Medicare ja artriit: mis on kaetud ja mis mitte?

Sisu

• Kas kõik artroosi kulud on kaetud?
• Kas Medicare hõlmab reumatoidartriiti?
• Aga liigeste asendamine?
• Medicare'i lisandmoodulid
• Alustage oma arstiga
• Ära võtma

Original Medicare (A ja B osa) katab osteoartriidi ravi teenused ja tarvikud, kui teie arst on otsustanud, et see on meditsiiniliselt vajalik.

Osteoartroos on kõige levinum artriidi tüüp. Seda iseloomustab liigeste pehmendava kõhre kulumine. Kõhre kuludes võib see põhjustada luu-luude kontakti liigeses. See võib põhjustada valu, jäikust ja turset.

Osteoartriidi ja muud tüüpi artriidi leviala kohta leiate lisateavet.

Kas kõik artroosi kulud on kaetud?

Lihtne vastus on: ei. On kulusid, mille eest võite vastutada.

Kui teil on Medicare B osa (tervisekindlustus), maksate tõenäoliselt igakuist kindlustusmakset. 2021. aastal on see summa enamiku inimeste jaoks 148,50 dollarit. Aastal 2021 maksate tõenäoliselt iga-aastase B osa omavastutuse eest ka 203 dollarit. Pärast omavastutust maksate tavaliselt 20 protsenti Medicare poolt heaks kiidetud summadest:

• enamus arstiteenuseid (sh statsionaaris haiglas)
• ambulatoorne ravi
• vastupidavad meditsiinivahendid, näiteks jalutaja või ratastool

Medicare ei hõlma käsimüügiravimeid (OTC), mida teie arst võib soovitada osteoartriidi sümptomite raviks, näiteks:

• atsetaminofeen (tülenool)
• NSAIDid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu naprokseennaatrium (Aleve) ja ibuprofeen (Motrin)

Kas Medicare hõlmab reumatoidartriiti?

Reumatoidartriit (RA) on autoimmuunhaigus, mis põhjustab valulikku turset (põletikku). Tavaliselt ründab see liigeseid, sageli korraga palju erinevaid liigeseid.

Original Medicare (A ja B osa) võib hõlmata RA ravi kroonilise hoolduse haldamise teenusena. Kroonilise hoolduse juhtimise ulatus eeldab, et teil on kaks või enam tõsist kroonilist seisundit, mis teie arsti hinnangul kestavad vähemalt aasta, näiteks:

• artriit
• südamehaigus
• diabeet
• astma
• hüpertensioon

Nagu teiste ravimeetodite puhul, oodake ka taskukohaseid kulutusi, näiteks B-osa lisatasusid ja koopiaid.

Aga liigeste asendamine?

Kui teie artriit on arenenud sinnamaani, et teie arst peab liigese asendamise operatsiooni meditsiiniliselt vajalikuks, katavad Medicare A ja B osad suure osa kuludest, sealhulgas mõned teie taastumiskulud.

Nii nagu muu ravi puhul, võivad teil olla taskusse mittekuuluvad kulud, näiteks B-osa lisatasud ja koopiad.

Medicare'i lisandmoodulid

Võite osta kindlustuse eraettevõtetelt, mis katavad mõned ja võib-olla kõik lisakulud, mida esialgne Medicare ei kata, näiteks:

• Medigap. Medigap on lisakindlustus, mis aitab maksta tasusid, kaasrahastamist ja omavastutusi.
• Medicare C osa (Medicare Advantage). Medicare Advantage'i plaanid on nagu PPO või HMO, mis pakuvad lisaks muudele hüvedele ka teie A- ja B-osa katvust. Enamik neist sisaldab Medicare D osa ja paljud pakuvad lisakatvust, näiteks hamba-, nägemis-, kuulmis- ja terviseprogramme. Teil ei saa olla nii Medigapi kui ka C osa, peate valima ühe või teise.
• Medicare D osa Medicare D osa retseptiravimiplaanid katavad konkreetsete ravimite kulud täielikult või osaliselt. Kõiki ravimeid ei käsitleta, seega on ootamatute kulude vältimiseks hea kinnitada leviala ja küsida alternatiivsete ravimite, näiteks üldiste versioonide kohta.

Alustage oma arstiga

Esimene samm on veenduda, et teie arst aktsepteerib Medicare'i või kui olete ostnud Medicare C osa, et teie arst on teie plaanis.

Arutage kõigi soovitatud artriidiravi eripärasid oma arstiga, et teada saada, kas see on hõlmatud teie Medicare'i katvusega või on muid võimalusi, mida võiksite kaaluda.

Ravi võib hõlmata mõnda järgmistest või kõiki neist:

• ravimid (börsivälised ja retseptiravimid)
• kirurgia
• teraapia (füüsiline ja tööalane)
• varustus (roo, jalutaja)

Ära võtma

• Original Medicare hõlmab meditsiiniliselt vajalikke teenuseid ja tarvikuid artriidi raviks, sealhulgas liigese asendusoperatsioonid.
• Tavaliselt on taskuraha, mida esialgne Medicare ei kata. Sõltuvalt teie konkreetsetest vajadustest võib tasuda uurida võimalusi, mis sobivad teie Medicare'i katvusega, näiteks:
  • Medigap (Medicare lisakindlustus)
  • Medicare C osa (Medicare Advantage)
  • Medicare D osa (retseptiravimite katvus)

Seda artiklit värskendati 20. novembril 2020, et kajastada 2021. aasta Medicare'i teavet.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.