Jalgade pikendamine ja lühenemine

Jalgade pikendamine ja lühendamine on teatud tüüpi operatsioon, et ravida inimesi, kellel on ebavõrdse pikkusega jalad.

Need protseduurid võivad:

• Pikendage ebanormaalselt lühikest jalga
• Lühendage ebanormaalselt pikka jalga
• Piirake normaalse jala kasvu, et lühike jalg saaks kasvada sobiva pikkusega

Luude pikendamine

Traditsiooniliselt hõlmab see raviseeria mitmeid operatsioone, pikka taastumisperioodi ja mitmeid riske. Kuid see võib lisada jala pikkuseks kuni 6 tolli (15 sentimeetrit).

Operatsioon tehakse üldanesteesia all. See tähendab, et inimene on operatsiooni ajal maganud ja valuvaba.

• Pikendatav luu lõigatakse.
• Metallist tihvtid või kruvid asetatakse läbi naha ja luu sisse. Tihvtid asetatakse luu lõike alla ja alla. Haava sulgemiseks kasutatakse õmblusi.
• Luu tihvtide külge kinnitatakse metallist seade. Seda kasutatakse hiljem lõigatud luu väga aeglaselt (mitme kuu jooksul) lahti tõmbamiseks. See loob lõigatud luu otste vahele ruumi, mis täidab uue luu.

Kui jalg on saavutanud soovitud pikkuse ja on paranenud, tehakse tihvtide eemaldamiseks veel üks operatsioon.

Viimastel aastatel on selle protseduuri jaoks välja töötatud mitu uuemat tehnikat. Need põhinevad traditsioonilisel jalgade pikendamise operatsioonil, kuid võivad olla mõnele inimesele mugavamad või mugavamad. Küsige kirurgilt erinevaid tehnikaid, mis võivad teile sobida.

Luude eemaldamine või eemaldamine

See on keeruline operatsioon, mis võib põhjustada väga täpse muutuse astme.

Üldanesteesia all:

• Lühendatav luu lõigatakse. Luu osa eemaldatakse.
• Lõigatud luu otsad ühendatakse. Luu keskele asetatakse kruvidega metallnael või nael, mis hoiab seda tervenemise ajal paigas.

Luude kasvu piiramine

Luude kasv toimub pikkade luude mõlemas otsas olevate kasvuplaatide juures.

Kirurg teeb pikema jala luu otsas oleva kasvuplaadi üle lõike.

• Kasvuplaadi võib hävitada, kraapides või puurides, et peatada selle kasvuplaadi edasine kasv.
• Teine meetod on klambrite sisestamine kondise kasvuplaadi mõlemale küljele. Neid saab eemaldada, kui mõlemad jalad on sama pikkusega.

IMPLANTTEERITUD METALLISEADMETE EEMALDAMINE

Luu paigal hoidmiseks paranemise ajal võib kasutada metallist tihvte, kruvisid, klambreid või plaate. Enamik ortopeedilisi kirurge ootab mitu kuud kuni aasta, enne kui eemaldab suured metallist implantaadid. Siirdatud seadmete eemaldamiseks on vaja veel ühte operatsiooni.

Jalgade pikendamist kaalutakse juhul, kui inimesel on jala pikkuses suur erinevus (üle 5 cm või 2 tolli). Menetlust soovitatakse pigem:

• Lastele, kelle luud alles kasvavad
• Lühikest kasvu inimestele
• Lastele, kelle kasvuplaadil on kõrvalekaldeid

Jalade pikkuse väiksemate erinevuste korral (tavaliselt alla 5 cm või 2 tolli) kaalutakse jalgade lühenemist või piiramist. Pikema jala lühendamine võib olla soovitatav lastele, kelle luud enam ei kasva.

Luu kasvu piiramine on soovitatav lastele, kelle luud alles kasvavad. Seda kasutatakse pikema luu kasvu piiramiseks, samal ajal kui lühem luu kasvab vastavalt oma pikkusele. Parima tulemuse saavutamiseks on oluline selle ravi õige ajastus.

Teatud terviseseisundid võivad põhjustada jalgade väga ebavõrdset pikkust. Nad sisaldavad:

• Poliomüeliit
• Ajuhalvatus
• Väikesed, nõrgad lihased või lühikesed, tihedad (spastilised) lihased, mis võivad põhjustada probleeme ja takistada jalgade normaalset kasvu
• Puusaliigese haigused, näiteks Legg-Perthesi tõbi
• Varasemad vigastused või luumurrud
• Luude, liigeste, lihaste, kõõluste või sidemete sünnidefektid (kaasasündinud deformatsioonid)

Anesteesia ja kirurgia riskid üldiselt hõlmavad järgmist:

• Allergiline reaktsioon ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, tromb või infektsioon

Selle operatsiooni riskid hõlmavad järgmist:

• Luu kasvu piiramine (epifüsiodees), mis võib põhjustada lühikese kõrguse
• Luuinfektsioon (osteomüeliit)
• Veresoonte vigastus
• Luude halb paranemine
• Närvikahjustused

Pärast luu kasvu piiramist:

• Tavaliselt veedetakse haiglas kuni nädal. Mõnikord asetatakse kipsi jalale 3 kuni 4 nädalat.
• Paranemine on täielik 8–12 nädalaga. Inimene saab sel ajal tavapäraste tegevuste juurde tagasi minna.

Pärast luude lühenemist:

• Tavaliselt veedavad lapsed haiglas 2–3 nädalat. Mõnikord asetatakse kipsi jalale 3 kuni 4 nädalat.
• Lihasnõrkus on tavaline ja lihaste tugevdamise harjutusi alustatakse varsti pärast operatsiooni.
• Kargusid kasutatakse 6 kuni 8 nädalat.
• Mõnel inimesel kulub põlve normaalse kontrolli ja funktsiooni taastamiseks 6–12 nädalat.
• Luu sisse pandud metallvarda eemaldatakse 1 aasta pärast.

Pärast luu pikendamist:

• Inimene veedab paar päeva haiglas.
• Pikendusseadme reguleerimiseks on vaja sagedasi külastusi tervishoiuteenuse osutaja juurde. Pikendusseadme kasutamise aeg sõltub vajaliku pikenduse hulgast. Normaalse liikumisulatuse säilitamiseks on vajalik füsioteraapia.
• Nakkuse vältimiseks on vaja seadet hoidvate tihvtide või kruvide erilist hoolt.
• Luu paranemiseks kuluv aeg sõltub pikendamise hulgast. Iga pikendamise sentimeeter võtab paranemise 36 päeva.

Kuna sellega on seotud veresooned, lihased ja nahk, on oluline sageli kontrollida naha värvi, temperatuuri ning suu ja varvaste tunnet. See aitab võimalikult kiiresti leida veresoonte, lihaste või närvide kahjustusi.

Luu kasvu piiramine (epifüsiodees) on kõige edukam siis, kui seda tehakse kasvuperioodil õigel ajal. Kuid see võib põhjustada lühikest kasvu.

Luude lühenemine võib olla täpsem kui luude piiramine, kuid see nõuab palju pikemat taastumisperioodi.

Luude pikendamine on täiesti edukas umbes 4 korral 10-st. Sellel on tüsistuste ja edasiste operatsioonide vajadus palju suurem. Võib esineda ühiseid kontraktuure.

Epifüsiodees; Epifüüsi vahistamine; Luude ebavõrdse pikkuse korrigeerimine; Luude pikendamine; Luude lühenemine; Reieluu pikendamine; Reieluu lühenemine

• Jalgade pikendamine - seeria

Davidson RS. Jalgade pikkuse lahknevus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 676.

Kelly DM. Alajäseme kaasasündinud anomaaliad. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 29. peatükk.