Kas lapsepõlvetrauma ja kroonilised haigused on omavahel seotud?

Sisu

• ACE-de lähem uurimine
• Mida uurimus ütleb
• Kodu lähedal
• ACE kriteeriumide piirangud
• ACE-ga silmitsi seismine kliinilises keskkonnas
• Mis järgmiseks?

See artikkel loodi koostöös meie sponsoriga. Sisu on objektiivne, meditsiiniliselt täpne ja järgib Healthline'i toimetusstandardeid ja eeskirju.

Me teame, et traumaatilised kogemused võivad täiskasvanueas vallandada nii vaimse kui ka füüsilise tervise probleemid. Näiteks võib autoõnnetus või vägivaldne rünnak põhjustada lisaks füüsilistele vigastustele ka depressiooni, ärevust ja traumajärgset stressihäire (PTSD).

Aga kuidas on emotsionaalse traumaga lapsepõlves?

Viimase kümnendi jooksul läbi viidud uuringud paistavad valgust selle kohta, kuidas ebasoodsad lapsepõlvesündmused (ACE) võivad hilisemas elus mõjutada mitmesuguseid haigusi.

ACE-de lähem uurimine

AKE-d on negatiivsed kogemused, mis ilmnevad esimese 18 eluaasta jooksul. Need võivad hõlmata mitmesuguseid sündmusi, nagu väärkohtlemise, hooletussejätmise ja mitmesuguste düsfunktsioonide saamine või pealtnägemine kodus.

1998. aastal avaldatud Kaiseri uuring näitas, et kui AKE-de arv lapse elus suureneb, suureneb ka tõenäosus, et täiskasvanute mitme peamise surmapõhjuse jaoks on mitu riskitegurit, näiteks südamehaigused, vähk, krooniline kopsude ja maksahaigus.

Teine, uurides lapsepõlvetrauma üleelanute traumaga seotud teadlikku hooldust, leidis, et kõrgema AKE-skooriga inimestel võib olla suurem risk autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi, samuti sagedaste peavalude, unetuse, depressiooni ja ärevuse tekkeks. Samuti on tõendeid selle kohta, et kokkupuude "traumaatilise toksilise stressiga" võib vallandada muutused immuunsüsteemis.

Teooria kohaselt on äärmine emotsionaalne stress katalüsaator mitmetele kehas toimuvatele füüsilistele muutustele.

PTSD on selle teooria heaks näiteks. PTSD levinumad põhjused on sageli mõned ACE küsimustikus tunnustatud sündmused - väärkohtlemine, hooletusse jätmine, õnnetused või muud katastroofid, sõda ja palju muud. Aju piirkonnad muutuvad nii struktuuris kui ka funktsioonis. PTSD-s kõige enam mõjutatud aju osade hulka kuuluvad amigdala, hipokampus ja ventromediaalne prefrontaalne ajukoor. Need piirkonnad haldavad mälestusi, emotsioone, stressi ja hirmu. Nende talitlushäirete korral suurendab see tagasivaadete ja hüpervigilantsuse esinemist, pannes oma aju ohtu tundma.

Laste jaoks põhjustab trauma tekkimise stress väga sarnaseid muutusi PTSD-s täheldatutega. Trauma võib lülitada keha stressile reageerimise süsteemi kõrgeks käiguks kogu ülejäänud elu.

Omakorda suurenenud põletik suurenenud stressireaktsioonidest ja muudest seisunditest.

Käitumise seisukohalt võivad füüsilist ja psühholoogilist traumat kogenud lapsed, teismelised ja täiskasvanud ka suurema tõenäosusega omastada ebatervislikke toimetulekumehhanisme, nagu suitsetamine, ainete kuritarvitamine, ülesöömine ja hüperseksuaalsus. See käitumine võib lisaks suurenenud põletikulisele reaktsioonile seada neile suurema riski teatud seisundite tekkeks.

Mida uurimus ütleb

Hiljutised uuringud väljaspool CDC-Kaiseri uuringut on uurinud muud tüüpi traumade mõju varases elus, samuti seda, mis võib traumaga kokku puutunud inimeste jaoks paremaid tulemusi saavutada. Kuigi paljud uuringud on keskendunud füüsilistele traumadele ja kroonilistele terviseseisunditele, uuritakse üha enamates uuringutes psühholoogilise stressi seost hilisemas elus krooniliste haiguste ennustava tegurina.

Näiteks uuriti ajakirjas Clinical and Experimental Rheumatology 2010. aastal avaldatud uuringus fibromüalgia esinemissagedust holokaustis ellujäänutel, võrreldes seda, kui palju tõenäolisem oli ellujäänute seisund eakaaslaste kontrollrühma vastu. Holokaustist üle elanud inimestel, keda selles uuringus määratletakse kui natside okupatsiooni ajal Euroopas elavaid inimesi, oli fibromüalgia enam kui kaks korda suurem kui nende eakaaslastel.

Milliseid tingimusi võib vallandada lapsepõlvetrauma? See on praegu veidi ebaselge. Paljudel haigusseisunditel - eriti neuroloogilistel ja autoimmuunhaigustel - pole siiani üht kindlat põhjust, kuid üha rohkem tõendeid viitab sellele, et AKE-d mängivad nende arengus olulist rolli.

Praegu on PTSD ja fibromüalgiaga mõned kindlad seosed. Muud AKE-ga seotud seisundid võivad olla südamehaigused, peavalud ja migreen, kopsuvähk, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), maksahaigus, depressioon, ärevus ja isegi unehäired.

Kodu lähedal

Minu jaoks on selline uurimistöö eriti põnev ja üsna isikupärane. Lapsepõlves väärkohtlemise ja hooletussejäämise üleelajana on mul ACE skoor üsna kõrge - 8 võimalikust 10. Elan ka mitmesuguste krooniliste terviseseisunditega, sealhulgas fibromüalgia, süsteemne juveniilne artriit ja astma. , mis võib olla või mitte olla seotud traumaga, mida kogesin suureks saades. Samuti elan väärkohtlemise tagajärjel PTSD-ga ja see võib kõik hõlmata.

Isegi täiskasvanuna ja mitu aastat pärast kontakti katkestamist oma vägivallatseja (mu emaga) näen ma sageli vaeva järelvalvega. Olen liiga tähelepanelik oma ümbruse suhtes, veendudes alati, et tean väljapääsude asukohta. Korjan üles pisiasjad, mida teised ei pruugi, näiteks tätoveeringud või armid.

Siis on tagasivaated. Käivitajad võivad olla erinevad ja see, mis võib mind üks kord vallandada, ei pruugi mind järgmisel korral käivitada, seega võib olla raske seda ette näha. Minu aju loogiline osa võtab hetke olukorra hindamiseks ja tunnistab, et otsest ohtu pole. Minu aju PTSD-ga mõjutatud osadel võtab selle välja selgitamine palju kauem.

Vahepeal meenutan eredalt väärkohtlemise stsenaariume, kuni saan isegi lõhnu nuusutada ruumist, kus väärkohtlemine toimus, või tunda peksmise mõju. Kogu mu keha mäletab kõike selle kohta, kuidas need stseenid läbi mängisid, samal ajal kui mu aju paneb mind neid uuesti ja uuesti läbi elama. Rünnak võib taastumiseks võtta päevi või tunde.

Arvestades seda, et kogu keha reageerib psühholoogilisele sündmusele, pole mul raske mõista, kuidas trauma läbi elamine võib mõjutada mitte ainult teie vaimset tervist.

ACE kriteeriumide piirangud

ACE kriteeriumide üks kriitika on see, et küsimustik on liiga kitsas. Näiteks molutamist ja seksuaalset kallaletungi käsitlevas jaotises peab väärkohtleja jah-vastuseks olema vähemalt viis aastat vanem kui teiega ja olema proovinud füüsilist kontakti või loonud sellega kontakti. Siin on küsimus selles, et paljud laste seksuaalse väärkohtlemise vormid esinevad väljaspool neid piiranguid.

Samuti on mitmesuguseid negatiivseid kogemusi, mida ACE küsimustik praegu ei arvesta, näiteks süsteemse rõhumise tüübid (näiteks rassism), vaesus ja lapsena kroonilise või kurnava haigusega elamine.

Peale selle ei sea ACE test negatiivseid lapsepõlvekogemusi positiivsete konteksti. Vaatamata kokkupuutele traumaga on näidanud, et juurdepääs toetavatele sotsiaalsetele suhetele ja kogukondadele võib avaldada püsivat positiivset mõju vaimsele ja füüsilisele tervisele.

Pean end raskest lapsepõlvest hoolimata hästi kohanenuks. Ma kasvasin üles üsna eraldatuna ja mul polnud tegelikult peret väljaspool kogukonda. Mul oli siiski suurepärane vanaema, kes hoolis minust kohutavalt. Katie Mae lahkus meie hulgast, kui olin 11-aastane hulgiskleroosi tüsistustest. Kuni selle hetkeni oli ta siiski minu inimene.

Ammu enne seda, kui haigestusin mitmesugustesse kroonilistesse terviseseisunditesse, oli Katie Mae alati üks inimene minu perekonnas, keda ootasin. Kui ma tõepoolest haigeks jäin, oli nii, et mõistsime üksteist tasemel, millest keegi teine ​​aru ei saanud. Ta julgustas minu kasvu, pakkus mulle suhteliselt turvalist ruumi ja aitas kaasa elukestvale õppimiskirele, mis aitab mind ka tänapäeval.

Vaatamata väljakutsetele, pole mul kahtlust, et ilma oma vana vanaemata oleks see, et kuidas ma maailma näen ja kogen, oleks palju erinev - ja palju negatiivsem.

ACE-ga silmitsi seismine kliinilises keskkonnas

Kuigi AKE-de ja krooniliste haiguste vahelise seose täielikuks määratlemiseks on vaja rohkem uuringuid, on nii arstide kui ka üksikisikute poolt võimalik teha samme, et terviseajalugu paremini terviklikumal viisil uurida.

Alustuseks võivad tervishoiuteenuse osutajad hakata küsima mineviku füüsiliste ja emotsionaalsete traumade kohta iga kaevu visiidi ajal - või mis veelgi parem, iga külastuse ajal.

"Kliinikus ei pöörata piisavalt tähelepanu lapsepõlvesündmustele ja sellele, kuidas need tervist mõjutavad," ütles doktor Cyrena Gawuga, kes oli kaasautor 2012. aasta uuringus varase elu stressi ja krooniliste valusündroomide vahelise seose kohta.

„Põhikaalud nagu ACE või isegi lihtsalt küsides võiks teha kriitilisi erinevusi - rääkimata traumaajaloo ja sümptomite põhjal ennetava töö potentsiaalist. " Gawuga ütles ka, et vaja on veel rohkem uuringuid, et uurida, kuidas sotsiaalmajanduslik seisund ja demograafia võivad tuua täiendavaid AKE kategooriaid.

See tähendab aga ka seda, et teenuseosutajad peavad saama traumast informeeritud, et paremini aidata neid, kes avaldavad ebasoodsaid lapsepõlvekogemusi.

Selliste minusuguste jaoks tähendab see avatumalt suhtumist asjadesse, mida oleme läbi elanud laste ja teismelistena, mis võib olla keeruline.

Ellujäänuna tunneme sageli häbi kogetud väärkohtlemise või isegi selle pärast, kuidas oleme reageerinud traumale. Olen väga avatud oma kogukonnas toimuva väärkohtlemise suhtes, kuid pean tunnistama, et ma ei ole oma raviteenuste pakkujatega suurt midagi sellest väljaspool teraapiat avaldanud. Nendest kogemustest rääkimine võib avada ruumi veel küsimustele ja neid on raske käsitleda.

Näiteks küsiti minult hiljutisel neuroloogia vastuvõtul, kas mu selg võib mingitest sündmustest kahjustada. Vastasin tõele vastates jaatavalt ja pidin seda siis täpsustama. Juhtunu selgitamine pidi mind viima emotsionaalsesse kohta, milles viibimine oli keeruline, eriti kui ma tahan end eksamitoas tunda.

Leidsin, et tähelepanelikkuse praktikad aitavad mul raskete emotsioonide juhtimisel. Eelkõige on meditatsioon kasulik ja seda on näidatud ja see aitab teil emotsioone paremini reguleerida. Minu lemmikrakendused selleks on Buddhify, Headspace ja Calm - kõigil neist on suurepärased võimalused algajatele või edasijõudnutele. Buddhify'l on ka valu ja krooniliste haiguste tunnuseid, mis mulle isiklikult on uskumatult kasulikud.

Mis järgmiseks?

Hoolimata AKE-de mõõtmise kriteeriumide lünkadest, on need olulised rahvatervise probleemid. Hea uudis on see, et üldiselt on ACE-d enamasti ennetatavad.

soovitab erinevaid strateegiaid, mis hõlmavad riiklikke ja kohalikke vägivalla ennetamise asutusi, koole ja üksikisikuid, et aidata lapsepõlves väärkohtlemist ja hooletussejätmist käsitleda ja ennetada.

Nii nagu lastele ohutute ja toetavate keskkondade loomine on oluline AKE-de ennetamiseks, on nende lahendamiseks ülioluline lahendada nii füüsilise kui vaimse tervishoiu kättesaadavuse probleemid.

Suurim muutus, mis juhtuma peab? Patsiendid ja pakkujad peavad lapsepõlves traumaatilisi kogemusi tõsisemalt võtma. Kui seda teeme, suudame paremini mõista haiguse ja trauma seost - ja võib-olla tulevikus oma laste terviseprobleeme ennetada.

Kirsten Schultz on Wisconsini kirjanik, kes vaidlustab seksuaal- ja soolised normid. Krooniliste haiguste ja puuetega inimeste aktivistina töötades on tal maine, et ta lõhub tõkkeid, põhjustades meelega konstruktiivseid probleeme. Hiljuti asutas ta kroonilise seksi, kus arutatakse avalikult, kuidas haigus ja puue mõjutavad meie suhteid iseenda ja teistega, sealhulgas - sa arvasid seda - seksi! Kirsteni ja kroonilise seksi kohta saate lisateavet aadressil ronicsex.org ja jälgi teda Twitter.