Mis on habras astma?

Sisu

• Mis on hapra astma tüübid?
• 1. tüüp
• 2. tüüp
• Mis on habras astma riskifaktorid?
• Kuidas rabedat astmat diagnoositakse?
• Kuidas rabe astma õnnestub?
• Narkootikumide ravi
• Mittestandardsed ravimid
• Milline on teie habras astma väljavaade?
• Näpunäited astmahoo ennetamiseks

Ülevaade

Rabe astma on raske astma haruldane vorm. Mõiste „rabe” tähendab raskesti kontrollitavat. Haprast astmat nimetatakse ka ebastabiilseks või ettearvamatuks astmaks, sest see võib äkki areneda eluohtlikuks rünnakuks.

Erinevalt vähem rasketest astmatüüpidest kipub habras astma olema vastupidav tavapärasele ravile, näiteks inhaleeritavatele kortikosteroididele. See võib olla eluohtlik ja see hõlmab rohkem arstivisiite, haiglaravi ja ravimeid kui muud tüüpi astma.

Rabe astma mõjutab umbes 0,05 protsenti astmat põdevatest inimestest. Kõik arstid ei nõustu selle kategooria kasutamisega, sest mõned astmahaigetel, kellel on sümptomid kontrolli all, võivad siiski kogeda eluohtlikke astmahooge.

Mis on hapra astma tüübid?

Haprast astmat on kahte tüüpi. Mõlemad on rasked, kuid nende raskusmustrid on väga erinevad.

1. tüüp

Seda tüüpi rabe astma hõlmab igapäevaseid hingeldamisperioode ja sagedasi äkilisemaid rünnakuid, mis on ägedamad. Hingetust mõõdetakse maksimaalse väljahingatava voolu (PEF) järgi. Selle seisundi diagnoosimiseks peate viie kuu jooksul hingamisel olema rohkem kui 50 protsenti ajast varieeruvaid igapäevaseid erinevusi.

1. tüüpi inimestel on ka immuunsuse kahjustus ja nad võivad olla hingamisteede infektsioonidele vastuvõtlikumad. Üle 50 protsendi I tüüpi hapra astmaga inimestest on ka toiduallergia nisu ja piimatoodete suhtes. Samuti võite sümptomite stabiliseerimiseks vajada sagedast haiglaravi.

2. tüüp

Erinevalt 1. tüübi rabedast astmast saab seda tüüpi astmat ravimitega pikka aega hästi kontrollida. Ägeda astmahoo tekkimisel tuleb see aga ootamatult, tavaliselt kolme tunni jooksul. Te ei pruugi tuvastada ühtegi äratuntavat päästikut.

Seda tüüpi astmahoog nõuab kohest erakorralist abi, sealhulgas sageli ka ventilaatori tuge. Kui seda ei ravita viivitamatult, võib see olla eluohtlik.

Mis on habras astma riskifaktorid?

Raske astma põhjused pole teada, kuid on kindlaks tehtud mõned riskifaktorid. Paljud habras astma riskifaktorid on samad kui vähem raskete astmatüüpide puhul. Nende hulka kuuluvad teie kopsufunktsiooni seisund, astma pikkus ja allergiate raskusaste.

Olles naine vanuses 15–55, suureneb teie risk I tüüpi hapra astma tekkeks. 2. tüüpi rabedat astmat nähakse võrdselt meestel ja naistel.

Hapra astma täiendavad riskitegurid on:

• rasvumine, millega kaasneb sageli uneapnoe
• spetsiifilised geenimutatsioonid, sealhulgas geneetiliselt määratud resistentsus teatud astmaravimite suhtes
• kokkupuude keskkonnaga allergeenidega, nagu tolmulestad, prussakad, hallitus, kassi kõõm ja hobused
• toiduallergiad, sealhulgas allergiad piimatoodetele, nisule, kalale, tsitruselistele, munale, kartulile, sojale, maapähklitele, pärmile ja šokolaadile
• sigarettide suitsetamine
• hingamisteede infektsioonid, eriti lastel
• sinusiit, mis mõjutab 80 protsenti raske astmaga inimestest
• patogeenid nagu mükoplasma ja klamüüdia
• immuunsüsteemi kahjustus
• hingamisteede struktuurimuutused
• psühhosotsiaalsed tegurid, sealhulgas depressioon

Vanus võib olla ka riskitegur. Ühes 80 raskekujulise astmaga inimesega läbi viidud uuringus, mis hõlmab haprat astmat, leidsid teadlased, et:

• ligi kahel kolmandikul osalejatest tekkis astma enne 12. eluaastat
• kolmandikul tekkis astma pärast 12. eluaastat
• 98 protsendil varases staadiumis osalejatest olid positiivsed allergilised reaktsioonid
• ainult 76 protsendil hilise algusega osalejatest olid positiivsed allergilised reaktsioonid
• varajase astmaga inimestel oli perekonnas varem esinenud ekseemi ja astmat
• Aafrika ameeriklastel on suurenenud varajase astma risk

Kuidas need tegurid haprale astmale täpselt kaasa aitavad, on käimasolevate uuringute objekt.

Kuidas rabedat astmat diagnoositakse?

Hapra astma diagnoosimiseks uurib arst teid füüsiliselt, mõõdab teie kopsufunktsiooni ja PEF-i ning küsib sümptomite ja perekonna ajaloo kohta. Samuti peavad nad välistama muud haigused, mis võivad teie kopsufunktsiooni kahjustada, näiteks tsüstiline fibroos.

Sümptomite raskusaste ja ravivastus mängivad diagnoosimisel suurt rolli.

Kuidas rabe astma õnnestub?

Hapra astma juhtimine on keeruline ja nõuab iga inimese jaoks individuaalset lähenemist. Arst arutab ka tõsiseid tüsistusi, mis võivad sellest tingimusest tuleneda. Nad võivad soovitada teil kohtuda astmanõustaja või rühmaga, et haigusest ja ravist paremini aru saada.

Teie arst ravib ja jälgib kõiki kaasnevaid haigusi, mis teil võivad olla, näiteks gastroösofageaalne refluks (GERD), rasvumine või obstruktiivne uneapnoe. Nad jälgivad ka nende haiguste ja astma vastastikust mõju.

Narkootikumide ravi

Rabeda astma ravi võib hõlmata ravimite kombinatsiooni, näiteks:

• sissehingatavad kortikosteroidid
• beetaagonistid
• leukotrieeni modifikaatorid
• suukaudne teofülliin
• tiotroopiumbromiid

Kombineeritud ravimiteraapia kohta pole pikaajalisi uuringuid, mistõttu jälgib arst teie vastust hoolikalt. Kui teie astma on kombineeritud raviga kontrolli all, võib teie arst kohandada teie ravimeid väikseimate efektiivsete annustega.

Mõned rabeda astmaga inimesed on inhaleeritavate kortikosteroidide suhtes resistentsed. Teie arst võib proovida sissehingatavaid kortikosteroide või määrata nende kasutamise kaks korda päevas. Teie arst võib proovida ka suukaudseid kortikosteroide, kuid neil on kõrvaltoimeid, näiteks osteoporoos, ja neid tuleb jälgida.

Teie arst võib lisaks steroididele soovitada ka järgmisi ravimeetodeid:

• Makroliidantibiootikumid. Tulemused näitavad, et klaritromütsiin (Biaxin) võib põletikku vähendada, kuid on vaja täiendavaid uuringuid.
• Seenevastane ravi. näitab, et suukaudne itrakonasool (Sporanox), mida võetakse kaheksa nädala jooksul kaks korda päevas, parandab sümptomeid.
• Rekombinantne monoklonaalne immunoglobuliin E-vastane antikeha. Igakuiselt naha alla manustatav ommalizumab (Xolair) avaldab positiivset mõju sümptomite raskusele ja elukvaliteedile. See ravim on kallis ja võib põhjustada kõrvaltoimeid.
• Terbutaliin (Brethine). See beeta-agonist, manustatuna pidevalt naha alla või sisse hingates, parandab mõnes kliinilises uuringus kopsufunktsiooni.

Mittestandardsed ravimid

Muud tüüpi ravimeetodid võivad olla kasulikud sümptomite raskuse vähendamiseks mõnedel inimestel, kes ei allu tavapärasele ravile hästi. Need on kliiniliste uuringute all olevad ravimeetodid:

• Üks annus intramuskulaarset triamtsinolooni. Kliinilistes uuringutes vähendas see ravi täiskasvanute põletikku ja ka laste astmakriiside arvu.
• Põletikuvastased ravimeetodid, näiteks kasvajanekroosifaktori alfa inhibiitorid. Mõne inimese jaoks on need ravimid immuunsüsteemi jaoks.
• Immunosupressiivsed ained, näiteks tsüklosporiin A. Mõned näitasid, et neil on kasulik mõju.
• Teised immuunsüsteemi moduleerivad ravimeetodid, näiteks desoksüribonukleiinhappe (DNA) vaktsiinid, on varases kliinilises uuringus ja näitavad tulevaste ravimeetoditena lubadust.

Milline on teie habras astma väljavaade?

Hapra astma edukaks juhtimiseks on oluline teada ägeda rünnaku tunnuseid ja olla teadlik oma käivitajatest. Kiire hädaabi saamine võib teie elu päästa.

Kui teil on tüüp 2, on oluline kasutada oma EpiPenit esimeste hädade ilmnemisel.

Võiksite osaleda rabeda astmaga inimeste tugigrupis. Ameerika Astma ja Allergia Fond võib teid ühendada kohalike tugigruppidega.

Näpunäited astmahoo ennetamiseks

Astmahoo riski vähendamiseks võite teha mõningaid asju:

• Minimeerige kodutolmu regulaarselt puhastades ja kandke maski, et ennast koristamisel tolmu eest kaitsta.
• Kasutage konditsioneeri või proovige hoida õietolmuperioodil aknaid suletuna.
• Hoidke niiskustaset optimaalsena. Niiskusest võib abi olla, kui elate kuivas kliimas.
• Magamistoas tolmulestade minimeerimiseks kasutage oma padjadel ja madratsitel tolmukindlaid katteid.
• Kui võimalik, eemaldage vaipkatted ja tolmuimejad või peske kardinad ja varjud.
• Kontrollige hallitust köögis ja vannitoas ning puhastage oma õu lehtedest ja puidust, mis võivad hallitust kasvatada.
• Vältige lemmikloomade kõõma. Mõnikord võib abiks olla õhupuhasti. Karvase lemmiklooma regulaarselt suplemine aitab ka kõõma all hoida.
• Kaitske oma suu ja nina, kui olete õues külma käes.