Tsöliaakia: rohkem kui gluteenitalumatus

Sisu

• Millised on tsöliaakia sümptomid?
• Tsöliaakia sümptomid lastel
• Tsöliaakia sümptomid täiskasvanutel
• Kellel on tsöliaakia oht?
• Kuidas tsöliaakiat diagnoositakse?
• Kuidas tsöliaakiat ravitakse?
• Toidu ettevaatusabinõud tsöliaakiahaigetele

Mis on tsöliaakia?

Tsöliaakia on seedehäire, mille põhjuseks on ebanormaalne immuunreaktsioon gluteenile. Tsöliaakia on tuntud ka kui:

• sprei
• mittetroopiline sprei
• gluteenitundlik enteropaatia

Gluteen on valk, mida leidub nisu, odra, rukki ja tritikalega valmistatud toidus. Seda leidub ka kaerades, mis on valmistatud muude teraviljaga töötlemisettevõtetes. Gluteeni võib leida isegi mõnest ravimist, vitamiinist ja huulepulgast. Gluteenitalumatust, tuntud ka kui gluteenitundlikkust, iseloomustab keha võimetus gluteeni seedida ega lagundada. Mõnedel gluteenitalumatusega inimestel on kerge gluteenitundlikkus, teistel aga tsöliaakia, mis on autoimmuunhaigus.

Tsöliaakia korral tekitab immuunvastus gluteenile toksiine, mis hävitavad villi. Villid on peensooles olevad pisikesed sõrmelaadsed eendid. Villide kahjustumise korral ei suuda keha toidust toitaineid omastada. See võib põhjustada alatoitumist ja muid tõsiseid tervisekomplikatsioone, sealhulgas püsivaid soolekahjustusi.

Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel on umbes 1 inimesel 141 ameeriklasest tsöliaakia. Tsöliaakiaga inimesed peavad oma dieedist välja jätma kõik gluteeni vormid. See hõlmab enamikku leivatooteid, küpsetisi, õlut ja toite, kus gluteeni võib kasutada stabiliseeriva koostisosana.

Millised on tsöliaakia sümptomid?

Tsöliaakia sümptomid hõlmavad tavaliselt soolestikku ja seedesüsteemi, kuid võivad mõjutada ka teisi kehaosi. Lastel ja täiskasvanutel on tavaliselt erinevad sümptomid.

Tsöliaakia sümptomid lastel

Tsöliaakiaga lapsed võivad tunda end väsinuna ja ärritatuna. Need võivad olla ka tavalisest väiksemad ja puberteedi hilinemisega. Muud levinud sümptomid on:

• kaalukaotus
• oksendamine
• kõhupuhitus
• kõhuvalu
• püsiv kõhulahtisus või kõhukinnisus
• kahvatu, rasvane, ebameeldiva lõhnaga väljaheide

Tsöliaakia sümptomid täiskasvanutel

Tsöliaakiaga täiskasvanutel võivad tekkida seedetrakti sümptomid. Enamasti mõjutavad sümptomid aga ka teisi kehapiirkondi. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• rauavaegusaneemia
• liigesevalu ja jäikus
• nõrgad, rabedad luud
• väsimus
• krambid
• nahahaigused
• tuimus ja kipitus kätes ja jalgades
• hammaste värvimuutus või emaili kaotus
• kahvatud haavandid suu sees
• ebaregulaarsed menstruatsioonid
• viljatus ja raseduse katkemine

Dermatiit herpetiformis (DH) on veel üks tsöliaakia tavaline sümptom. DH on tugevalt sügelev nahalööve, mis koosneb punnidest ja villidest. See võib areneda küünarnukkidel, tuharatel ja põlvedel. DH mõjutab umbes 15-25 protsenti tsöliaakiaga inimestest. Neil, kellel on DH-d, pole tavaliselt seedetrakti sümptomeid.

Oluline on märkida, et sümptomid võivad inimesel erineda sõltuvalt erinevatest teguritest, sealhulgas:

• kui kaua kedagi imikuna rinnaga toideti
• vanuses, kui keegi hakkas gluteeni sööma
• gluteeni kogus, mida keegi sööb
• soolekahjustuse raskusaste

Mõnedel tsöliaakiahaigetel pole sümptomeid. Kuid neil võivad haiguse tõttu siiski tekkida pikaajalised tüsistused.

Kui kahtlustate, et teil või teie lapsel on tsöliaakia, määrake kohe kohtumine oma arstiga. Kui diagnoosimine ja ravi edasi lükatakse, tekivad tõenäolisemalt komplikatsioonid.

Kellel on tsöliaakia oht?

Tsöliaakia kulgeb peredes. Chicago ülikooli meditsiinikeskuse andmetel on inimestel tsöliaakia tekkimise tõenäosus 1 22-st, kui nende vanemal või õel-vennal on selline haigus.

Tsöliaakia on tõenäolisem ka inimestel, kellel on muid autoimmuunhaigusi ja teatud geneetilisi häireid. Mõned tsöliaakiaga seotud seisundid hõlmavad järgmist:

• luupus
• reumatoidartriit
• 1. tüüpi diabeet
• kilpnäärmehaigus
• autoimmuunne maksahaigus
• Addisoni tõbi
• Sjögreni sündroom
• Downi sündroom
• Turneri sündroom
• laktoositalumatus
• soolevähk
• soole lümfoom

Kuidas tsöliaakiat diagnoositakse?

Diagnoos algab füüsilise läbivaatuse ja haiguslooga.

Samuti teevad arstid diagnoosi kinnitamiseks mitmesuguseid katseid. Tsöliaakiaga inimestel on sageli kõrge antiendomüüsiumi (EMA) ja kudede transglutaminaasi (tTGA) antikehade tase. Neid saab tuvastada vereanalüüsidega. Testid on kõige usaldusväärsemad, kui neid tehakse siis, kui gluteen on endiselt dieedil.

Tavalised vereanalüüsid hõlmavad järgmist:

• täielik vereanalüüs (CBC)
• maksafunktsiooni testid
• kolesterooli test
• leeliselise fosfataasi taseme test
• seerumi albumiini test

DH-ga inimestel võib naha biopsia aidata arstidel ka tsöliaakiat diagnoosida. Naha biopsia ajal eemaldab arst mikroskoobiga uurimiseks pisikesed nahakudetükid. Kui naha biopsia ja vereanalüüsi tulemused näitavad tsöliaakiat, ei pruugi sisemine biopsia olla vajalik.

Juhtudel, kui vereanalüüsi või naha biopsia tulemused pole lõplikud, võib tsöliaakia testimiseks kasutada ülemist endoskoopiat. Ülemise endoskoopia ajal keermestatakse suu kaudu õhuke toru, mida nimetatakse endoskoobiks, peensoolde. Endoskoopi külge kinnitatud väike kaamera võimaldab arstil uurida soolestikku ja kontrollida villide kahjustusi. Arst võib läbi viia ka soolebiopsia, mis hõlmab koeproovi eemaldamist soolestikust analüüsimiseks.

Kuidas tsöliaakiat ravitakse?

Ainus viis tsöliaakia raviks on gluteeni lõplik eemaldamine dieedist. See võimaldab soole villidel paraneda ja hakata toitaineid korralikult omastama. Arst õpetab teile, kuidas toitva ja tervisliku toitumise ajal gluteeni vältida. Nad annavad teile ka juhised toidu ja toodete siltide lugemiseks, et saaksite tuvastada gluteeni sisaldavaid koostisosi.

Sümptomid võivad paraneda mõne päeva jooksul pärast gluteeni eemaldamist dieedist. Kuid te ei tohiks gluteeni söömist lõpetada enne, kui diagnoos on kindlaks tehtud. Gluteeni enneaegne eemaldamine võib häirida testi tulemusi ja viia ebatäpse diagnoosini.

Toidu ettevaatusabinõud tsöliaakiahaigetele

Gluteenivaba dieedi säilitamine pole lihtne. Õnneks valmistavad paljud ettevõtted nüüd gluteenivabu tooteid, mida leidub erinevates toidupoodides ja spetsiaalsetes toidupoodides. Nende toodete siltidel on kiri “gluteenivaba”.

Kui teil on tsöliaakia, on oluline teada, millised toidud on ohutud. Siin on rida toidujuhiseid, mis aitavad teil otsustada, mida süüa ja mida vältida.

Vältige järgmisi koostisosi:

• nisu
• kirjutatud
• rukis
• oder
• tritikale
• bulgur
• kõva
• farina
• graham jahu
• manna

Vältige, kui sildil pole kirjas gluteenivaba:

• õlu
• leib
• koogid ja pirukad
• kommid
• teraviljad
• küpsised
• kreekerid
• krutoonid
• kastmed
• liha või mereandide jäljendamine
• kaer
• pasta
• töödeldud lõunaliha, vorstid ja hot dogid
• salatikastmed
• kastmed (sisaldab sojakastet)
• isehakanud kodulinnud
• supid

Võite süüa neid gluteenivabu teri ja tärklisi:

• tatar
• mais
• amarant
• noolejuur
• maisijahu
• riisist, sojast, maisist, kartulist või oadest valmistatud jahu
• puhtad maisitortillad
• kinoa
• riis
• tapiokk

Tervislikud gluteenivabad toidud hõlmavad järgmist:

• värske liha, kala ja linnuliha, mida pole paneeritud, kaetud ega marineeritud
• puu
• enamus piimatooteid
• tärkliserikkad köögiviljad, nagu herned, kartulid, sealhulgas bataadid, ja mais
• riis, oad ja läätsed
• köögiviljad
• vein, destilleeritud liköörid, siidrid ja piiritusjoogid

Teie sümptomid peaksid paranema mõne nädala või nädala jooksul pärast nende dieedi korrigeerimist. Lastel paraneb soolestik tavaliselt kolme kuni kuue kuuga.Soolestiku paranemine võib täiskasvanutel kesta mitu aastat. Kui soolestik on täielikult paranenud, suudab keha toitaineid korralikult omastada.