Raseduse komplikatsioonid

Sisu

• Ülevaade
• Raseduse katkemine
• Emakaväline rasedus
• Testaalne diabeet
• Ebakompetentne emakakael
• Platsenta neeldumine
• Madala asetusega platsenta
• Madal või liigne amnionivedelik
• Preeklampsia
• Enneaegne sünnitus
• Venoosne tromboos
• Molaarne rasedus
• Loote alkoholisündroom
• HELLP sündroom
• Eklampsia

Ülevaade

Tüsistused võivad raseduse ajal tekkida mitmel põhjusel. Mõnikord põhjustavad probleemid naise olemasolevaid tervislikke seisundeid. Teinekord tekivad raseduse ajal toimuvate hormonaalsete ja kehamuutuste tõttu uued seisundid.

Rääkige alati oma arstiga, kui teil on muret raseduse ajal tekkivate komplikatsioonide riski pärast. Mõned kõige tavalisemad komplikatsioonid hõlmavad järgmist.

Raseduse katkemine

Raseduse katkemine on raseduse kaotus raseduse esimese 20 nädala jooksul. Raseduse katkemise põhjused pole alati teada. Enamik raseduse katkemist toimub esimesel trimestril, mis on raseduse esimesed 13 nädalat. Kromosomaalsed kõrvalekalded võivad takistada viljastatud munaraku õiget arengut. Või võivad naise reproduktiivsüsteemiga seotud füüsilised probleemid raskendada tervisliku lapse kasvamist.

Raseduse katkemist nimetatakse mõnikord spontaanseks abordiks, kuna keha rebeneb loote endaga sarnaselt protseduurilise abordiga. Kõige sagedasem raseduse katkemise märk on ebanormaalne tupeverejooks.

Muud sümptomid võivad hõlmata alakõhuvalu ja krampe ning rasedussümptomite kadumist, näiteks hommikune iiveldus.

Enamik raseduse katkemist ei vaja kirurgilist sekkumist. Kui raseduse katkemine toimub vähem kui 12 nädala jooksul, lahustub kude sageli või iseeneslikult, ilma et oleks vaja täiendavat sekkumist. Mõni vajab kudede läbimise hõlbustamiseks ravimit või väiksemat protseduuri kontoris või operatsioonitoas.

Emakaväline rasedus

Emakaväliselt siirdatud viljastatud munarakk on emakaväline rasedus. Muna ladestub üldiselt ühte munajuhasse. Ruumipiirangu ja seal hooldavate kudede vähesuse tõttu ei saa loode korralikult kasvada. Emakaväline rasedus võib põhjustada tugevat valu ja kahjustada naise reproduktiivset süsteemi ning olla potentsiaalselt eluohtlik. Loote jätkuva kasvu korral võib see põhjustada munajuha lõhkemist, põhjustades tugevat sisemist verejooksu (hemorraagia).

Loote emakaväline rasedus ei ela. Vajalik on operatsioon ja / või ravimid, samuti peab günekoloog hoolikalt jälgima naise reproduktiivset süsteemi. Emakavälise raseduse põhjused hõlmavad seisundit, mille korral tavaliselt emakas kasvav rakukoe kasvab mujal kehas (endometrioos), ja varasema sugulisel teel leviva infektsiooni tagajärjel tekkinud munajuhade armistumine.

Testaalne diabeet

Rasedusdiabeet on diabeedi vorm, mida diagnoositakse raseduse ajal. See tähendab, et ka teil on pärast rasedust suurem diabeedirisk. Nagu 2. tüüpi diabeet, põhjustab ka rasedusdiabeet insuliiniresistentsus (teie keha ei reageeri hormooni insuliinile õigesti). Enamiku naiste puhul ei põhjusta rasedusdiabeet mingeid märgatavaid sümptomeid.

Kuigi enamik rasedusdiabeediga naisi sünnitab terveid lapsi, võib see seisund suurendada riski, et beebi keha on normaalsest suurem.

Muud beebi terviseriskid hõlmavad:

• kollatõbi
• respiratoorse distressi sündroom
• ebanormaalselt madal mineraalide sisaldus veres
• hüpoglükeemia

Rasedusaegset diabeeti ravitakse dieedi muutmise ja veresuhkru taseme tähelepaneliku jälgimise kaudu. Võib osutuda vajalikuks ka suu kaudu manustatav ravim glükoositaseme alandamiseks. Eesmärk on hoida ema suhkru tase ülejäänud raseduse ajal normi piires.

Ebakompetentne emakakael

Kasvav laps avaldab rase naise emakakaelale pidevat survet. Harvadel juhtudel muutub rõhk emakakaela käitlemiseks liiga suureks. See põhjustab emakakaela avanemist enne lapse sündi, mida nimetatakse emakakaela puudulikuks või ebakompetentseks emakakaelaks. Kõige vastuvõtlikumad on naised, kellel on varem olnud emakakaela puudulikkuse tõttu raskendatud rasedus või kellele on tehtud emakakaela operatsioon.

Sümptomid on sageli ebamäärased ja mittespetsiifilised. Enamikul emakakaela puudulikkusega naistel pole aimugi, et nende emakakael õheneb või lüheneb. Selle seisundi tunnus on see, et see on valutu. Kuid mõned naised teatavad survetunnest või kergest kramplikust.

Emakakaela puudulikkus diagnoositakse emakakaela pikkuse mõõtmisega ultraheli abil. Ravi võib hõlmata voodipuhkust, hormooni progesterooni vaginaalseid ravimküünlaid või protseduuri nimega cerclage. Erektsioon on väike operatsioon, mille käigus õmmeldakse emakakaela ümber tugeva niidiga ribad, et seda tugevdada ja kinni hoida.

Emakakaela puudulikkuse ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas emakakaela pikkusest, raseduse vanusest ja varasemate raseduste tulemustest, kui olete varem rase olnud.

Platsenta neeldumine

Platsenta hõõrumine toimub siis, kui platsenta eraldub emakast täielikult või osaliselt enne lapse sündi. See eraldamine tähendab, et loode ei saa vajalikke toitaineid ja hapnikku. Platsenta plahvatus toimub kõige sagedamini raseduse kolmandal trimestril. Tavalisteks sümptomiteks on tupeverejooks, kontraktsioonid ja kõhuvalu.

Puudub lõplik vastus, miks abrupioonid tekivad. Arvatakse, et füüsiline trauma võib platsentat häirida. Kõrge vererõhk võib kahjustada ka platsenta ja emaka vahelist ühendust.

Teie väsimusriski võivad suurendada mitmed tegurid. Kõrgenenud vererõhuga rasedatel on palju tõenäolisem lööve. See kehtib vererõhuprobleemide kohta, mis pole rasedusega seotud, nagu krooniline hüpertensioon, ja rasedusega seotud probleemide, näiteks tokseemia (preeklampsia) korral.

Paisumise tõenäosus on tihedalt seotud teie eelmiste raseduste arvu ja olemusega. Mida rohkem beebisid teil on olnud, seda suurem on teie risk katkemiseks. Veelgi olulisem on see, et kui teil on varem olnud üks katkemine, on teil tõenäosus, et järgmise raseduse ajal on toimunud katkemine 1: 10-st.

Muud tegurid, mis võivad suurendada platsenta plahvatuse riski, hõlmavad sigarettide suitsetamist ja uimastite kasutamist.

Madala asetusega platsenta

Platsenta previa on harv raseduse komplikatsioon, mis ilmneb siis, kui platsenta kinnitub naise emaka seina põhja külge, kattes osaliselt või täielikult emakakaela. Kui see ilmneb, juhtub see tavaliselt teisel või kolmandal trimestril.

Mõnel naisel on raseduse alguses aga madal platsenta. Arst jälgib seisundit. Kuid sageli liigub platsenta sobivasse kohta ilma igasuguse sekkumiseta.

Platsenta previa muutub tõsisemaks seisundiks teisel või kolmandal trimestril. Selle tagajärjeks võib olla tupe raske veritsus. Ravimata jätmise korral võib platsenta previa põhjustada piisavalt tugevat veritsust, mis võib põhjustada ema šoki või isegi surma. Õnneks tuvastatakse enamus haigusseisundi juhtumeid varakult ja ravitakse vastavalt.

Madal või liigne amnionivedelik

Amniootiline vedelik pehmendab emakat, et loote trauma eest kaitsta. Samuti aitab see säilitada temperatuuri emakas. Liiga vähe amnionivedelikku (oligohüdramnionid) või liiga palju amnionivedelikku (polühüdramnionid) häirib emaka mõnda normaalset funktsiooni.

Madal amniootiline vedelik võib takistada beebil lihaste, jäsemete, kopsude nõuetekohast arengut ja mõjutada seedesüsteemi.

Enamik amnionivedeliku liigse esinemise juhtumeid on kerged ega põhjusta probleeme. Harvadel juhtudel võib liiga suur amnionivedelik põhjustada:

• amniootiliste membraanide enneaegne rebend
• platsenta plahvatus
• enneaegne sünnitus ja sünnitus
• sünnitusjärgne hemorraagia (veritsus pärast sünnitust)

Vedelike puudumine või liigne sisaldus tuvastatakse tavaliselt teisel trimestril, kui loode hakkab hingama ja amnionivedelikku imema. Neile, kellel on liiga vähe amnionivedelikku, võib amnionikotti pumbata soolalahust, mis aitab vähendada lapse organite kokkusurumise või vigastamise riski sünnituse ajal.

Neile, kellel on liiga palju amnionivedelikku, võib vedeliku tekke vähendamiseks kasutada ravimeid. Mõnel juhul võib olla vajalik liigsete vedelike tühjendamise protseduur (amnioreduktsioon). Mõlemal juhul, kui need ravimeetodid osutuvad ebaefektiivseteks, võib olla vajalik raseduse esilekutsumine või keisrilõige.

Preeklampsia

Preeklampsia on seisund, mida iseloomustab kõrge vererõhk ja kõrge valgu tase naise uriinis. Selle kaudu areneb see tavaliselt hilisemas raseduses, pärast 20. rasedusnädalat, võib see areneda raseduse alguses või isegi pärast sünnitust. Arstid pole kindlad, mis põhjustab preeklampsiat, ja see võib ulatuda kergest kuni raskeni. Tõsistel juhtudel võivad sümptomiteks olla:

• tugevad peavalud
• hägune või ajutine nägemise kaotus
• ülakõhuvalu
• iiveldus
• oksendamine
• pearinglus
• vähenenud uriinieritus
• järsk kaalutõus
• näo ja käte turse

Kui teil on tugevad peavalud, nägemise hägustumine või kõhuvalu, peate viivitamatult helistama oma arstile või minema traumapunkti.

Enamiku naiste puhul ei mõjuta preeklampsia lapse tervist. Kuid mõned preeklampsia juhtumid võivad takistada platsenta piisavalt verd saamast. Preeklampsia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi nii emal kui ka lapsel. Mõned komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• aeglane kasv
• madal sünnikaal
• enneaegne sünnitus
• beebi hingamisraskused
• platsenta plahvatus
• HELLP sündroom
• eklampsia või krambid

Preeklampsia soovitatav ravi on lapse ja platsenta sünnitamine, et vältida haiguse progresseerumist. Arst arutab sünnituse ajastamisega seotud riske ja eeliseid. Arst võib soovitada sünnitust oodata, et laps saaks edasi küpseda. Sel juhul peaks teie ja beebi turvalisuse tagamiseks toimuma hoolikas jälgimine.

Mõnikord võetakse kõrge vererõhu ravimeid (antihüpertensiivseid ravimeid) ja kortikosteroide saab kasutada lapse kopsude küpseks saamiseks varase sünnituse ettevalmistamiseks. Antiseizure ravimeid võetakse paljudel juhtudel. Krambid võivad olla nii emale kui lapsele tavaline ja tõsine komplikatsioon.

Enneaegne sünnitus

Sünnitust peetakse enneaegseks, kui see ilmneb pärast 20. nädalat ja enne 37 rasedusnädalat. Traditsiooniliselt diagnoositakse siis, kui regulaarsed emaka kokkutõmbed on seotud emakakaela avanemise (laienemise) või õhenemisega (raugemisega).

Enamik enneaegse sünnituse ja sünnituse juhtumeid toimub spontaanselt. Kuni neljandik on siiski tahtliku otsuse tulemus. Need juhtumid on tavaliselt tingitud ema või beebi tüsistustest. Neid saab kõige paremini ravida sünnitusega, hoolimata asjaolust, et ema ei ole veel oma tähtpäeva saabunud.

Enneaegne sünnitus nõuab viivitamatut arstiabi. Naisele, kellel ilmnevad enneaegse sünnituse sümptomid, võidakse panna voodirežiimile või anda kontraktsioonide peatamiseks ravimeid. Paljud jätkavad tegelikult tähtajalise pakkumisega.

Enneaegse sünnituse ja sünnitusega on seotud hulgaliselt riskitegureid, sealhulgas:

• suitsetamine
• ebapiisav sünnieelne hooldus
• anamneesis mitu aborti
• enneaegsete sündide ajalugu
• ebakompetentne emakakael
• emaka fibroidid
• kuseteede ja muud infektsioonid

Venoosne tromboos

Venoosne tromboos on verehüüve, mis tavaliselt areneb jala veenis. Naised on trombide suhtes vastuvõtlikud kogu raseduse ja sünnituse ajal, eriti pärast sünnitust. Keha suurendab vere hüübimisvõimet sünnituse ajal ja mõnikord raskendab laienenud emakas alakeha vere verevarustust südamesse. Pinna lähedal asuvad trombid on tavalisemad. Süvaveenide tromboos on palju ohtlikum ja palju vähem levinud.

Naistel on suurem trombide tekke oht, kui nad:

• teil on olnud perekonnas anamneesis tromboos
• on üle 30
• on olnud vähemalt kolm sünnitust
• on olnud piiratud voodiga
• on ülekaalulised
• on varem olnud keisrilõikega
• suitsetama

Molaarne rasedus

Molaarne rasedus on platsenta kõrvalekalle. See on siis, kui pärast viljastamist moodustub emakas normaalse embrüo asemel ebanormaalne mass. Seda nimetatakse ka rasedusaegseks trofoblastiliseks haiguseks, molaarsed rasedused on haruldased.

Molaarset rasedust on kahte tüüpi: täielik ja osaline. Täielik molaarne rasedus toimub siis, kui sperma viljastab tühja muna. Platsenta kasvab ja toodab rasedushormooni hCG, kuid loote sees pole. Osaline molaarne rasedus toimub siis, kui moodustub mass, mis sisaldab nii ebanormaalseid rakke kui ka tõsiste defektidega embrüot. Sel juhul saab loote kiiresti üle kasvavast ebanormaalsest massist.

Molaarne rasedus nõuab viivitamatut dilatatsiooni ja kuretaaži (D&C) ning hoolikat jälgimist, kuna molaarkude võib taas kasvama hakata ja isegi vähiks areneda.

Loote alkoholisündroom

Loote alkoholisündroom ilmneb vaimsete ja füüsiliste defektide korral, mis arenevad lootel, kui ema joob raseduse ajal alkoholi. Alkohol läbib platsenta ja see on seotud aeglase kasvu ja aju arenguga.

HELLP sündroom

HELLP-sündroom (hemolüüs, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja trombotsüütide vähene arv) on seisund, mida iseloomustavad maksa ja vere kõrvalekalded. HELLP-i sündroom võib esineda üksi või koos preeklampsiaga. Sümptomiteks on sageli:

• iiveldus
• seedetrakti valu
• peavalud
• tugev sügelus

HELLP-i ravi nõuab tavaliselt viivitamatut sünnitust, kuna emale on suurenenud tõsiste terviseprobleemide oht. Tüsistused hõlmavad tema närvisüsteemi, kopsude ja neerude püsivaid kahjustusi.

Eklampsia

Eklampsia tekib preeklampsia progresseerumisel ja ründab kesknärvisüsteemi, põhjustades krampe. See on väga tõsine seisund. Ravimata jätmisel võib see lõppeda nii emale kui ka lapsele. Nõuetekohase sünnieelse hoolduse korral on halvem preeklampsia siiski harva eklampsiaks.