Diureetikumid: mis need on, mis tüübid ja kuidas need toimivad

Sisu

• 1. Tiasiiddiureetikumid
• 2. Loop-diureetikumid
• 3. Kaaliumi säästvad diureetikumid
• 4. Osmootsed diureetikumid
• 5. Karboanhüdraasi inhibiitorite diureetikumid

Diureetikumid on ravimid, mida saab kasutada üksi või koos teiste toimeainetega, et ravida muu hulgas kõrget vererõhku, südame-, neeru- või maksahaigustest põhjustatud turset.

Saadaval on mitut tüüpi diureetikume, näiteks tiasiid-, silmus-, kaaliumi säästvad, osmootsed või karboanhüdraasi inhibiitorid, millel on erinevad toimemehhanismid ja mis toimivad neeru erinevates piirkondades ja mida tuleks välja kirjutada sõltuvalt ravitavast probleemist.

1. Tiasiiddiureetikumid

Nende diureetikumide toimemehhanism on naatriumi reabsorptsiooni pärssimine distaalse neerutuubuli algosas, suurendades selle eritumist, samuti kloriidide ning vähemal määral kaaliumi ja magneesiumi eritumist, mis põhjustavad seetõttu vee kõrvaldamine. Need ravimid on mõõduka tugevusega.

Üldised / kaubanduslikud nimed: Mõned tiasiiddiureetikumide näited on indapamiid (Natrilix, Indapen, Flux), hüdroklorotiasiid (Diurix, Hidromed) ja klorotalidoon (Higroton).

Näidustused: Üldiselt on selle klassi diureetikumid ette nähtud vererõhu langetamiseks ja kongestiivse südamepuudulikkuse, maksatsirroosi ja neeruhaigusega seotud tursete krooniliseks raviks.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: Mõned kõige levinumad kõrvaltoimed, mis võivad nende ravimitega ravi ajal tekkida, on pearinglus, peavalu, nõrkus, iiveldus, oksendamine, krambid, kõhulahtisus, kõhukinnisus, koletsüstiit, pankreatiit ning vere- ja nahahaigused.

2. Loop-diureetikumid

Loop-diureetikumid pärsivad naatriumi reabsorptsiooni Henle aasa tõusvas harus, mis viib torukujulise vee reabsorptsiooni vähenemiseni. Lisaks on neil ravimitel otsene mõju verevoolule, põhjustades vasodilatatsiooni ja vähendades neerude vaskulaarset vastupanu. Nendel ravimitel on tugev diureetiline toime, mis avaldub kiiresti ja lühikese aja jooksul

Üldised / kaubanduslikud nimed: Furosemiid (Lasix, Neosemid) on näide laialdaselt kasutatavast silmusdiureetikumist. Siit saate teada, kuidas furosemiidi kasutada ja millised on vastunäidustused.

Näidustused: Loop-diureetikumid on ette nähtud ägeda kopsuödeemi ja teiste kergemate ödeemitüüpide, ägeda neerupuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni kontrollimiseks. Lisaks saab neid kasutada ka ägeda hüperkaltseemia raviks, kuna need soodustavad kaltsiumi eritumist uriiniga.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: Mõned kõrvaltoimed, mis võivad ravi ajal tekkida, on elektrolüütide häired, dehüdratsioon, hüpovoleemia, kreatiniini ja triglütseriidide taseme tõus veres, podagrahoog ja suurenenud uriinimaht.

3. Kaaliumi säästvad diureetikumid

Need ravimid pärsivad kaaliumi eritumist distaalsest möödunud tuubulist ja kogumistorus ning neil võib olla või mitte olla aldosterooni antagonistlik toime.

Spironolaktoon on spetsiifiline aldosterooni antagonist, mis toimib peamiselt aldosteroonist sõltuvas naatriumi ja kaaliumi ioonivahetuskohas, mis asub neeru distaalses piirjoones ja põhjustab suurenenud naatriumi ja vee kogust, kusjuures kaaliumi säilitatakse.

Üldised / kaubanduslikud nimed: Mõned kaaliumisäästvate diureetikumide näited on amiloriid, mida seostatakse ainult teiste toimeainetega, ja spironolaktoon (Aldactone, Diacqua). Vaadake spironolaktooni teisi terapeutilisi näidustusi.

Näidustused: Kaaliumi säästvatel diureetikumidel on nõrk diureetiline toime ja seetõttu kasutatakse neid tursete või hüpertensiooni ravimisel harva üksi ja neid seostatakse tavaliselt teiste diureetikumidega. Selle samaaegne manustamine suurendab diureetilist toimet ja antihüpertensiivset vastust tiasiidi ja silmusdiureetikumidele.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: Mõned võimalikest kõrvaltoimetest on rakuvälise mahu suurenemine, dehüdratsioon ja hüpernatreemia.

4. Osmootsed diureetikumid

Need ravimid suurendavad glomerulaarfiltraadi osmolaarsust, mis kutsub esile rakusisese vee liikumise rakuvälisesse ja vaskulaarsesse ruumi, kutsudes esile märgatava diureesi, vähendades järelikult koljusisese rõhu ja turse ning kõrge silmasisese rõhu taset.

Üldised / kaubanduslikud nimed: 20% mannitooli. Siit saate teada, kuidas mannitooli kasutatakse.

Näidustused: 20% mannitool on näidustatud ajuturse, ägeda glaukoomi, ägeda neerupuudulikkuse raviks ja oftalmoloogilise kirurgia ettevalmistamiseks.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: Mõned kõige tavalisemad võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, janu, peavalu, pearinglus, värisemine, palavik, südame löögisageduse suurenemine, valu rinnus, hüpernatreemia, dehüdratsioon, hägune nägemine, nõgestõbi või hüpertensioon.

5. Karboanhüdraasi inhibiitorite diureetikumid

Need ravimid pärsivad karboanhüdraasi, mis on ensüüm, mis katalüüsib keemilist reaktsiooni, mis hõlmab süsinikdioksiidi niisutamist ja süsihappe dehüdreerimist. Selle tulemusena väheneb süsihappe sisaldus, mis viib uriini leelistamiseni, soodustades diureesi.

Üldised / kaubanduslikud nimed:atsetasoolamiid (Diamox). Siit saate teada, kuidas Diamoxit kasutada ja millised on vastunäidustused.

Näidustused: Karboanhüdraasi inhibiitorid on näidustatud glaukoomi, uriini leelisestamise, metaboolse alkaloosi ja ägeda mägihaiguse raviks.

Kõige tavalisemad kõrvaltoimed: Mõned võimalikest kõrvaltoimetest on metaboolne atsidoos, rakuvälise vedeliku mahu suurenemine, hüponatreemia, peavalu, unisus, iiveldus, oksendamine ja dehüdratsioon