul inimestel ka B-osa omavastutus 198 dollarit. Kui omavastutus on täidetud, maksate 20 protsenti Medicare'i kinnitatud summadest.

Lisaks ei pruugi Medicare'i osad A ja B hõlmata mõnda arsti poolt soovitatud ravimit. Sel juhul peate võib-olla maksma retsepti eest taskust.

Kuidas saada lisakatet?

Taskuväliste kulude (nt omaosalus) kulude katmiseks võiksite kaaluda Medigapi (Medicare'i lisa), Medicare C osa (Medicare Advantage) või Medicare D osa (retseptiravimite) kava.

Medigapi plaanid aitavad teil katta kaasrahade ja omavastutuste kulusid. Võite valida 10 erineva plaani hulgast, sõltuvalt teie asukohast ja leviala vajadustest.

Medicare Advantage plaanid võivad pakkuda ka lisakatet. Need plaanid peavad pakkuma vähemalt sama palju katvust kui originaali Medicare A ja B osa.

Arvestage siiski, et teil ei saa olla korraga nii Medigapi kui ka Medicare Advantage'i plaane.

Medicare D osa on lisand, mis aitab katta retseptiravimite kulusid, mida originaal Medicare ei kata. Need sisaldavad:

• teatud suukaudse keemiaravi ravimid
• valuvaigisteid
• iiveldusvastased ravimid

Medigapi, Medicare C osa ja Medicare D osa kavasid müüvad kõik Medicare kontrollitud eraettevõtted.

Näpunäited põievähi ravi kulude juhtimiseks

Kusepõievähi ravikulusid mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas:

• kui agressiivne see on
• staadium, kus see diagnoositi
• arsti määratud ravi

Teie ravikulude haldamise lähtepunkt on veenduda, et teie arst võtab Medicare'i ülesande vastu. See tähendab, et nad aktsepteerivad Medicare'i heaks kiidetud ravi hinda täies mahus.

Järgmisena rääkige oma arstiga ravisoovitustest, sealhulgas ravimitest. Arutage, kas neid peetakse meditsiiniliselt vajalikuks ja Medicare aktsepteerib neid sellisena.

Kui olete ostnud Medigapi, Medicare C osa või Medicare D osa plaani, võiksite rääkida nende plaanide pakkujatega, et saada täpselt teada, mida nad hõlmavad arsti koostatud raviplaanis.

Kaasavõtmine

Medicare katab küll põievähi ravi ja teenuseid, kuid teil võivad siiski olla märkimisväärsed taskuvälised kulud. See sõltub sellistest teguritest nagu soovitatav ravi või teie vähi staadium.

Töötage koos arstiga välja raviplaani väljatöötamine, mis suurendaks Medicare'i hõlmatust. Kui teil on lisakatet, näiteks Medicare'i D osa (retseptiravimite) plaan või Medigapi (Medicare'i täiendus) plaan, kaetakse paljud teie taskuvälised kulud.

Sellel veebisaidil sisalduv teave võib aidata teil teha isiklikke otsuseid kindlustuse kohta, kuid see ei ole mõeldud nõu andmiseks kindlustuse või kindlustustoodete ostmise või kasutamise osas. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ega oma litsentse kindlustusseltsi ega tootjana üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega toeta kolmandaid isikuid, kes võivad kindlustusäriga tegeleda.