Depressiooni kombineeritud ravimeetodid

Sisu

• Ravimite roll
• Ebatüüpilised antidepressandid
• Antipsühhootikumid
• L-trijodotüroniin
• Stimulaatorid
• Kombineeritud ravi esmavaliku ravina

Kui teil on suur depressiivne häire (MDD), võtate tõenäoliselt juba vähemalt ühte antidepressanti. Kombineeritud ravimiteraapia on teatud tüüpi ravi, mida paljud arstid ja psühhiaatrid on viimase kümne aasta jooksul üha enam kasutanud.

Ravimite roll

Alles hiljuti määrasid arstid antidepressante ainult ühest ravimirühmast, korraga. Seda nimetatakse monoteraapiaks. Kui see ravim ebaõnnestus, võivad nad proovida mõnda teist selle klassi ravimit või minna üle täielikult teise antidepressantide klassi.

Uuringud näitavad nüüd, et antidepressantide võtmine mitmest klassist võib olla parim viis MDD raviks. Ühes uuringus leiti, et MDD esimeste sümptomite korral võib kombineeritud lähenemisviis kahekordistada remissiooni tõenäosust.

Ebatüüpilised antidepressandid

Bupropioon on üksi MDD ravimisel väga tõhus, kuid seda võib kasutada ka koos teiste ravimitega raskesti ravitava depressiooni korral. Tegelikult on bupropioon üks kõige sagedamini kasutatavaid kombineeritud ravi ravimeid. Seda kasutatakse sageli koos selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) ja serotoniini-noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoritega (SNRI). See on üldiselt hästi talutav inimestel, kellel on esinenud teiste antidepressantide tõsiseid kõrvaltoimeid. See võib leevendada ka mõningaid populaarsete SSRI-de ja SNRI-dega seotud seksuaalseid kõrvaltoimeid (libiido langus, anorgasmia).

Inimestele, kellel on isutus ja unetus, võib mirtasapiin olla üks võimalus. Selle kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kehakaalu tõus ja sedatsioon. Kuid mirtasapiini ei ole kombineeritud ravimina põhjalikult uuritud.

Antipsühhootikumid

Uuringud näitavad, et SSRI-sid mittetüüpiliste antipsühhootikumidega, näiteks aripiprasooliga, kasutavate inimeste jääknähtude ravimisel võib olla mõningane kasu. Nende ravimitega seotud võimalikke kõrvaltoimeid, nagu kehakaalu tõus, lihasvärinad ja ainevahetushäired, tuleks hoolikalt kaaluda, kuna need võivad depressiooni sümptomeid pikendada või süvendada.

L-trijodotüroniin

Mõned arstid kasutavad L-trijodotüroniini (T3) kombineeritud ravis tritsükliliste antidepressantide (TCA) ja monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (MAOI). Uurimissoovitused T3 kiirendavad paremini keha reageerimist ravile kui suurendavad tõenäosust, et inimene remissiooni satub.

Stimulaatorid

D-amfetamiin (deksedriin) ja metüülfenidaat (Ritaliin) on stimulandid, mida kasutatakse depressiooni raviks. Neid saab kasutada monoteraapiana, kuid neid võib kasutada ka antidepressantidega kombineeritud ravis. Neist on kõige rohkem abi, kui soovitud efekt on kiire reageerimine. Nõrgenenud patsiendid või kaasuvad haigused (näiteks insult) või kroonilised meditsiinilised haigused võivad olla selle kombinatsiooni jaoks head kandidaadid.

Kombineeritud ravi esmavaliku ravina

Monoteraapia edukuse määr on suhteliselt madal ja seetõttu arvavad paljud teadlased ja arstid, et MDD ravimiseks on esimene ja parim lähenemisviis kombineeritud ravi. Siiski alustavad paljud arstid ravi ühe antidepressandi ravimiga.

Enne ravimi kohta otsuse tegemist andke talle aega töötamiseks. Pärast prooviperioodi (tavaliselt umbes 2 kuni 4 nädalat), kui te ei näita piisavat vastust, võib teie arst soovida ravimeid vahetada või lisada täiendavaid ravimeid, et näha, kas kombinatsioon aitab teie raviplaanil õnnestuda.