Depressiooniravimid ja kõrvaltoimed

Sisu

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid
• SSRI kõrvaltoimed
• Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid
• SNRI kõrvaltoimed
• Tritsüklilised antidepressandid
• TCA kõrvaltoimed
• Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid
• NDRI kõrvaltoimed
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid
• MAOI kõrvaltoimed
• Täiendavad või suurendavad ravimid
• Muud antidepressandid

Ülevaade

Raske depressiivse häire (tuntud ka kui suur depressioon, kliiniline depressioon, unipolaarne depressioon või MDD) ravi sõltub inimesest ja haiguse tõsidusest. Sageli avastavad arstid parimad tulemused siis, kui kasutatakse nii retseptiravimeid, nagu antidepressandid, kui ka psühhoteraapiat.

Praegu on saadaval enam kui kaks tosinat antidepressanti.

Antidepressandid ravivad depressiooni edukalt, kuid ükski ravim pole osutunud kõige tõhusamaks - see sõltub täielikult patsiendist ja tema individuaalsetest oludest. Tulemuste nägemiseks ja kõrvaltoimete jälgimiseks peate ravimit regulaarselt võtma mitu nädalat.

Siin on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid ja nende kõige sagedasemad kõrvaltoimed.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Depressiooni tüüpiline ravikuur algab esialgu selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) väljakirjutamisest.

Kui aju ei tooda piisavalt serotoniini või ta ei saa olemasolevat serotoniini õigesti kasutada, võib aju kemikaalide tasakaal muutuda ebaühtlaseks. SSRI-d aitavad muuta aju serotoniini taset.

Täpsemalt blokeerivad SSRI-d serotoniini reabsorptsiooni. Reabsorptsiooni blokeerimisega võivad neurotransmitterid keemilisi teateid tõhusamalt saata ja vastu võtta. Arvatakse, et see suurendab serotoniini meeleolu tõstvat toimet ja parandab depressiooni sümptomeid.

Kõige tavalisemad SSRI-d hõlmavad järgmist:

• fluoksetiin (Prozac)
• tsitalopraam (Celexa)
• paroksetiin (Paxil)
• sertraliin (Zoloft)
• estsitalopraam (Lexapro)
• fluvoksamiin (Luvox)

SSRI kõrvaltoimed

SSRI-d kasutavate inimeste kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• seedeprobleemid, sealhulgas kõhulahtisus
• iiveldus
• kuiv suu
• rahutus
• peavalud
• unetus või unisus
• vähenenud seksuaalne soov ja raskused orgasmini jõudmisel
• erektsioonihäired
• erutus (närvilisus)

Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid

Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI) nimetatakse mõnikord kahekordse tagasihaarde inhibiitoriteks. Need toimivad blokeerides serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde või reabsorptsiooni.

Kui ajus ringleb täiendav serotoniin ja norepinefriin, võidakse aju keemiline tasakaal taastada ja arvatakse, et neurotransmitterid suhtlevad tõhusamalt. See võib parandada meeleolu ja aidata leevendada depressiooni sümptomeid.

Kõige sagedamini ette nähtud SNRI-d hõlmavad järgmist:

• venlafaksiin (Effexor XR)
• desvenlafaksiin (Pristiq)
• duloksetiin (Cymbalta)

SNRI kõrvaltoimed

SNRI-sid kasutavate inimeste kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• suurenenud higistamine
• vererõhu tõus
• südamepekslemine
• kuiv suu
• kiire pulss
• seedeprobleemid, tavaliselt kõhukinnisus
• söögiisu muutused
• iiveldus
• pearinglus
• rahutus
• peavalu
• unetus või unisus
• libiido langus ja raskused orgasmini jõudmisel
• erutus (närvilisus)

Tritsüklilised antidepressandid

Tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) leiutati 1950. aastatel ja need kuulusid kõige varasemate antidepressantide hulka, mida depressiooni raviks kasutati.

TCA-d blokeerivad noradrenaliini ja serotoniini reabsorptsiooni. See võib aidata kehal pikendada looduslikult vabaneva noradrenaliini ja serotoniini meeleolu suurendavaid eeliseid, mis võivad parandada meeleolu ja vähendada depressiooni tagajärgi.

Paljud arstid määravad TCA-sid, kuna neid peetakse sama ohututeks kui uuemaid ravimeid.

Kõige sagedamini ette nähtud TCA-d hõlmavad järgmist:

• amitriptüliin (Elavil)
• imipramiin (tofraniil)
• doksepiin (Sinequan)
• trimipramiin (Surmontil)
• klomipramiin (anafraniil)

TCA kõrvaltoimed

Selle klassi antidepressantide kõrvaltoimed on tavaliselt rasked. Mehed kogevad vähem kõrvaltoimeid kui naised.

TCA-d kasutavate inimeste kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• kaalutõus
• kuiv suu
• ähmane nägemine
• unisus
• kiire südamerütm või ebaregulaarne südamelöök
• segasus
• põieprobleemid, sealhulgas urineerimisraskused
• kõhukinnisus
• seksuaalse soovi kaotus

Norepinefriini ja dopamiini tagasihaarde inhibiitorid

Praegu on FDA heaks kiidetud ainult üks NDRI depressiooni vastu.

• buproprioon (Wellbutrin)

NDRI kõrvaltoimed

NDRI-d kasutavate inimeste kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• krambid, kui neid võetakse suurtes annustes
• ärevus
• hüperventilatsioon
• närvilisus
• erutus (närvilisus)
• ärrituvus
• raputamine
• unehäired
• rahutus

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) on ravimid, mida tavaliselt määratakse ainult siis, kui mitmed teised ravimid ja ravimeetodid on ebaõnnestunud.

MAO inhibiitorid takistavad aju lagundamast kemikaale norepinefriini, serotoniini ja dopamiini. See võimaldab ajul säilitada nende kemikaalide kõrgemat taset, mis võib suurendada meeleolu ja parandada neurotransmitterite sidet.

Kõige tavalisemad MAOI-d hõlmavad järgmist:

• fenelsiin (Nardil)
• selegiliin (Emsam, Eldepryl ja Deprenyl)
• tranüültsüpromiin (parnaat)
• isokarboksasiid (Marplan)

MAOI kõrvaltoimed

MAOI-del on tavaliselt mitu kõrvaltoimet, paljud neist on tõsised ja kahjulikud. MAOI-del on ka ohtlik koostoime toidu ja käsimüügiravimitega.

MAOI-sid kasutavate inimeste kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• päevane unisus
• unetus
• pearinglus
• madal vererõhk
• kuiv suu
• närvilisus
• kaalutõus
• vähenenud seksuaalne soov või raskused orgasmini jõudmisel
• erektsioonihäired
• põieprobleemid, sealhulgas urineerimisraskused

Täiendavad või suurendavad ravimid

Raviresistentse depressiooni või patsientide jaoks, kellel on jätkuvalt lahendamata sümptomid, võib välja kirjutada sekundaarse ravimi.

Neid lisaravimeid kasutatakse tavaliselt muude vaimse tervise häirete raviks ja need võivad hõlmata ärevusevastaseid ravimeid, meeleolu stabilisaatoreid ja antipsühhootikume.

Toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt depressiooni lisateraapiatena kasutamiseks heaks kiidetud antipsühhootikumide näited hõlmavad järgmist:

• aripiprasool (Abilify)
• kvetiapiin (Seroquel)
• olansapiin (Zyprexa)

Nende täiendavate ravimite kõrvaltoimed võivad olla sarnased teiste antidepressantidega.

Muud antidepressandid

Ebatüüpilised ravimid või ravimid, mis ei sobi ühegi teise ravimikategooria hulka, hõlmavad mirtasapiini (Remeron) ja trazodooni (Oleptro).

Nende ravimite peamine kõrvaltoime on unisus. Kuna mõlemad need ravimid võivad põhjustada sedatsiooni, võetakse neid tavaliselt öösel, et vältida tähelepanu ja keskendumisprobleeme.