Tsirroos

Sisu

• Kuidas tsirroos areneb
• Tsirroosi levinumad põhjused
• Tsirroosi sümptomid
• Kuidas tsirroosi diagnoositakse
• Tsirroosi tüsistused
• Tsirroosi ravi
• Tsirroosi ennetamine

Ülevaade

Tsirroos on maksa tõsine armistumine ja halb maksafunktsioon, mida täheldatakse kroonilise maksahaiguse lõppstaadiumis. Armistumine on kõige sagedamini põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest toksiinidega nagu alkohol või viirusnakkused. Maks asub kõhu paremas ülanurgas ribide all. Sellel on palju olulisi keha funktsioone. Need sisaldavad:

• sapi tootmine, mis aitab teie kehal omastada toidurasvu, kolesterooli ning A-, D-, E- ja K-vitamiine
• suhkru ja vitamiinide ladustamine hilisemaks kasutamiseks kehas
• vere puhastamine toksiinide, nagu alkohol ja bakterid, eemaldamisega süsteemist
• verehüübivate valkude loomine

Riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) andmetel on maksatsirroos Ameerika Ühendriikides haiguste tõttu surmapõhjuselt 12. kohal. See mõjutab tõenäolisemalt mehi kui naisi.

Kuidas tsirroos areneb

Maks on väga vastupidav organ ja on tavaliselt võimeline kahjustatud rakke taastama. Tsirroos areneb siis, kui maksa kahjustavad tegurid (näiteks alkohol ja kroonilised viirusnakkused) esinevad pikka aega. Kui see juhtub, saab maks vigastada ja armistuda. Armiline maks ei saa korralikult töötada ja lõppkokkuvõttes võib see põhjustada tsirroosi.

Tsirroos põhjustab maksa kokkutõmbumist ja kõvenemist. See raskendab toitaineterikka vere voolu portaalveenist maksa. Portaalveen kannab verd seedeelunditest maksa. Rõhk portaalveenis tõuseb, kui veri ei pääse maksa. Lõpptulemus on tõsine seisund, mida nimetatakse portaalseks hüpertensiooniks, mille korral veenil tekib kõrge vererõhk. Portaalhüpertensiooni kahetsusväärne tagajärg on see, et see kõrgsurvesüsteem põhjustab varukoopia, mis viib söögitoru veenilaienditeni (nagu veenilaiendid), mis võivad seejärel lõhkeda ja veritseda.

Tsirroosi levinumad põhjused

Ameerika Ühendriikide kõige levinumad tsirroosi põhjused on pikaajaline C-viirushepatiit ja krooniline alkoholi kuritarvitamine. Rasvumine on ka tsirroosi põhjus, ehkki see pole nii levinud kui alkoholism või C-hepatiit. Rasvumine võib olla riskitegur iseenesest või koos alkoholismi ja C-hepatiidiga.

NIH andmetel võib maksatsirroos tekkida naistel, kes joovad mitu aastat päevas rohkem kui kaks alkohoolset jooki (sealhulgas õlut ja veini). Meeste jaoks võib aastaid üle kolme joogi joomine ohustada maksatsirroosi. Kogus on aga iga inimese jaoks erinev ja see ei tähenda, et kõigil, kes on kunagi joonud rohkem kui paar jooki, tekib tsirroos. Alkoholi põhjustatud maksatsirroos on tavaliselt tingitud sellest, et 10 või 12 aasta jooksul on regulaarselt rohkem tarbitud kui neid koguseid.

C-hepatiidi võib saada seksuaalvahekorras või nakatunud vere või veretoodetega kokkupuutel. Nakatunud verega on võimalik kokku puutuda mis tahes allika saastunud nõelte kaudu, sealhulgas tätoveerimine, augustamine, intravenoosne narkootikumide kuritarvitamine ja nõelte jagamine. C-hepatiiti nakatatakse Ameerika Ühendriikides vereülekande teel harva verepanga rangete standardite tõttu.

Tsirroosi muude põhjuste hulka kuuluvad:

• B-hepatiit: B-hepatiit võib põhjustada maksapõletikku ja kahjustusi, mis võivad põhjustada maksatsirroosi.
• D-hepatiit: Seda tüüpi hepatiit võib põhjustada ka tsirroosi. Seda täheldatakse sageli inimestel, kellel on juba B-hepatiit.
• Autoimmuunhaiguse põhjustatud põletik: autoimmuunhepatiidil võib olla geneetiline põhjus. Ameerika Maksafondi andmetel on umbes 70 protsenti autoimmuunse hepatiidiga inimestest naised.
• Sapitorude kahjustus, mis toimivad sapi äravoolu: Sellise seisundi üks näide on primaarne sapiteede tsirroos.
• Häired, mis mõjutavad keha võimet raua ja vasega ümber käia: kaks näidet on hemokromatoos ja Wilsoni tõbi.
• Ravimid: ravimid, sealhulgas retseptiravimid ja käsimüügiravimid, nagu atsetaminofeen, mõned antibiootikumid ja mõned antidepressandid, võivad põhjustada tsirroosi.

Tsirroosi sümptomid

Tsirroosi sümptomid ilmnevad seetõttu, et maks ei suuda verd puhastada, toksiine lagundada, hüübivalke toota ning aitab rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumisel. Sageli pole sümptomeid enne, kui häire on progresseerunud. Mõned sümptomid hõlmavad järgmist:

• vähenenud söögiisu
• ninaverejooks
• kollatõbi (kollane värvimuutus)
• väikesed ämblikukujulised arterid naha all
• kaalukaotus
• isutus
• naha sügelus
• nõrkus

Tõsisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• segasus ja raskused selgeks mõtlemisega
• kõhu turse (astsiit)
• jalgade turse (tursed)
• impotentsus
• günekomastia (kui isastel hakkab tekkima rinnakude)

Kuidas tsirroosi diagnoositakse

Tsirroosi diagnoos algab üksikasjaliku ajaloo ja füüsilise eksamiga. Teie arst võtab täieliku haigusloo. Ajalugu võib paljastada pikaajalist alkoholi kuritarvitamist, kokkupuudet C-hepatiidiga, autoimmuunhaiguste perekonna ajalugu või muid riskitegureid. Füüsiline eksam võib näidata järgmisi märke:

• kahvatu nahk
• kollased silmad (kollatõbi)
• punetavad peopesad
• kätevärinad
• maksa või põrna suurenemine
• väikesed munandid
• rinnanäärme kude (meestel)
• vähenenud erksus

Testid võivad paljastada, kui kahjustatud maks on muutunud. Mõned tsirroosi hindamiseks kasutatavad testid on:

• täielik vereanalüüs (aneemia avastamiseks)
• hüübimist vereanalüüsid (verehüüvete nägemiseks)
• albumiin (maksas toodetud valgu määramiseks)
• maksafunktsiooni testid
• alfafetoproteiin (maksavähi sõeluuring)

Maksa hindamiseks võib kasutada järgmisi teste:

• ülemine endoskoopia (söögitoru veenilaiendite olemasolu kindlakstegemiseks)
• maksa ultraheliuuring
• Kõhu MRI
• Kõhu CT skaneerimine
• maksa biopsia (tsirroosi lõplik test)

Tsirroosi tüsistused

Kui teie veri ei pääse läbi maksa, loob see varunduse teiste veenide kaudu, näiteks söögitorus. Seda varukoopiat nimetatakse söögitoru veenilaiendiks. Need veenid ei ole ehitatud kõrge rõhu all hoidmiseks ja hakkavad täiendavast verevoolust punnitama.

Tsirroosi muud tüsistused hõlmavad järgmist:

• verevalumid (madala trombotsüütide arvu ja / või halva hüübimise tõttu)
• verejooks (vähenenud hüübivate valkude tõttu)
• tundlikkus ravimite suhtes (maks töötleb kehas ravimeid)
• neerupuudulikkus
• maksavähk
• insuliiniresistentsus ja II tüüpi diabeet
• maksa entsefalopaatia (segasus vere toksiinide mõju tõttu ajus)
• sapikivid (sapivoolu häirimine võib põhjustada sapi kõvenemist ja kivide moodustumist)
• söögitoru veenilaiendid
• laienenud põrn (splenomegaalia)
• ödeem ja astsiit

Tsirroosi ravi

Tsirroosi ravi varieerub sõltuvalt sellest, mis selle põhjustas ja kui kaugele häire on arenenud. Mõned ravimeetodid, mida teie arst võib määrata, hõlmavad järgmist

• beetablokaatorid või nitraadid (portaalhüpertensiooni korral)
• joomisest loobumine (kui tsirroosi põhjustab alkohol)
• sidumisprotseduurid (kasutatakse söögitoru veenilaiendite verejooksu kontrollimiseks)
• intravenoossed antibiootikumid (astsiidiga kaasneva peritoniidi raviks)
• hemodialüüs (neerupuudulikkusega inimeste vere puhastamiseks)
• laktoos ja madala valgusisaldusega dieet (entsefalopaatia raviks)

Maksa siirdamine on viimane võimalus, kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad.

Kõik patsiendid peavad alkoholi joomise lõpetama. Ravimeid, isegi käsimüügiravimeid, ei tohi võtta ilma arstiga nõu pidamata.

Tsirroosi ennetamine

Kondoomidega ohutu seksi praktiseerimine võib vähendada B- või C-hepatiidi haigestumise riski. USA soovitab kõik imikud ja riskirühma kuuluvad täiskasvanud (näiteks tervishoiuteenuse osutajad ja päästetöötajad) vaktsineerida B-hepatiidi vastu.

Alkohoolikuks saamine, tasakaalustatud toitumine ja piisav liikumine võivad maksatsirroosi ära hoida või aeglustada. Maailma Terviseorganisatsiooni teatel areneb tsirroos või maksavähk ainult 20–30 protsendil B-hepatiidiga nakatunud inimestest. Riiklik tervishoiuinstituut teatab, et 5 kuni 20 protsendil C-hepatiidiga nakatunud inimestest tekib 20–30 aasta jooksul tsirroos.

Lugege seda artiklit hispaania keeles.