Kõik, mida peate teadma kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) kohta

Sisu

• Millised on KOK sümptomid?
• Mis põhjustab KOK-i?
• KOK diagnoosimine
• KOK-i ravi
• Ravimid
• Hapnikravi
• Kirurgia
• Elustiili muutused
• KOK-i ravimid
• Sissehingatavad bronhodilataatorid
• Kortikosteroidid
• Fosfodiesteraas-4 inhibiitorid
• Teofülliin
• Antibiootikumid ja viirusevastased ained
• Vaktsiinid
• Dieedisoovitused KOK-i põdevatele inimestele
• KOK-iga elamine
• Millised on KOK-i etapid?
• Kas KOK ja kopsuvähk on omavahel seotud?
• KOK-i statistika
• Milline on KOK-i põdevate inimeste väljavaade?

Mis on KOK?

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mida tavaliselt nimetatakse KOKiks, on progresseeruvate kopsuhaiguste rühm. Kõige tavalisemad on emfüseem ja krooniline bronhiit. Paljudel KOK-i põdevatel inimestel on mõlemad need tingimused.

Emfüseem hävitab teie kopsudes aeglaselt õhukotid, mis häirivad välist õhuvoolu. Bronhiit põhjustab bronhide torude põletikku ja kitsenemist, mis võimaldab lima kogunemist.

KOK-i peamine põhjus on tubakasuitsetamine. Pikaajaline kokkupuude keemiliste ärritajatega võib põhjustada ka KOK-i. See on haigus, mille väljakujunemine võtab tavaliselt kaua aega.

Diagnoos hõlmab tavaliselt pilditesti, vereanalüüse ja kopsufunktsiooni teste.

KOK-i ei ravita, kuid ravi võib aidata sümptomeid leevendada, vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja üldiselt parandada elukvaliteeti. Ravimid, täiendav hapnikravi ja kirurgia on mõned ravivormid.

Ravimata KOK võib põhjustada haiguse kiiremat progresseerumist, südameprobleeme ja hingamisteede infektsioonide süvenemist.

Hinnanguliselt on KOK-i Ameerika Ühendriikides umbes 30 miljonil inimesel. Koguni pooled ei tea, et neil see on.

Millised on KOK sümptomid?

KOK muudab hingamise raskemaks. Sümptomid võivad esialgu olla kerged, alustades vahelduvast köhimisest ja õhupuudusest. Selle progresseerumisel võivad sümptomid muutuda pidevamaks seal, kus hingamine võib muutuda üha raskemaks.

Teil võib tekkida vilistav hingamine ja pigistustunne rinnus või teil on üleliigne röga. Mõnedel KOK-i põdevatel inimestel on ägedad ägenemised, mis on raskete sümptomite ägenemine.

Esialgu võivad KOK sümptomid olla üsna kerged. Võite neid ekslikult külmetada.

Varasemate sümptomite hulka kuuluvad:

• aeg-ajalt õhupuudus, eriti pärast treeningut
• kerge, kuid korduv köha
• vajadus sageli kurgus puhastada, eriti esimene asi hommikul

Võite hakata tegema peeneid muudatusi, näiteks hoiduma treppidest ja jätma füüsilise tegevuse vahele.

Sümptomid võivad süveneda ja neid on raskem ignoreerida. Kui kopsud saavad rohkem kahjustatud, võite kogeda:

• õhupuudus pärast isegi kerget treeningut, näiteks trepist üles kõndimist
• vilistav hingamine, mis on teatud tüüpi kõrgem mürarikas hingamine, eriti väljahingamise ajal
• pigistustunne rinnus
• krooniline köha, koos lima või ilma
• peate iga päev kopsudest lima puhastama
• sagedased nohu, gripp või muud hingamisteede infektsioonid
• energiapuudus

KOK-i hilisemates staadiumides võivad sümptomid hõlmata ka:

• väsimus
• jalgade, pahkluude või jalgade turse
• kaalukaotus

Kohest arstiabi on vaja, kui:

• teil on sinakad või hallid küüned või huuled, sest see näitab teie vere madalat hapnikutaset
• teil on probleeme hinge tõmbamisega või ei saa rääkida
• tunnete end segaduses, segaduses või minestate
• su süda kihutab

Sümptomid on tõenäoliselt palju hullemad, kui te praegu suitsetate või puutute regulaarselt kokku kasutatud suitsuga.

Lisateave KOK-i sümptomite kohta.

Mis põhjustab KOK-i?

Arenenud riikides, nagu USA, on KOK-i suurim põhjus sigarettide suitsetamine. Ligikaudu 90 protsenti KOK-i põdevatest inimestest on suitsetajad või endised suitsetajad.

Kauaaegsete suitsetajate seas areneb KOK välja 20–30 protsenti. Paljudel teistel tekivad kopsuhaigused või neil on vähenenud kopsufunktsioon.

Enamik KOK-i põdevaid inimesi on vähemalt 40-aastased ja vähemalt on suitsetanud. Mida kauem ja rohkem tubakatooteid suitsetate, seda suurem on KOK-i oht. Lisaks sigaretisuitsule võivad KOK-i põhjustada ka sigaretisuits, piibusuits ja kasutatud suits.

Teie KOK-i risk on astma ja suitsetamise korral veelgi suurem.

Samuti saate KOK-i välja arendada, kui puutute töökohal kokku kemikaalide ja aurudega. KOK-i võib põhjustada ka pikaajaline kokkupuude õhusaastega ja tolmu sissehingamine.

Arengumaades on tubakasuitsu kõrval kodud sageli halvasti ventileeritud, mis sunnib peresid hingama toiduvalmistamiseks ja kütmiseks kasutatava kütuse põletamisest tekkivaid aure.

KOK-i tekkeks võib olla geneetiline eelsoodumus. Kuni hinnanguliselt KOK-iga inimestel on alfa-1-antitrüpsiiniks nimetatava valgu puudus. See puudus põhjustab kopsu halvenemist ja võib mõjutada ka maksa. Mängus võib olla ka muid seotud geneetilisi tegureid.

KOK ei ole nakkav.

KOK diagnoosimine

KOK-i jaoks pole ühte testi. Diagnoos põhineb sümptomitel, füüsilisel eksamil ja diagnostiliste testide tulemustel.

Arsti külastamisel mainige kindlasti kõiki oma sümptomeid. Rääkige oma arstile, kui:

• olete suitsetaja või olete varem suitsetanud
• olete töökohal kokku puutunud kopsuärritajatega
• olete kokku puutunud palju kasutatud suitsuga
• teil on KOK-i perekonna ajalugu
• teil on astma või mõni muu hingamisteede haigus
• võtate käsimüügiravimeid või retseptiravimeid

Füüsilise eksami ajal kuulab arst stetoskoopi, et kuulata teie kopse hingamise ajal. Kogu selle teabe põhjal võib teie arst terviklikuma pildi saamiseks tellida mõned neist testidest:

• Spiromeetria on mitteinvasiivne test kopsufunktsiooni hindamiseks. Katse ajal hingate sügavalt sisse ja puhute seejärel spiromeetriga ühendatud torusse.
• Kujutise testid hõlmavad rindkere röntgen- või kompuutertomograafiat. Need pildid võivad anda üksikasjaliku ülevaate teie kopsudest, veresoontest ja südamest.
• Arteriaalse veregaasi analüüs hõlmab vereproovi võtmist arterist, et mõõta vere hapnikku, süsinikdioksiidi ja muid olulisi tasemeid.

Need testid võivad aidata kindlaks teha, kas teil on KOK või mõni muu seisund, näiteks astma, piirav kopsuhaigus või südamepuudulikkus.

Lisateave KOK diagnoosimise kohta.

KOK-i ravi

Ravi võib leevendada sümptomeid, vältida tüsistusi ja üldiselt aeglustada haiguse progresseerumist. Teie tervishoiurühma võib kuuluda kopsuarst (pulmonoloog) ning füüsilise ja hingamisterapeudid.

Ravimid

Bronhodilataatorid on ravimid, mis aitavad hingamisteede lihaseid lõdvestada, laiendades hingamisteid, et saaksite kergemini hingata. Neid võetakse tavaliselt inhalaatori või nebulisaatori kaudu. Hingamisteede põletiku vähendamiseks võib lisada glükokortikosteroide.

Muude hingamisteede infektsioonide riski vähendamiseks küsige oma arstilt, kas peaksite saama iga-aastase gripivastase haiguse, pneumokoki vaktsiini ja teetanuse tugevdaja, mis sisaldab kaitset läkaköha (läkaköha) eest.

Hapnikravi

Kui teie vere hapnikutase on liiga madal, võite maski või ninakanüüli kaudu saada täiendavat hapnikku, mis aitab teil paremini hingata. Kaasaskantav seade võib hõlbustada liikumist.

Kirurgia

Operatsioon on reserveeritud raske KOK-i jaoks või kui muud ravimeetodid on ebaõnnestunud, mis on tõenäolisem, kui teil on raske emfüseem.

Ühte operatsiooniliiki nimetatakse bullektoomiaks. Selle protseduuri käigus eemaldavad kirurgid kopsudest suured, ebanormaalsed õhuruumid (mullid).

Teine on kopsumahu vähendamise operatsioon, mis eemaldab kahjustatud ülemise kopsukoe.

Mõnel juhul on võimalus kopsude siirdamine.

Elustiili muutused

Teatud elustiili muutused võivad samuti aidata teie sümptomeid leevendada või leevendada.

• Kui suitsetate, lõpetage. Teie arst võib soovitada sobivaid tooteid või tugiteenuseid.
• Võimaluse korral vältige kasutatud suitsu ja keemilisi aure.
• Hankige oma keha jaoks vajalik toitumine. Tervisliku toitumise kava koostamiseks tehke koostööd oma arsti või dietoloogiga.
• Rääkige oma arstiga, kui palju liikumist on teie jaoks ohutu.

Lisateave KOK-i erinevate ravivõimaluste kohta.

KOK-i ravimid

Ravimid võivad sümptomeid vähendada ja ägenemisi vähendada. Teie jaoks kõige paremini sobiva ravimi ja annuse leidmiseks võib kuluda mõningaid katseid ja vigu. Need on mõned teie võimalustest:

Sissehingatavad bronhodilataatorid

Bronhodilataatoriteks nimetatud ravimid aitavad lõdvestada hingamisteede pingulisi lihaseid. Neid võetakse tavaliselt inhalaatori või nebulisaatori kaudu.

Lühitoimelised bronhodilataatorid kestavad neli kuni kuus tundi. Kasutate neid ainult siis, kui vajate. Püsivate sümptomite korral on pika toimega versioone, mida saate kasutada iga päev. Need kestavad umbes 12 tundi.

Mõned bronhodilataatorid on selektiivsed beeta-2-agonistid ja teised antikolinergilised ained. Need bronhodilataatorid töötavad hingamisteede pingutatud lihaste lõdvestamise teel, mis laiendab teie hingamisteid parema õhutranspordi jaoks. Samuti aitavad need teie kehal lima kopsudest puhastada. Neid kahte tüüpi bronhodilataatoreid võib võtta eraldi või koos inhalaatori või nebulisaatoriga.

Kortikosteroidid

Pika toimega bronhodilataatoreid kombineeritakse tavaliselt inhaleeritavate glükokortikosteroididega. Glükokortikosteroid võib vähendada hingamisteede põletikku ja vähendada lima tootmist. Pikatoimeline bronhodilataator võib hingamisteede lihaseid lõdvestada, et hingamisteed jääksid laiemaks. Kortikosteroide on saadaval ka pillidena.

Fosfodiesteraas-4 inhibiitorid

Seda tüüpi ravimeid võib võtta pillidena, mis aitab vähendada põletikku ja lõõgastuda hingamisteedes. See on tavaliselt ette nähtud kroonilise bronhiidiga raske KOK-i korral.

Teofülliin

See ravim leevendab rindkere pingutust ja õhupuudust. See võib aidata vältida ka ägenemisi. See on saadaval pillidena. Teofülliin on vanem ravim, mis lõdvestab hingamisteede lihaseid ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid. Üldiselt ei ole see KOK-i ravi esmavalik.

Antibiootikumid ja viirusevastased ained

Teatud hingamisteede infektsioonide tekkimisel võib välja kirjutada antibiootikume või viirusevastaseid aineid.

Vaktsiinid

KOK suurendab teiste hingamisteede probleemide riski. Sel põhjusel võib teie arst soovitada teil igal aastal gripi, pneumokoki vaktsiini või läkaköha vaktsiini.

Lisateave KOK-i raviks kasutatavate ravimite ja ravimite kohta.

Dieedisoovitused KOK-i põdevatele inimestele

KOK-i jaoks pole spetsiaalset dieeti, kuid tervislik toitumine on üldise tervise säilitamiseks oluline. Mida tugevam olete, seda paremini suudate vältida tüsistusi ja muid terviseprobleeme.

Valige nendest rühmadest mitmesugused toitvad toidud:

• köögiviljad
• puuviljad
• terad
• valk
• meierei

Joo palju vedelikke. Joomine päevas vähemalt kuus kuni kaheksa 8-untsi klaasi kofeiinivaba vedelikku aitab hoida lima õhemana. See võib muuta lima kergemini väljaköhitavaks.

Piirake kofeiiniga jooke, kuna need võivad ravimeid häirida. Kui teil on südameprobleeme, peate võib-olla vähem jooma, nii et pidage nõu oma arstiga.

Minge kergelt soola peale. See põhjustab keha veevarustust, mis võib hingamist koormata.

Tervisliku kehakaalu säilitamine on oluline. KOK-i korral on hingamiseks vaja rohkem energiat, nii et peate võib-olla võtma rohkem kaloreid. Kuid kui olete ülekaaluline, võivad teie kopsud ja süda rohkem töötada.

Kui olete alakaaluline või nõrk, võib isegi keha peamine hooldus osutuda keeruliseks. Üldiselt nõrgestab KOK-i saamine immuunsust ja vähendab võimet nakkuse vastu võidelda.

Kõhutäis raskendab teie kopsude laienemist, jättes õhupuuduse. Kui see juhtub, proovige neid abinõusid:

• Puhastage hingamisteed umbes tund enne sööki.
• Võtke väiksemaid toite, mida närite enne neelamist aeglaselt.
• Vahetage kolm söögikorda päevas viie või kuue väiksema söögikorra vastu.
• Säästke vedelikke lõpuni, nii et tunnete end söögi ajal vähem täis.

Vaadake neid 5 dieedinõuannet KOK-i põdevatele inimestele.

KOK-iga elamine

KOK vajab eluaegset haiguste juhtimist. See tähendab, et järgige oma tervishoiumeeskonna nõuandeid ja säilitage tervislikud eluviisiharjumused.

Kuna teie kopsud on nõrgenenud, soovite vältida kõike, mis võib neid üle maksta või põhjustada ägenemist.

Vältitavate asjade loendis on number üks suitsetamine. Kui teil on probleeme suitsetamisest loobumisega, rääkige oma arstiga suitsetamisest loobumise programmidest. Püüdke vältida kasutatud suitsu, keemilisi aure, õhusaastet ja tolmu.

Iga päev väike võimlemine aitab teil tugevana püsida. Rääkige oma arstiga, kui palju liikumist teile kasulik on.

Sööge toitaineterikast toitu. Vältige kõrgelt töödeldud toite, mis on täis kaloreid ja soola, kuid millel pole toitaineid.

Kui teil on lisaks KOK-ile ka teisi kroonilisi haigusi, on oluline neid ka ravida, eriti suhkruhaigus ja südamehaigused.

Puhastage segadus ja korrastage oma kodu, nii et koristamiseks ja muude majapidamistoimingute tegemiseks kulub vähem energiat. Kui teil on kaugelearenenud KOK, hankige abi igapäevaste tööde tegemisel.

Ole valmis ägenemisteks. Kandke hädaolukorra kontaktteavet endaga kaasa ja postitage see oma külmkappi. Lisage teave selle kohta, milliseid ravimeid te võtate, samuti annused. Programmeerige oma telefoni hädaabinumbrid.

Teiste mõistvate inimestega rääkimine võib olla kergendus. Kaaluge tugigrupiga liitumist. KOK-i sihtasutus pakub KOK-iga elavate inimeste terviklikku loetelu organisatsioonidest ja ressurssidest.

Millised on KOK-i etapid?

Üks KOK-i näitaja saavutatakse spiromeetria liigitamise teel. Hindamissüsteeme on erinevaid ja üks hindamissüsteem on osa GOLD klassifikatsioonist. Klassifikatsiooni GOLD kasutatakse KOK-i raskusastme määramiseks ning prognoosi ja raviplaani koostamisel.

Spiromeetria testimisel on neli GOLD klassi:

• 1. klass: kerge
• 2. klass: mõõdukas
• 3. aste: raske
• 4. klass: väga raske

See põhineb teie FEV1 spiromeetria testi tulemusel. See on õhuhulk, mida saate sunnitud väljahingamise esimesel sekundil kopsudest välja hingata. Tõsidus suureneb, kui teie FEV1 väheneb.

GOLD klassifikatsioon võtab arvesse ka teie individuaalseid sümptomeid ja ägedate ägenemiste ajalugu. Selle teabe põhjal saab arst määrata teile KOK-i palgaastme määramiseks kirjagrupi.

Haiguse progresseerumisel olete vastuvõtlikum komplikatsioonide suhtes, näiteks:

• hingamisteede infektsioonid, sealhulgas tavalised nohu, gripp ja kopsupõletik
• südameprobleemid
• kõrge vererõhk kopsuarterites (pulmonaalne hüpertensioon)
• kopsuvähk
• depressioon ja ärevus

Lisateave KOK erinevate etappide kohta.

Kas KOK ja kopsuvähk on omavahel seotud?

KOK ja kopsuvähk on kogu maailmas suured terviseprobleemid. Need kaks haigust on seotud mitmel viisil.

KOK ja kopsuvähk on mitmel ühisel riskifaktoril. Suitsetamine on mõlema haiguse riskitegur number üks. Mõlemad on tõenäolisemad, kui hingate kasutatud suitsu või puutute töökohal kokku kemikaalide või muude aurudega.

Mõlema haiguse tekkeks võib olla geneetiline eelsoodumus. Samuti suureneb vanusega KOK-i või kopsuvähi tekkimise oht.

2009. aastal hinnati, et kopsuvähiga inimestel on ka KOK. Sama järeldus oli, et KOK on kopsuvähi riskifaktor.

A viitab sellele, et need võivad tegelikult olla sama haiguse erinevad aspektid ja et KOK võib olla kopsuvähi juhtiv tegur.

Mõnel juhul ei õpi inimesed KOK-i enne, kui neil on diagnoositud kopsuvähk.

KOK-i omamine ei tähenda siiski tingimata kopsuvähki haigestumist. See tähendab, et teil on suurem risk. See on veel üks põhjus, miks suitsetamise korral on suitsetamisest loobumine hea mõte.

Lisateave KOK-i võimalike komplikatsioonide kohta.

KOK-i statistika

Kogu maailmas on hinnanguliselt umbes mõõdukas kuni raske KOK. Umbes 12 miljonil täiskasvanul USA-s on KOK diagnoos. Hinnanguliselt on seda haigust veel 12 miljonil inimesel, kuid nad ei tea seda veel.

Enamik KOK-i põdevaid inimesi on 40-aastased või vanemad.

Enamik KOK-i põdevaid inimesi on suitsetajad või endised suitsetajad. Suitsetamine on kõige olulisem riskitegur, mida saab muuta. 20–30 protsendil kroonilistest suitsetajatest tekib KOK, millel on sümptomid ja tunnused.

10–20 protsenti KOK-i põdevatest inimestest pole kunagi suitsetanud. Kuni KOK-iga inimestel on põhjuseks geneetiline häire, mis hõlmab alfa-1-antitrüpsiiniks nimetatava valgu puudust.

KOK on tööstusriikides haiglaravi peamine põhjus. Ameerika Ühendriikides on KOK vastutav paljude erakorralise meditsiini osakondade visiitide ja haiglaravi eest. Aastal 2000 märgiti, et esines rohkem kui ligikaudu erakorralise meditsiini osakonna külastusi. Kopsuvähiga inimeste seas on ka KOK.

USA-s sureb igal aastal KOK-i tõttu umbes 120 000 inimest. See on kolmas peamine surmapõhjus Ameerika Ühendriikides. KOKi tõttu sureb igal aastal rohkem naisi kui mehi.

Prognoositakse, et KOK-iga diagnoositud patsientide arv kasvab aastatel 2010–2030 rohkem kui 150 protsenti. Palju sellest võib seostada elanikkonna vananemisega.

Vaadake lisateavet KOK-i kohta.

Milline on KOK-i põdevate inimeste väljavaade?

KOK kipub aeglaselt arenema. Te ei pruugi isegi teada, et teil see varajases staadiumis on.

Kui olete diagnoosi saanud, peate oma arsti regulaarselt külastama. Samuti peate astuma samme oma seisundi haldamiseks ja oma igapäevaelus asjakohaste muudatuste tegemiseks.

Varajasi sümptomeid saab tavaliselt juhtida ja teatud elustiili valikud aitavad teil mõnda aega head elukvaliteeti säilitada.

Haiguse progresseerumisel võivad sümptomid muutuda üha piiravaks.

KOK-i raskete staadiumidega inimesed ei pruugi ilma abita ise hakkama saada. Neil on suurem risk hingamisteede infektsioonide, südameprobleemide ja kopsuvähi tekkeks. Neil võib olla ka depressiooni ja ärevuse oht.

KOK vähendab üldiselt eeldatavat eluiga, kuigi väljavaated on inimestel märkimisväärselt erinevad. KOK-i põdevatel inimestel, kes pole kunagi suitsetanud, võib olla, samas kui endistel ja praegustel suitsetajatel on tõenäoliselt suurem langus.

Suitsetamise kõrval sõltub teie väljavaade sellest, kui hästi te ravile reageerite ja kas suudate vältida tõsiseid tüsistusi. Teie arst on kõige paremas olukorras, et hinnata teie üldist tervist ja anda teile ettekujutus sellest, mida oodata.

Lisateave KOK-iga inimeste eeldatava eluea ja prognoosi kohta.