Kõik, mida peaksite teadma isheemilise insuldi kohta

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Mis põhjustab isheemilist insulti?
• Millised on riskitegurid?
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Millised tüsistused on seotud isheemilise insuldiga?
• Kuidas isheemilist insult ravitakse?
• Mida tähendab isheemilise insuldi taastumine?
• Milline on väljavaade?

Mis on isheemiline insult?

Isheemiline insult on üks kolmest insuldi tüübist. Seda nimetatakse ka ajuisheemiaks ja ajuisheemiaks.

Seda tüüpi insult on põhjustatud arteri blokeerimisest, mis varustab aju verega. Blokeering vähendab aju verevoolu ja hapnikku, mis põhjustab ajurakkude kahjustusi või surma. Kui vereringet ei taastata kiiresti, võivad ajukahjustused olla püsivad.

Ligikaudu 87 protsenti kõigist insultidest on isheemiline insult.

Teine suurem insult on hemorraagiline insult, mille korral aju veresoon puruneb ja põhjustab verejooksu. Verejooks surub ajukoe kokku, kahjustades või surmades seda.

Kolmas insuldi tüüp on mööduv isheemiline atakk (TIA), tuntud ka kui ministroke. Seda tüüpi insult on põhjustatud ajutisest ummistusest või aju verevoolu vähenemisest. Sümptomid kaovad tavaliselt iseenesest.

Millised on sümptomid?

Isheemilise insuldi spetsiifilised sümptomid sõltuvad sellest, millist aju piirkonda see mõjutab. Teatud sümptomid on levinud enamuse isheemilise insuldi korral, sealhulgas:

• nägemisprobleemid, nagu ühe silma pimedus või topeltnägemine
• jäsemete nõrkus või halvatus, mis võivad olla ühel või mõlemal küljel, sõltuvalt kahjustatud arterist
• pearinglus ja peapööritus
• segasus
• koordinatsiooni kaotus
• näo riputamine ühel küljel

Kui sümptomid on alguse saanud, on ülitähtis võimalikult kiiresti ravi saada. See vähendab tõenäosust, et kahjustused muutuvad püsivaks. Kui arvate, et kellelgi on insult, hinnake teda FAST-i abil:

• Nägu. Kas nende üks näopool on longus ja seda on raske liigutada?
• Relvad. Kui nad tõstavad oma käed üles, kas üks käsi triivib allapoole või on neil käe tõstmisega märkimisväärseid raskusi?
• Kõne. Kas nende kõne on udune või muul viisil kummaline?
• Aeg. Kui vastus mõnele neist küsimustest on jaatav, on aeg helistada kohalikule hädaabiteenistusele.

Ehkki TIA kestab lühikese aja ja laheneb tavaliselt iseenesest, vajab see ka arsti. See võib olla hoiatusmärgiks täispuhutud isheemilise insuldi kohta.

Mis põhjustab isheemilist insulti?

Isheemiline insult tekib siis, kui aju verega varustav arter on blokeeritud verehüübe või rasvkoe, mida nimetatakse naastudeks. See ummistus võib ilmneda kaelas või koljus.

Hüübed algavad tavaliselt südamest ja liiguvad läbi vereringesüsteemi. Tromb võib ise laguneda või jääda arterisse. Kui see blokeerib ajuarteri, ei saa aju piisavalt verd ega hapnikku ning rakud hakkavad surema.

Rasvase kogunemise põhjustatud isheemiline insult tekib siis, kui naast arteri küljest lahti murdub ja ajju liigub.Tahvel võib koguneda ka arteritesse, mis varustavad aju verega ja kitsendavad neid artereid isheemilise insuldi tekitamiseks.

Globaalne isheemia, mis on raskem isheemilise insuldi tüüp, juhtub siis, kui hapniku vool aju on oluliselt vähenenud või täielikult peatunud. Selle põhjuseks on tavaliselt südameatakk, kuid seda võivad põhjustada ka muud seisundid või sündmused, näiteks vingugaasimürgitus.

Millised on riskitegurid?

Vereringe seisundid on isheemilise insuldi peamine riskitegur. Seda seetõttu, et need suurendavad teie riski hüübimisteks või rasvhapete tekkeks. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

• kõrge vererõhk
• ateroskleroos
• kõrge kolesterool
• kodade virvendus
• eelnev südameatakk
• sirprakuline aneemia
• hüübimishäired
• kaasasündinud südamerikke

Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• diabeet
• suitsetamine
• ülekaaluline, eriti kui teil on palju kõhurasva
• raske alkoholi kuritarvitamine
• teatud narkootikumide, näiteks kokaiini või metamfetamiinide kasutamine

Isheemilist insult esineb sagedamini ka inimestel, kellel on perekonnas esinenud insult või kellel on olnud insult. Meestel on isheemiline insult tõenäolisem kui naistel, samas kui mustanahalistel on suurem risk kui teistel rassidel või etnilistel rühmadel. Ka vanusega suureneb risk.

Kuidas seda diagnoositakse?

Isheemilise insuldi diagnoosimiseks võib arst tavaliselt kasutada füüsilist eksamit ja perekonna ajalugu. Teie sümptomite põhjal saavad nad ka aimu, kus ummistus asub.

Kui teil on selliseid sümptomeid nagu segasus ja ebaselge kõne, võib teie arst teha veresuhkru testi. Seda seetõttu, et segasus ja ebaselge kõne on ka tõsise madala veresuhkru sümptomid. Lisateave madala veresuhkru mõju kohta kehale.

Kraniaalne kompuutertomograafia võib samuti aidata isheemilist insult eristada muudest ajukoe surma põhjustavatest probleemidest, näiteks verejooks või ajukasvaja.

Kui teie arst on diagnoosinud isheemilise insuldi, püüavad nad välja selgitada, millal see algas ja mis on selle algpõhjus. MRI on parim viis määrata, millal isheemiline insult algas. Algpõhjuse kindlakstegemiseks kasutatavad testid võivad hõlmata järgmist:

• elektrokardiogramm (EKG või EKG) ebanormaalse südamerütmi testimiseks
• ehhokardiograafia, et kontrollida südame hüübimist või kõrvalekaldeid
• angiograafia, et näha, millised arterid on blokeeritud ja kui raske on ummistus
• vereanalüüsid kolesterooli ja hüübimisprobleemide suhtes

Millised tüsistused on seotud isheemilise insuldiga?

Kui isheemilist insuldi ei ravita viivitamatult, võib see põhjustada ajukahjustusi või surma.

Kuidas isheemilist insult ravitakse?

Ravi esimene eesmärk on taastada hingamine, pulss ja vererõhk normaalseks. Vajadusel püüab arst seejärel vähendada aju survet ravimitega.

Isheemilise insuldi peamine ravimeetod on veenisisese koe plasminogeeni aktivaator (tPA), mis lõhustab trombid. American Heart Associationi (AHA) ja American Stroke Associationi (ASA) 2018. aasta juhistes on öeldud, et tPA on kõige tõhusam, kui see antakse nelja ja poole tunni jooksul pärast insuldi algust. Seda ei saa anda rohkem kui viis tundi pärast insuldi algust. Kuna tPA võib põhjustada verejooksu, ei saa te seda võtta, kui teil on olnud:

• hemorraagiline insult
• verejooks ajus
• hiljutine suurem operatsioon või peavigastus

Seda ei saa kasutada ka keegi, kes võtab antikoagulante.

Kui tPA ei toimi, saab hüübimisi operatsiooni abil eemaldada. Mehaanilise trombi eemaldamise võib läbi viia kuni 24 tundi pärast insuldi sümptomite ilmnemist.

Pikaajaliste ravimeetodite hulka kuuluvad aspiriin (Bayer) või antikoagulant, et vältida hüübimist.

Kui isheemiline insult on põhjustatud sellisest seisundist nagu kõrge vererõhk või ateroskleroos, peate nende seisundite raviks saama. Näiteks võib teie arst vererõhu langetamiseks soovitada stenti naastude või statiinidega kitsendatud arteri avamiseks.

Pärast isheemilist insulti peate haiglas viibima vaatlemiseks vähemalt paar päeva. Kui insult põhjustas paralüüsi või tugevat nõrkust, peate funktsiooni taastamiseks vajama ka pärast taastusravi.

Mida tähendab isheemilise insuldi taastumine?

Motoorika ja koordinatsiooni taastamiseks on sageli vaja taastusravi. Töö-, füüsiline ja logopeediline ravi võivad olla kasulikud ka muude kaotatud funktsioonide taastamiseks. Noored ja inimesed, kes hakkavad kiiresti paranema, taastavad tõenäoliselt suurema funktsiooni.

Kui mõni aasta pärast on probleeme, on need tõenäoliselt püsivad.

Ühe isheemilise insuldi korral on suurem risk teise haigestuda. Riskide vähendamiseks vajalike meetmete võtmine, näiteks suitsetamisest loobumine, on oluline osa pikaajalisest taastumisest. Lisateave insuldi taastamise kohta.

Milline on väljavaade?

Isheemiline insult on tõsine seisund ja nõuab kiiret ravi. Õige ravi korral suudab enamik isheemilise insuldiga inimesi siiski taastuda või säilitada piisavalt funktsioone, et oma põhivajadustest hoolitseda. Isheemilise insuldi tunnuste tundmine võib aidata päästa teie elu või kellegi teise elu.