Kas kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravi on lähedal?

Sisu

• Immunoteraapia toob kaasa pikemad remissioonid
• CAR T-raku ravi
• Uued suunatud ravimid
• Tüvirakkude siirdamine
• Ära võtma

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL)

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) on immuunsüsteemi vähk. See on teatud tüüpi mitte-Hodgkini lümfoom, mis algab organismi nakkuste vastu võitlevatest valgetest verelibledest, mida nimetatakse B-rakkudeks. See vähk tekitab luuüdis palju ebanormaalseid valgeid vereliblesid ja verd, mis ei suuda nakkusega võidelda.

Kuna CLL on aeglaselt arenev vähk, ei pea mõned inimesed ravi alustama mitu aastat. Inimestel, kelle vähk levib, võib ravi aidata neil saavutada pikaajalisi perioode, kui nende kehas pole vähist märke. Seda nimetatakse remissiooniks. Siiani pole ükski ravim ega muu ravi CLL-i suutnud ravida.

Üks väljakutse on see, et pärast ravi jääb kehasse sageli väike arv vähirakke. Seda nimetatakse minimaalseks jääkhaiguseks (MRD). KLL-i raviv ravi peab hävitama kõik vähirakud ja vältima vähi taastekkimist või taastekkimist.

Uued keemiaravi ja immunoteraapia kombinatsioonid on juba aidanud CLL-iga inimestel remissioonis kauem elada. Lootus on, et üks või mitu arendatavat uut ravimit võivad pakkuda ravi, mida teadlased ja CLL-iga inimesed on lootnud saavutada.

Immunoteraapia toob kaasa pikemad remissioonid

Enne paar aastat tagasi ei olnud CLL-ga inimestel kemoteraapiast kaugemale ravivõimalusi. Seejärel hakkasid uued ravimeetodid, näiteks immunoteraapia ja sihipärane ravi, muutma selle vähiga inimeste väljavaateid ja pikendama dramaatiliselt ellujäämisaega.

Immunoteraapia on ravi, mis aitab teie keha immuunsüsteemil leida ja hävitada vähirakke. Teadlased on katsetanud kemoteraapia ja immunoteraapia uusi kombinatsioone, mis toimivad paremini kui kumbki ravi eraldi.

Mõned neist kombinatsioonidest - nagu FCR - aitavad inimestel elada haigusevabalt palju kauem kui kunagi varem. FCR on kemoteraapiaravimite fludarabiini (Fludara) ja tsüklofosfamiidi (Cytoxan) ning monoklonaalse antikeha rituksimabi (Rituxan) kombinatsioon.

Siiani näib see kõige paremini toimivat noortel ja tervematel inimestel, kellel on IGHV geenis mutatsioon. 300-st CLL-i ja geenimutatsiooniga inimesest elas üle poole FCR-is 13 aastat haiguseta.

CAR T-raku ravi

CAR T-rakuteraapia on spetsiaalne immuunravi, mis kasutab teie enda modifitseeritud immuunrakke vähi vastu võitlemiseks.

Esiteks kogutakse teie verest immuunrakke, mida nimetatakse T-rakkudeks. Neid T-rakke modifitseeritakse laboris geneetiliselt, et tekitada kimäärseid antigeeni retseptoreid (CAR) - spetsiaalseid retseptoreid, mis seonduvad vähirakkude pinnal olevate valkudega.

Kui modifitseeritud T-rakud paigutatakse teie kehasse tagasi, otsivad nad ja hävitavad vähirakud.

Praegu on CAR T-rakuteraapia heaks kiidetud mõne muu mitte-Hodgkini lümfoomi tüübi puhul, kuid mitte CLL-i korral. Seda ravi uuritakse, et näha, kas see võib põhjustada CLL-i pikemaid remissioone või isegi ravida.

Uued suunatud ravimid

Sihtotstarbelised ravimid nagu idelalisiib (Zydelig), ibrutiniib (Imbruvica) ja venetoklaks (Venclexta) järgivad aineid, mis aitavad vähirakkudel kasvada ja ellu jääda. Isegi kui need ravimid ei suuda seda haigust ravida, võivad need aidata inimestel remissiooni ajal palju kauem elada.

Tüvirakkude siirdamine

Allogeensete tüvirakkude siirdamine on praegu ainus ravi, mis pakub võimalust CLL-i raviks. Selle raviga saate väga suuri keemiaravi annuseid, et hävitada võimalikult palju vähirakke.

Chemo hävitab ka teie luuüdis terveid vererakke. Hiljem saate tervelt doonorilt tüvirakkude siirdamise hävitatud rakkude täiendamiseks.

Tüvirakkude siirdamise probleem on see, et need on riskantsed. Doonorrakud võivad rünnata teie terveid rakke. See on tõsine seisund, mida nimetatakse siiriku-peremeesorganismi haiguseks.

Siirdamine suurendab ka nakkusohtu. Samuti ei tööta see kõigil CLL-iga. Tüvirakkude siirdamine parandab pikaajalist haigusvaba elulemust umbes 40 protsendil inimestest, kes need saavad.

Ära võtma

Praeguse seisuga ei suuda ükski ravi CLL-i ravida. Ravile on kõige lähemal tüvirakkude siirdamine, mis on riskantne ja aitab mõnel inimesel ainult kauem ellu jääda.

Arendatavad uued ravimeetodid võivad muuta CLL-iga inimeste tulevikku. Immunoteraapiad ja muud uued ravimid pikendavad juba ellujäämist. Lähitulevikus võivad uued ravimikombinatsioonid aidata inimestel kauem elada.

Lootus on, et ühel päeval muutuvad ravimeetodid nii tõhusaks, et inimesed saavad oma ravimite võtmise lõpetada ja elada täisväärtuslikku vähivaba elu. Kui see juhtub, saavad teadlased lõpuks öelda, et nad on CLL-i ravinud.