Kas psoriaas on autoimmuunhaigus?

Sisu

• Ülevaade
• Autoimmuunhaiguste mõistmine
• Levinud autoimmuunsed seisundid
• Psoriaas kui autoimmuunhaigus
• Immuunsüsteemile suunatud ravimeetodid
• Vanemad ravimid
• Bioloogika
• TNF antagonistid
• Uuemad bioloogilised ained
• Psoriaas ja oht teiste autoimmuunhaiguste tekkeks
• Väljavaade

Ülevaade

Psoriaas on põletikuline nahahaigus, mida iseloomustavad punakad sügelevad nahalaigud, mis on kaetud hõbevalgete soomustega. See on krooniline haigus. Sümptomid võivad tulla ja minna ning nende raskus võib olla erinev.

Psoriaas on tavaline haigus, mis mõjutab peaaegu 3 protsenti maailma elanikkonnast. Ameerika Ühendriikides on psoriaas ligikaudu 7,4 miljonil inimesel.

Psoriaasi täpne põhjus pole kindel. Arvatakse, et see on kombinatsioon geneetikast, keskkonnateguritest ja teie immuunsüsteemist.

Viimaste aastate teadusuuringute põhjal on psoriaas üldiselt liigitatud autoimmuunhaiguseks. See tähendab, et teie immuunsüsteemi rakud, mida nimetatakse T-rakkudeks, ründavad ekslikult teie enda naharakke võõraste sissetungijatena. See põhjustab teie naharakkude kiiret paljunemist, mis põhjustab psoriaasile iseloomulikke nahakahjustusi.

Kõik teadlased ei arva, et psoriaas on autoimmuunhaigus. Mõned nõustuvad, et psoriaas on immuunvahendatud seisund. Kuid nende teooria on see, et psoriaas tuleneb geenidega seotud ebanormaalsetest reaktsioonidest nahabakteritele.

Autoimmuunhaiguste mõistmine

Tavaliselt tunneb teie immuunsüsteem ära teie enda rakud ja ei ründa neid. Autoimmuunhaigused on siis, kui teie immuunsüsteem ründab ekslikult terveid rakke, nagu oleksid nad väljaspool teie keha rünnanud sissetungijad.

Autoimmuunhaigusi on üle 100. Mõned autoimmuunhaigused hõlmavad ainult ühte kehaosa - näiteks nahka psoriaasi korral. Teised on süsteemsed, hõlmates kogu teie keha.

Kõigil autoimmuunhaigustel on ühine see, et need on põhjustatud geenide ja keskkonnategurite kombinatsioonist.

Geenide ja keskkonnategurite koostoimimine paljude erinevate haiguste tekitamiseks on käimasolevate uuringute teema.

Siiani on teada, et autoimmuunse geneetilise eelsoodumusega inimestel võib olla 2–5 korda suurem tõenäosus autoimmuunhaiguse tekkeks kui inimestel, kellel pole geneetilist eelsoodumust.

Asjakohaste geenide rühma nimetatakse histosobivuskompleksiks, mida nimetatakse HLA-ks. HLA on igal inimesel erinev.

Perekondades võib esineda geneetiline eelsoodumus autoimmuunsusele, kuid pereliikmetel võivad tekkida erinevad autoimmuunhaigused. Samuti, kui teil on üks autoimmuunne häire, on teil suurem oht ​​saada teine.

Autoimmuunhaiguse vallandavate konkreetsete keskkonnategurite kohta on vähem teada inimesel, kellel on autoimmuunsusele geneetiline eelsoodumus.

Levinud autoimmuunsed seisundid

Siin on mõned levinumad autoimmuunhaigused:

• tsöliaakia (reaktsioon gluteenile)
• 1. tüüpi diabeet
• põletikulised soolehaigused, sealhulgas Crohni tõbi
• luupus (süsteemne erütematoosne luupus, mis mõjutab nahka, neere, liigeseid, aju ja muid elundeid)
• reumatoidartriit (liigesepõletik)
• Sjögreni sündroom (kuivus suus, silmades ja teistes kohtades)
• vitiligo (naha pigmendi kadu, mis põhjustab valgeid laike)

Psoriaas kui autoimmuunhaigus

Enamik teadlasi usub tänapäeval, et psoriaas on autoimmuunhaigus. Juba ammu on teada, et immuunsüsteem on seotud psoriaasiga. Kuid täpne mehhanism pole kindel.

Viimase kahe aastakümne jooksul on uuringud näidanud, et psoriaasiga seotud geene ja geenirühmi jagatakse teadaolevate autoimmuunhaigustega. Uuringud kinnitasid ka, et immunosupressandid on psoriaasi tõhusad uued ravimeetodid. Need ravimid pärsivad tervet koe ründavat immuunsust.

Uuritakse immuunsüsteemi T-rakkude rolli psoriaasis. T-rakud on immuunsüsteemi sõdurid, kes tavaliselt nakkustega võitlevad. Kui T-rakud valesti tööle lähevad ja selle asemel tervet nahka ründavad, eraldavad nad spetsiaalseid valke, mida nimetatakse tsütokiinideks. Need põhjustavad naharakkude paljunemist ja kogunemist teie nahapinnale, mille tulemuseks on psoriaatilised kahjustused.

2017. aasta artikkel kajastas uusi uuringuid, mis on tuvastanud teatud T-rakkude ja interleukiinide koostoime, mis on juba teadaolevalt seotud psoriaasi arenguga. Kuna on teada rohkem spetsiifikat, võib osutuda võimalikuks välja töötada uusi suunatud ravimeetodeid.

Immuunsüsteemile suunatud ravimeetodid

Psoriaasi ravi sõltub seisundi tüübist ja raskusastmest, teie üldisest tervislikust seisundist ja muudest teguritest.

Siin on erinevad ravimeetodid, mis on suunatud immuunsüsteemi konkreetsetele teguritele, mis põhjustavad põletikku. Neid kasutatakse tavaliselt siis, kui teie psoriaasi sümptomid on mõõdukad või rasked. Pange tähele, et uuemad ravimid on kallimad.

Vanemad ravimid

Kaks vanemat ravimit, mida kasutatakse immuunsüsteemi pärssimiseks ja psoriaasi sümptomite kõrvaldamiseks, on metotreksaat ja tsüklosporiin. Need on mõlemad tõhusad, kuid pikaajalisel kasutamisel on toksilised kõrvaltoimed.

Bioloogika

TNF antagonistid

Värskem ravim on suunatud ainele, mis põhjustab põletikku, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF). TNF on tsütokiin, mida toodavad immuunsüsteemi komponendid, näiteks T-rakud. Neid uusi ravimeid nimetatakse TNF antagonistideks.

TNF-vastased ravimid on tõhusad, kuid vähem kui uuemad bioloogilised ravimid. TNF-i antagonistide hulka kuuluvad:

• adalimumab (Humira)
• etanertsept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• tsertolizumabipegool (Cimzia)

Uuemad bioloogilised ained

Uuemad bioloogilised ravimid on suunatud ja blokeerivad psoriaasiga seotud T-rakkude ja interleukiini radasid. Alates 2015. aastast on heaks kiidetud kolm IL-17 vastu suunatud bioloogilist ainet:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (taltz)
• brodalumab (Siliq)

Teiste ravimite eesmärk on blokeerida teine ​​interleukiini rada (I-23 ja IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 ja IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Need bioloogilised ained on osutunud ohutuks ja tõhusaks.

Psoriaas ja oht teiste autoimmuunhaiguste tekkeks

Kui teil on üks autoimmuunhaigus, näiteks psoriaas, saate arendada teist autoimmuunhaigust. Risk on suurenenud, kui teie psoriaas on raske.

Geenirühmad, mis soodustavad autoimmuunhaiguse tekkimist, on erinevat tüüpi autoimmuunhaiguste puhul sarnased. Mõned põletikulised protsessid ja keskkonnategurid on samuti sarnased.

Peamised psoriaasiga seotud autoimmuunhaigused on:

• psoriaatiline artriit, mis mõjutab 30–33 protsenti artriidihaigetest inimestest
• reumatoidartriit
• tsöliaakia
• Crohni tõbi ja muud soolehaigused
• sclerosis multiplex
• luupus (süsteemne erütematoosne luupus või SLE)
• autoimmuunne kilpnäärmehaigus
• Sjögreni sündroom
• autoimmuunne juuste väljalangemine (alopeetsia areata)
• bulloosne pemfigoid

Psoriaasiga on reumatoidartriidiga.

Psoriaasi suhe teiste autoimmuunhaigustega on pideva uuringu teema. Uuritakse ka psoriaasi seost nende haiguste kõrgema suremusega ja suurema suremusega.

Väljavaade

Psoriaasiga inimeste väljavaated on väga head. Seda seisundit ei saa ravida, kuid praegune ravi võib sümptomid tavaliselt kontrolli all hoida.

Meditsiinilised uuringud jätkavad psoriaasi ja muude autoimmuunhaiguste põhjuste täpsemat avastamist. Need uued avastused aitavad seejärel välja töötada uusi ravimeid, mis on konkreetselt suunatud ja blokeerivad haiguseteed.

Näiteks on nüüd kliinilistes uuringutes veel mitu uut interleukiin-23 ravimit. Muud uued lähenemisviisid tulevad tõenäoliselt käimasolevatest uuringutest autoimmuunhaiguste kohta üldiselt.

Rääkige oma arstiga käimasolevates kliinilistes uuringutes osalemisest ja uutest arengutest. Samuti võiksite liituda psoriaasi / PsA veebipõhise tugigrupiga.