Vesipea

Vesipea on vedeliku kogunemine kolju sisse, mis viib aju turseni.

Vesipea tähendab "vett ajus".

Vesipea on tingitud aju ümbritseva vedeliku voolu probleemist. Seda vedelikku nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks ehk CSF-ks. Vedelik ümbritseb aju ja seljaaju ning aitab aju pehmendada.

CSF liigub tavaliselt läbi aju ja seljaaju ning leotatakse vereringesse. CSF tase ajus võib tõusta, kui:

• CSF-i vool on blokeeritud.
• Vedelik ei imendu korralikult verre.
• Aju toodab vedelikku liiga palju.

Liiga palju CSF-i avaldab ajule survet. See surub aju vastu kolju ja kahjustab ajukude.

Vesipea võib alata siis, kui laps kasvab emakas. See on levinud imikutel, kellel on müelomeningotseel - sünnidefekt, mille korral selgroog ei sulgu korralikult.

Vesipea võib olla tingitud ka:

• Geneetilised defektid
• Teatud infektsioonid raseduse ajal

Väikelastel võib hüdrotsefaal olla tingitud:

• Kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid (näiteks meningiit või entsefaliit), eriti imikutel.
• Aju verejooks sünnituse ajal või varsti pärast sünnitust (eriti enneaegsete laste puhul).
• Vigastus enne sünnitust, sünnituse ajal või pärast seda, sealhulgas subaraknoidne verejooks.
• Kesknärvisüsteemi, sealhulgas aju või seljaaju kasvajad.
• Vigastus või trauma.

Vesipea tekib kõige sagedamini lastel. Täiskasvanutel ja vanematel inimestel võib esineda teist tüüpi, nn normaalrõhu hüdrotsefaal.

Vesipea sümptomid sõltuvad:

• Vanus
• Ajukahjustuse suurus
• Mis põhjustab CSF vedeliku kogunemist

Imikutel põhjustab hüdrotsefaal fontanelle (pehme koht) punnitamist ja pea on oodatust suurem. Varased sümptomid võivad hõlmata ka:

• Silmad, mis näivad pilku allapoole
• Ärrituvus
• Krambid
• Eraldatud õmblused
• Unisus
• Oksendamine

Vanematel lastel võivad esineda järgmised sümptomid:

• Lühike, räige, kõrge hüüe
• Muutused isiksuses, mälus või võimes arutleda või mõelda
• Näo välimuse ja silmade kauguse muutused
• Ristunud silmad või kontrollimatud silmaliigutused
• Raskused söötmisel
• Liigne unisus
• Peavalu
• Ärrituvus, kehva temperatuuri kontroll
• Kusepõie kontrolli kaotamine (kusepidamatus)
• Koordinatsiooni kaotus ja kõndimisraskused
• Lihaste spastilisus (spasm)
• Aeglane kasv (laps 0 kuni 5 aastat)
• Aeglane või piiratud liikumine
• Oksendamine

Tervishoiuteenuse osutaja uurib last. See võib näidata:

• Venitatud või paistes veenid beebi peanahal.
• Ebanormaalsed helid, kui pakkuja koputab kergelt koljule, mis viitab kolju luude probleemile.
• Kogu pea või osa sellest võib olla tavalisest suurem, sageli esiosa.
• Silmad, mis näivad "sisse vajunud".
• Silma valge osa ilmub värvilise ala kohale, mistõttu see näeb välja nagu "loojuv päike".
• Refleksid võivad olla normaalsed.

Korduvad peaümbermõõdu mõõtmised aja jooksul võivad näidata, et pea muutub suuremaks.

Pea kompuutertomograafia on üks parimaid teste hüdrotsefaalide tuvastamiseks. Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Arteriograafia
• Aju skaneerimine radioisotoopide abil
• Kraniaalne ultraheli (aju ultraheli)
• Nimmepiirkonna punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uurimine (harva tehakse)
• Kolju röntgen

Ravi eesmärk on ajukahjustuste vähendamine või ennetamine CSF voolu parandamise kaudu.

Võimaluse korral võib blokeeringu eemaldamiseks teha operatsiooni.

Kui ei, siis võib CSF voolu ümbersuunamiseks ajusse panna painduva toru, mida nimetatakse šundiks. Šunt saadab CSF-i teise kehaosasse, näiteks kõhupiirkonda, kus see saab imenduda.

Muud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Antibiootikumid, kui on nakkusnähte. Tõsiste infektsioonide korral võib olla vajalik šundi eemaldamine.
• Protseduur, mida nimetatakse endoskoopiliseks kolmandaks ventrikulostoomiaks (ETV), mis leevendab survet šunti asendamata.
• CSF-i tootvate ajuosade eemaldamine või põletamine (kauteriseerimine).

Laps vajab regulaarset kontrolli, et veenduda, et täiendavaid probleeme pole. Lapse arengu kontrollimiseks ja intellektuaalsete, neuroloogiliste või füüsiliste probleemide otsimiseks tehakse regulaarselt katseid.

Õdede, sotsiaalteenuste, tugigruppide ja kohalike asutuste külastamine võib pakkuda emotsionaalset tuge ja abi hüdrotsefaaliga lapse hooldamisel, kellel on tõsine ajukahjustus.

Ilma ravita sureb kuni 6 kümnest hüdrotsefaaliga inimesest. Neil, kes ellu jäävad, on erinev intellektuaalne, füüsiline ja neuroloogiline puue.

Väljavaade sõltub põhjusest. Parimate väljavaadetega on hüdrotsefaal, mis ei ole põhjustatud infektsioonist. Inimestel, kellel on kasvajatest põhjustatud hüdrotsefaal, läheb sageli väga halvasti.

Enamik hüdrotsefaaliga lapsi, kes elavad 1 aasta, on üsna normaalse elueaga.

Šunt võib blokeeruda. Sellise ummistuse sümptomiteks on peavalu ja oksendamine. Kirurgid võivad aidata šundi avaneda, ilma et peaks seda asendama.

Šundiga võib kaasneda muid probleeme, näiteks väändumine, torude eraldamine või nakatumine šundi piirkonnas.

Muud tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Operatsiooni tüsistused
• Infektsioonid nagu meningiit või entsefaliit
• Intellektuaalne kahjustus
• Närvikahjustused (liikumise, aistingute, funktsioonide vähenemine)
• Füüsilised puuded

Pöörduge kohe arsti poole, kui teie lapsel on selle häire sümptomeid. Minge hädaabiruumi või helistage 911, kui ilmnevad hädaolukorra sümptomid, näiteks:

• Hingamisprobleemid
• Äärmuslik unisus või unisus
• Toitmisraskused
• Palavik
• Kõrge hüüatus
• Pulssi pole (südamelöögid)
• Krambid
• Tugev peavalu
• Kange kael
• Oksendamine

Samuti peaksite helistama oma teenusepakkujale, kui:

• Lapsel on diagnoositud hüdrotsefaal ja seisund halveneb.
• Te ei saa kodus last hooldada.

Kaitske imiku või lapse pead vigastuste eest. Infektsioonide ja muude hüdrotsefaaliga seotud häirete kiire ravi võib vähendada haiguse tekkimise riski.

Vesi ajus

• Ventrikuloperitoneaalne šunt - tühjenemine

• Vastsündinu kolju

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus lastel: etioloogia ja üldine juhtimine. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 609.

Rosenberg GA. Aju ödeem ja tserebrospinaalvedeliku ringluse häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 88.