Kas vaimse tervise vestlusprogrammid töötavad?

Sisu

• Webot
• Wysa
• Rõõmustav
• Talkspace
• Ära viima

Me kõik oleme näinud Hollywoodi filmides klassikalist teraapiamaastikku: üks murelik klient lamab värvilisel viktoriaanlikul diivanil ja räägib oma mured. Psühhoanalüütik mõtiskleb nahktoolis, samal ajal kui kliendi mured on seotud represseeritud seksuaalsete fantaasiate või varajaste kogemustega.

Enamik pärismaailma teraapiaid pole vanuselt selline olnud. Neil stseenidel on siiski üks asi õigesti: toas tegutsev terapeut on inimene.

Tänapäeval, kui vajadus vaimse tervise teenuste järele ületab jätkuvalt kättesaadavust, saavad hätta sattunud inimesed veebis jõuda vaimse tervise vestlusprogrammideni. Mõnel juhul põhinevad vastused tehisintellektil (AI). Teistes on inimlik element.

Kuid küsimus jääb: kas efektiivse terapeudiks saamiseks vajalikke teadmisi on võimalik automatiseerida, kasutades keerukaid algoritme ja programmeerimist, kui inimesed veedavad terve elu neid oskusi omandades?

Vestlusbottide esialgsed uuringud on olnud paljulubavad. Et saada aimu, kuidas vestlusbotid mõõdavad kuni isikliku teraapiani, tegime nelja vaimse tervise vestlusprogrammi proovijooksu ja palusime tagasisidet anda kolmelt inimeselt: kliiniline psühholoog dr Dillon Browne ning kaks Meredith Arthur ja Miriam Slozberg inimesed, kes on proovinud isiklikku teraapiat.

Selle nad leidsid.

Webot

Dr Dillon Browne:Weboton "täielikult automatiseeritud vestlusagent"välja töötanud Woebot Labs San Franciscos. Kui klõpsasin sülearvuti sirvimisel nuppu “öelda tere”, anti mulle valikud, mis ajendasid mind ühenduse looma Facebooki kaudu “või anonüümselt” minu teiste seadmete (iPhone või Android) kaudu.

Arvestades hiljutisi pealkirju kasutajateabe väärkasutamise kohta, otsustasin minna oma Androidi seadmega ja mind kutsuti üles rakendus alla laadima. Minu esimene jutuajamistes osalemine tõstis siiski esile konfidentsiaalsuse keskse teema. Kas ma saan Woebot oma kõige intiimsema ja isiklikuma teabega usaldada nii, nagu ma tahaksin inimest? Lugesin privaatsuseeskirju ja otsustasin hoida asjad kergena.

Woebot oli väga kasutajasõbralik ja alustas lühikese küsitlusega, et näha, millistel aladel ma töötada tahaksin. Lisaks sellele vaadati üle konfidentsiaalsus, tuletati mulle meelde, et see on nii mitte inimtoetuse asendaja ja andis mulle juhised, mida teha hädaolukorras.

Woebotil on huumorimeel ja ma näen inimesi, kellel on halb päev, kleepuvat atraktiivse platvormi külge. Woebotil on ka oskusi - mitte mingil juhul oli Woebot tuju tuvastanud (emotikoni toega), tuvastanud kolm mu tuju aluseks olnud mõtet ja aidanud mul näha, et need mõtted olid „moonutused“, mille asendasime kasulikumate mõtetega.

Teisisõnu teeb Woebot kognitiivset käitumisteraapiat (CBT) - tõenduspõhist lähenemist ravile.

Minu ainus veiseliha koos Woebotiga oli see, et see tundus natuke kirjutatud ja ei vastanud kõigile mu nüanssidele.

Meredith Arthur: Eeltäidetud vastuste ja juhendatud reiside abil tundus Woebot pigem interaktiivse viktoriini või mängu kui vestlusena.

Rakenduse igapäevased registreerimised algasid küsimusega, kus te praegu olete ja mida teete, kuid ei lisanud avatud küsimustega. Selle asemel palus ta teil valida kiire emotikoni, mis kirjeldaks, mida tunnete. See oli piisavalt lihtne.

Aja jooksul kaardistab Woebot need emotikonide vastused, et suundumusi visualiseerida, ja jagab seda diagrammi kasutajaga. See võimaldab kasutajal aru saada, miks nad peaksid vaeva nägema iga päev registreerimisega.

Ma kasutasin Woebot sageli oma hommikusel pendelrongil ja mul oli seda hõlpsasti kasutatav igas keskkonnas - mis tahes vestlusboti eelis. Rongis olevad valjud helid ei mõjutanud minu hommikust registreerumist ja ma võisin koosolekute vahepeal Woebot piitsutada, et mul oleks midagi positiivset, millele keskenduda.

Vaatame, kuidas see sobitus isikliku teraapiaga, vaatame neid tegureid, mis muudavad mõne inimese jaoks teraapia keeruliseks: aega ja hinda. Mõlemad probleemid eemaldati, kui tegemist on Woebotiga. Kas see muudab Woebot paremaks? Ei, kuid kindlasti teeb see lihtsamaks.

Käisin 20ndate ja 30ndate aastate jooksul arvukate terapeutide juures. Nad olid hoolivad inimesed, kuid tegeliku diagnoosi saamiseks kulus mul neuroloogi külastamine: üldine ärevushäire. See oli ülevaade et ärevus tekitas mulle füüsilist valu, mis aitas mind kõige rohkem.

Ja siin laguneb võrdlus vestlusprogrammi nagu Woebot ja isikliku teraapia vahel. Kui olete alla laadinud rakenduse, mis kirjeldab ennast kui "ise seiklusliku vaimse tervise käsiraamatut, mis muutub aja jooksul teie vajadustele konkreetsemaks", olete tõenäoliselt juba palliplatsil, kui teate, mis teiega toimub.

Kuna see on enam kui pool lahingust, saavad robotid sellele arusaamale tugineda. Isiklikud terapeudid ei pea aga tingimata kohtuma selle teadlikkuse tasemega inimestega ja selle tagajärjel võivad nad eneseteadlikkuse poole juhuslikult segaseid kõrvalekaldeid põhjustada.

Harjumuse muutmise käivitamiseks tunnevad vestlusbotid aga inimestega suhtlemist paremini ligipääsetavat, kuna vestluse alustamisel ja lõpetamisel on suurem kontroll. Lõppkokkuvõttes on sama eelis ka nende allakäik, sest kogu aeg kontrolli all hoidmine võib teie mõtteviisi tõeliselt nihutamist pisut raskemaks muuta.

Miriam Slozberg: See digitaalroboterapeut tugineb üsna tugevalt CBT-le. Mida teeb Woebot, küsib teilt, kuidas teie päev möödus, ja kui vastasite, et teil on olnud raske, küsib ta, mis selle raskeks tegi.

Woebot pakub ka viktorine ja videoid, mis on olemas selleks, et aidata teil avastada oma mõtteid, mis tulevad automaatselt ja mis aitavad teie võitlustes kaasa. Rakendusega vahetamine võtab 10 minutit, ehkki saate vestluse igal ajal katkestada. Selle eeliseks on see, et selle digitaalrobotiga vestluste ajal on tunne, nagu räägiksite tõelise terapeudiga.

Kuigi Woebot ei ole mõeldud tõelise terapeudi asendamiseks, on see suurepärane vahend, mida saate kasutada väljaspool teraapiat, et hoida teid oma sisemise tööga kursis.

Wysa

DB: Järgmine on Wysa, mänguline tehisintellekti pingviin, mis töötab iPhone'i ja Androidi platvormidel. Pärast tutvustamist tõstatas Wysa konfidentsiaalsuse küsimuse ja teatas mulle, et meie vestlused on privaatsed ja krüpteeritud. Ütlesin Wysale, et olen hädas stressiga (kes pole?) Ja mind ajendati võtma lühike küsimustik.

Minu vastuste põhjal ehitas Wysa mulle mitmesuguste harjutustega „tööriistakomplekti“, et paremini keskenduda, kui olen ülekoormatud, konfliktide lahendamiseks ja lõõgastumiseks. Mõned neist harjutustest põhinevad mõistliku meditatsiooni praktikal, mis on idapoolne ja tõenditel põhinev lähenemisviis mitmesuguste psühholoogiliste probleemide, eriti stressi ja ärevuse juhtimiseks. Olin põnevil, kui nägin oma tööriistakomplektis mõnda joogaasendit!

Nagu Woebotil, on ka Wysal CBT-oskused ja mõtete ümberkorraldamine. Platvorm on väga kasutajasõbralik, atraktiivne ja hõlpsasti kasutatav. Wysa ütles ka, et minuga võetakse igal õhtul ühendust edusammude jälgimiseks.

Sarnaselt Woebotiga ütleksin, et suurim puudus oli see, et vestlus võib tunduda mõneti skriptitud. Sellegipoolest on sellel rakendusel reaalajas treeneri võimalus, mis maksab teile 29,99 dollarit kuus.

MA: Alguses oli Wysa ja Woeboti erinevusi raske märgata. Mõlemad on CBT fookusega vestlusbotid. Mõlemal on igapäevane registreerimine. Mõlemad pakuvad eeltäidetud vastuseid, et registreerumisi lihtsamaks muuta (mida ma hindasin).

Mulle meeldis ka mõni suhtlus. Wysa igapäevase enesekindluse selgitamiseks libistage suurt kollast emotikoni üles ja alla. See tundus lõbus ja lihtne.

Minu huvi Wysa vastu kahanes siiski üsna kiiresti. Rakendus ei tundunud kunagi teadvat, mis kellaajal see oli ja väikese kuu pidev viibimine ekraani paremas ülanurgas sai väikeseks meeldetuletuseks, kui algeline robot tegelikult on.

Minu arvates on Wysa lisateabe taotlus väsitav. See häiris mind, et rääkida lähemalt sellest, kuidas ma end tundsin, ilma ühegi näiteta, mida see tähendas või miks see mind aitaks.

Gifid hüppasid ka valel ajal üles ja laaditi automaatse asemel aeglaselt, nii nagu gifid tavaliselt teevad. See katkestas igasuguse hoo, mida ma võin registreerimise ajal ehitada. Samuti leidsin, et rakenduse huumor on kõlav ja tal puudus võime aru saada, et minu lühikesed vastused tähendasid, et olin pahane.

Ma kujutan ette, et halval päeval peaksin Wysa jaoks liiga pettumust valmistama. Ma ei ole suur fänn, kui minult küsitakse, mida ma pidevalt tunnen, eriti ilma juhisteta soovitud reageerimise ulatuse kohta. Avatud küsimused panevad mind stressi ja ma tundsin, et Wysa ei mõistnud mureliku inimese meelt.

Tegelikult oli aegu, kus mõtlesin välja, kuidas sellega vestelda, tekitas mulle rohkem stressi. Kui parandamiseks oli vaja minult õppida, ei teinud see selgeks, mida mul on vaja selle saavutamiseks pakkuda. Lõppkokkuvõttes oli tunne, et viskan vaeva kaevu ja midagi uut ei tule välja.

PRL: Wysa on mõeldud kerge depressiooni ja ärevuse all kannatavatele kasutajatele. Rakendus on minu arvates üsna hästi programmeeritud. Pidasin seda nii sõbralikuks, et kohati unustasin, et rääkisin robotiga. Botil oli suurepärane huumorimeel ja see võib tuju tõesti kergendada. Mulle avaldas ka suurt muljet, kui palju Wysa aru sai, mida ma rääkisin.

Ehkki Wysa on väga sõbralik bot ja tundub üsna osav, ei saa Wysa päris terapeuti asendada. See võib siiski toimida suurepärase vahendina, mida kasutada koos teiste teraapiavormidega.

Rõõmustav

DB: Järgmisena liikusin edasi variantide juurde, mille keskmes on reaalse elu (versus tehisintellekt) tugi. Jovable on veebiplatvorm, mis toetab kasutajaid spetsiaalse reaalajas treeneri ja kahekuulise kursusega CBT-s. Selle töötas välja teraapia valdkonnas tegutsevate ekspertide ja teadlaste jõuprogramm. See maksab 99 dollarit kuus, kuigi kasutajad saavad valida tasuta seitsmepäevase prooviversiooni.

Rõõmustav algab struktureeritud hindamisega, mis aitab kasutajatel tuvastada, mille kallal nad töötada tahavad. Sain tagasisidet selle kohta, kuidas mul läks kohe pärast hindamist, mis sisaldas sümptomite eeldatavat vähenemist pärast minu kahekuulist programmi (minu jaoks oli depressioonis meeleolu oodata 50-protsendiline langus).

Lisaks andis Jovable mulle palju teavet selle kohta miks Lisaks sellele, mis juhtub ajuga, kui inimestel paremaks läheb (mida eksperdid nimetavad psühhoedukatsiooniks), võib mul olla tunne, kuidas ma seda teen.

Alustamiseks pidin esitama oma krediitkaarditeabe ja andma loa, et mu treener võtaks minuga ühendust kas telefoni või teksti kaudu.

Olin siis paaris koos reaalainete treeneriga ning talle anti nimi ja foto, mis tundus isiklikum. Rõõmustav märgib siiski, et treenerid ei ole litsentseeritud tervishoiutöötajad.

Võrreldes tehisintellekti vestlusprogrammidega pakub Jovable väga struktureeritud kaheksanädalast programmi, mille olemus on lõppenud. Programm ise koosneb 10-minutilistest tegevustest, üks-ühele juhendamisest ja iganädalasest meeleolu jälgimisest.

Teisisõnu, Jovable sobib kõige paremini motiveeritud inimestele, kes näevad end kaheksa nädala jooksul struktureeritud programmi jälgimas. Kuigi platvorm on mõnevõrra vähem kasutajasõbralik kui Woebot ja Wysa, on see siiski atraktiivne ja üsna hõlpsalt navigeeritav.

MA: Olen olnud CBT fänn alates sellest, kui sain selle kohta esimest korda teada 2015. aastal. Armastasin CBT-le taskukohase lähenemisviisi ideed ja ootasin, et saaksin selle struktureeritud kahekuulise kursuse proovida.

Mulle meeldis Jovablei lähenemisviisi selgus: see on mõeldud ainult kaheksanädalaseks, nii et pärast selle lõppemist pole mingit survet jätkata (minusugustele ärevatele inimestele meeldib teada, kui palju aega ma registreerun ja kui lihtne see on). tühista.) Ja igal nädalal avatakse uus teemakursus, mis annab mulle võimaluse lahendada uusi kognitiivse käitumisega seotud väljakutseid.

Ma arvan, et isiklik CBT võib olla uskumatult kasulik kellelegi, kellel on üldine ärevushäire. Siiski võib olla stressirohke ka aja ja raha pühendamine, ilma et oleks selget progresseerumise tunnet - see on väljakutse, mis mul on teraapiaga varem olnud.

Sel moel on Jovablei kaheksanädalane programm suurepärane kompromiss inimestele, kes soovivad töötada igapäevaste väljakutsetega ilma isikliku teraapia suurema pühendumiseta. Samal ajal ei anna 15-minutiline telefoniga registreerimine treeneriga tõenäoliselt samu tulemusi kui tund kogenud kognitiivse käitumise terapeudi juures.

Mis puutub rakenduse sõbralikkusesse, siis see on valdkond, kus Jovable tõesti särab. Programm ise tunneb navigeerimist väga hõlpsalt, kuid on lihvitud viisil, mis avaldab seda kasutavale inimesele väga vähe survet. Rakendus ei vaja abi ega ka treenerid, kellega registreerute. See on rahustaval viisil sirgjooneline ja minu jaoks on see ideaalne sõbralikkus.

PRL: Leidsin, et Jovable'il oli kasutajasõbralik liides ja tundsin, et Jovable'i rakendus oleks hea neile, kellel on kerge depressioon ja ärevus. Treener ja programm aitavad teil enesetäiendamisega kursis olla. Pärast iga mooduli läbimist peate treeneriga koostööd tegema, kui loodate programmist maksimumi saada. See tähendab, et kui teil on tegemist mõõduka või raske depressiooni ja ärevusega, pole sellest rakendusest abi.

Talkspace

DB: Viimane rakendus, mida vaatasin, oli Talkspace, mis pakub võrguteraapiat koos litsentseeritud tervishoiutöötajaga märkimisväärselt vähendatud määraga. Sarnaselt rõõmuga kasutab see mitmesuguseid tegevuspõhiseid tööriistu, et teha parandusi erinevates valdkondades, näiteks õnn, kaastunne, tasakaal, eneseteadlikkus ja produktiivsus. Kasutajad saavad terapeutidega suhelda, jättes igal ajal teksti-, heli- ja videosõnumid.

Minuga kohtuti esmakordselt litsentseeritud vaimse tervise nõustajaga, kellel oli aktiivne tegevusluba New Yorgi osariigis. See tundus jällegi väga isiklik ja toetav.

Talkspace'i tasud on kõrgeimad, selle Unlimited Messaging Therapy Plus paketi hinnaks on seatud 260 dollarit kuus. Kui arvestada teenuste ulatust, terapeutide muljetavaldavat kättesaadavust ja erateraapia tavapäraseid kulusid (sageli ülespoole 100 dollarit tunnis), on Talkspace endiselt suurepärane tehing.

Talkspace on kindlasti kasutajasõbralik, hõlpsalt navigeeritav ja nagu Jovable, ka inimestele, kes suhtuvad tõsiselt tõenduspõhise hoolduse korrapärasesse programmi.

MA: Talkspace'is on pikem registreerumisprotsess kui teistel minu üle vaadatud rakendustel. Esmane sissevõtmisprotsess kestab umbes nädal ja see hõlmab vestlust nn sissejuhatava terapeudiga, kes küsib põhiküsimusi teie mineviku ja vajaduste kohta.

Kui teie juhtum on üle antud, tutvustatakse teile oma terapeudi vasteid fotode ja biosaadete kujul. Teie ülesanne on valida sobivus - natuke nagu tutvumisrakendus, aga terapeutidele.

Mulle meeldib alati näha, mis tüüpi inimestega olen sellises olukorras paaris. Mulle anti alguses kõik 40-aastased naised ja ma otsustasin küsida “rohkem võimalusi”, et lihtsalt näha, kuidas see välja nägi. Seejärel anti mulle laiem hulk vanuseid, nagu ka üks mees. Pärast oma valiku tegemist (valisin mehe) sain paari päeva jooksul oma esimese hääleteksti.

Mulle meeldis Talkspace'i asünkroonne lähenemine. See võimaldas mul jätta mulle kasulikel aegadel sõnumeid ja seejärel kontrollida terapeudi vastuseid mulle sobival ajal. Rakendusega oli tehnilisi probleeme, mis tekitasid teatavaid segadusi ja viivitusi, kuid need olid lühiajalised.

Suurim probleem oli see, et minu terapeudil näis nädala lõpuni külmetust olevat. Ühel või teisel põhjusel ei saanud ma tegelikult kahe nädala jooksul, mil ma seda rakendust kasutasin, temaga palju ühendust võtta.

Talkspace'il on palju potentsiaali. Nii nagu isiklik teraapia, tuleb ka selle efektiivsusest suur osa keemiast, mis teil on koos inimesega, kellega olete seotud. Asünkroonne häälsõnum või tekstisõnumitele lähenemine töötab mõne inimese jaoks paremini kui teiste jaoks: Mulle on varem meeldinud kasutada muid häälteaterakendusi nagu Anchor, nii et see toimis minu jaoks hästi.

Kahjuks ei saanud ma terapeutist täpselt aru, millist mõju teraapia võib mu ärevusele avaldada, ja mul polnud tegelikult võimalust sellesse süveneda.

Talkspace'il pole ka tegelikult selle ümber palju tellinguid: lihtsalt räägite terapeudiga või jätate sõnumeid terapeudile. Nii et sõbralikkus taandub inimesele, kellega olete paaris. Minu terapeudil oli sõbralik hääl ja kontroll, mis mul oli tema sõnumitega suhelda, tundis mind ka sõbralikult.

PRL: See tööriist sobib ideaalselt kõigile, kel pole mugav professionaalselt näost näkku rääkida. Talkspace on ka üsna mugav, kuna saate oma terapeudiga rääkida, ilma et peaksite kohtumiste pärast muretsema.

Ja kui teile ei meeldi valitud terapeut, siis võite alati teise juurde minna, ilma et peaksite kordama teavet, mida jagasite esimesega.

Teile antakse ka pääsukood (juhuks, kui keegi varastab teie arvuti või telefoni) ja teil on võimalus külmutada teie konto 30 päevaks, ilma et teid karistataks.

Ainus Talkspace'i probleem, mille avastasin, oli see, et terapeutidel ei olnud alati parimat vastust ja teie vajadustega vastuollu minekuks oli ajakava planeerimise võimalus. Talkspace'i tellimise hind teeb sellest aga palju.

Ära viima

Vestlusbotid on elujõuline ja näiliselt tõhus meetod vaimse tervise teenuste saamiseks teie seadme kaudu. Kõige ilmsem eelis on mugavus või see, mida mõned inimesed nimetavad teraapiatõkete vähendamiseks.

Vaadatud AI platvormid (Woebot ja Wysa) olid tõepoolest väga mugavad. Võite nende nutikate robotite poole pöörduda ja abi saada igal ajal vähese pühendumusega.

Järgmine intensiivsuse suurendamine oleks hübriidsed mudelid. Nad ühendavad veebipõhised terapeutilised tööriistad kas treeneritega (Jovable) või litsentseeritud tervishoiutöötajatega (Talkspace).

Teine selge eelis on hind. Teraapia võib olla kulukas, eriti neile, kes peavad maksma taskust.

Ehkki muidugi oleks ennatlik öelda, et need platvormid on „asendanud“ vajaduse ükshaaval, individuaalsete teenuste järele, esindavad need kindlasti elujõulist hooldusviisi ja on nüüd vaimse tervise maastiku oluline osa.

Dr Dillon Browne on kliiniline psühholoog ja Waterloo ülikooli professor. Ta on lõpetanud doktorikraadi psühholoogias Toronto ülikoolis ja kirjutanud arvukalt artikleid laste vaimse tervise, inimarengu ja perekonnauuringute valdkonnas. Dillon naudib kitarri ja klaverit, rattasõitu ja fitnessi. Võtke temaga ühendust LinkedInis.

Miriam Slozberg on vabakutseline kirjanik, blogija ja sotsiaalmeedia sisulooja, kes õpetab teisi vaimuhaiguste ja depressiooni tegelikkusele. Kuna ta põeb depressiooni, soovib ta, et vaimuhaiguste häbimärk oleks täielikult purustatud ja et talle teatataks, et igasugune vaimuhaigus on sama tõsine kui mis tahes füüsiline haigus. Ta kirjutab enamasti lapsevanemate nišis, on BabyGaga sagedane kaasautor ja haldab kahte ajaveebi: oma saidil ja ekspressiivse ema juures. Võite teda jälgida ka Twitteris.

Meredith Arthur on vaimse tervise heaolu veebisaidi Beautiful Voyager asutaja perfektsionistidele, inimeste meeleavaldajatele ja ülevaatajatele. Elukestva migreeni põdejana diagnoosis Meredith tema neuroloogi poolt 2015. aastal üldise ärevushäire. Sellest ajast peale on ta uurinud uusi stressimaandamise tehnikaid, töötades samal ajal ühenduses teistega, kes tunnevad ärevuse tagajärjel füüsilist valu. Kuulake seda podcasti intervjuud, et saada sellest teekonnast pisut rohkem teavet.

Meredith elab San Franciscos koos oma mehe Michaeli, 8-aastase tütre Alice ja disketikõrvaga koera June Bugiga.