Mida peate teadma fekaalipidamatuse kohta

Sisu

• Mis on fekaalipidamatus?
• Mis põhjustab fekaalipidamatust?
• Fekaalide löömine
• Kõhulahtisus
• Hemorroidid
• Lihaskahjustused
• Närvikahjustused
• Vaagnapõhja düsfunktsioon
• Keda ähvardab fekaalipidamatus?
• Kuidas diagnoositakse fekaalipidamatust?
• Kuidas ravitakse fekaalipidamatust?
• Dieet
• Ravimid
• Soole ümberõpe
• Pidamatuse aluspesu
• Kegeli harjutused
• Biotagasiside
• Kirurgia
• Solesta
• Kas fekaalipidamatust saab ära hoida?

Mis on fekaalipidamatus?

Fekaalipidamatus, mida nimetatakse ka sooleinkontinentsiks, on soole kontrolli kaotamine, mille tagajärjeks on tahtmatu roojamine (väljaheidete elimineerimine). See võib ulatuda väikeste väljaheidete harva tahtmatust läbipääsust soole kontrolli täieliku kadumiseni.

Mõned väljaheidete inkontinentsi põdevad inimesed tunnevad tungi väljaheidete järele, kuid ei suuda vannituppa jõudmist oodata. Teised inimesed ei tunne poolelioleva roojamise tunnet, möödudes väljaheitest teadmatult.

Fekaalipidamatus võib olla ebamugav seisund, kuid raviga võib see paraneda.

Mis põhjustab fekaalipidamatust?

Normaalne sooletõrje sõltub järgmiste funktsioonide õigest toimimisest:

• vaagnalihased
• pärasool, jämesoole alumise otsa osa
• päraku sulgurlihased, päraku lihased
• närvisüsteem

Nende piirkondade vigastamine võib põhjustada fekaalipidamatust.

Fekaalipidamatuse levinumad põhjused on:

Fekaalide löömine

Krooniline kõhukinnisus võib põhjustada väljaheidete löögi. See juhtub, kui kõva väljaheide jääb pärasoole kinni. Väljaheide võib sulgurlihase venitada ja nõrgendada, mistõttu lihased ei suuda normaalset läbipääsu peatada.

Teine väljaheidete löömise komplikatsioon on vedelate fekaalide lekkimine päraku kaudu.

Kõhulahtisus

Kõhulahtisus on lahtiste või vedelate väljaheidete tagajärg. Need lahtised väljaheited võivad põhjustada viivitamatut väljaheite vajadust. Vajadus võib olla nii äkiline, et teil pole piisavalt aega vannituppa jõudmiseks.

Hemorroidid

Välised hemorroidid võivad sulgeda sulgurlihase täieliku sulgemise. See võimaldab lahtist väljaheidet ja lima tahtmatult läbida.

Lihaskahjustused

Päraku sulgurlihase kahjustus hoiab lihaseid päraku tihedalt suletuna. Operatsioon anorektaalses piirkonnas või selle lähedal, trauma ja kõhukinnisus võivad kahjustada sulgurlihaseid.

Närvikahjustused

Kui sulgurlihase liikumist kontrollivad närvid on kahjustatud, ei sulgu sulgurlihased korralikult. Kui see juhtub, ei pruugi te tunda ka tungi tualetti minna.

Mõned närvikahjustuste põhjused on järgmised:

• trauma sünnitusest
• krooniline kõhukinnisus
• insult
• suhkurtõbi
• hulgiskleroos (MS)

Vaagnapõhja düsfunktsioon

Naised võivad sünnituse ajal kahjustada vaagna lihaseid ja närve, kuid vaagnapõhja düsfunktsiooni sümptomid ei pruugi olla kohe märgatavad. Need võivad ilmneda aastaid hiljem. Tüsistuste hulka kuuluvad:

• väljaheite ajal kasutatavate vaagnalihaste nõrkus
• pärasoole prolaps, mis on siis, kui pärasool ulatub läbi päraku
• rectocele, mis tähendab, et pärasoole punnitakse tuppe

Mõnedel meestel võib tekkida ka vaagnapõhja düsfunktsioon.

Keda ähvardab fekaalipidamatus?

Igaüks võib kogeda fekaalipidamatust, kuid teatud inimestel on see tõenäolisem kui teistel. Teil võib olla oht, kui:

• olete üle 65-aastane
• sa oled naine
• sa oled naine, kes on sünnitanud
• teil on krooniline kõhukinnisus
• teil on haigus või vigastus, mis põhjustas närvikahjustusi

Kuidas diagnoositakse fekaalipidamatust?

Teie fekaalipidamatuse diagnoosimiseks teeb teie arst põhjaliku haigusloo ja füüsilise hindamise. Teie arst küsib teilt uriinipidamatuse sageduse ja tekkimise aja, samuti teie dieedi, ravimite ja terviseprobleemide kohta.

Järgmised testid võivad aidata diagnoosi saada:

• pärasoole piirkonna digitaalne uurimine
• väljaheite kultuur
• baariumklistiir (jämesoole, sh käärsoole ja pärasoole, fluoroskoopiline röntgenikiirgus koos baariumkontrastiga)
• vereanalüüsid
• elektromüograafia (lihaste ja nendega seotud närvide funktsiooni testimiseks)
• anorektaalne ultraheli
• proktograafia (röntgenkiirte videotöötlus soole liikumise ajal)

Kuidas ravitakse fekaalipidamatust?

Fekaalipidamatuse ravi sõltub põhjusest. Mõned ravivõimalused hõlmavad järgmist:

Dieet

Kõhulahtisust või kõhukinnisust põhjustavad toidud tuvastatakse ja jäetakse toidust välja. See võib aidata normaliseerida ja reguleerida roojamist. Teie arst soovitab paljudel vedelike ja teatud tüüpi kiudainete sisaldust suurendada.

Ravimid

Kõhulahtisuse korral võib jämesoole liikumise aeglustamiseks välja kirjutada kõhulahtisuse vastaseid ravimeid nagu loperamiid (Imodium), kodeiin või difenoksülaat / atropiin (Lomotil), mis võimaldab väljaheite aeglasemat läbimist. Teie arst võib kõhukinnisuse korral soovitada kiudainelisandeid.

Soole ümberõpe

Soole ümberõppe järgimine võib soodustada normaalset roojamist. Selle rutiini aspektid võivad hõlmata järgmist:

• korrapärase ajakava järgi tualetis istumine
• rektaalsete ravimküünalde kasutamine soole liikumise stimuleerimiseks

Pidamatuse aluspesu

Täiendava kaitse saavutamiseks võite kanda spetsiaalselt loodud aluspesu. Need rõivad on saadaval ühekordselt kasutatavates ja korduvkasutatavates vormides ning mõned kaubamärgid kasutavad lõhna minimeerivat tehnoloogiat.

Kegeli harjutused

Kegeli harjutused tugevdavad vaagnapõhjalihaseid. Need harjutused hõlmavad korduvat lihastega kokkutõmbumist, mida kasutatakse vannituppa minnes. Harjutuste õige viisi õppimiseks peate konsulteerima oma arstiga.

Biotagasiside

Biotagasiside on alternatiivne meditsiinitehnika. Selle abil õpid kasutama oma meelt sensorite abil oma keha funktsioonide juhtimiseks.

Kui teil on fekaalipidamatus, aitab biotagasiside teada, kuidas oma sulgurlihaseid kontrollida ja tugevdada. Mõnikord asetatakse koolituseks kasutatud meditsiinivarustus pärakusse ja pärasoole. Seejärel testib arst teie pärasoole ja päraku sulgurlihase funktsiooni.

Mõõdetud lihastoonus kuvatakse visuaalselt arvutiekraanil, et saaksite jälgida lihaste liikumise tugevust. Teavet ("tagasisidet") vaadates saate teada, kuidas parandada pärasoole lihaste kontrolli ("bio").

Kirurgia

Kirurgiline ravi on tavaliselt reserveeritud väljaheidete pidamatuse raskete juhtude korral. Saadaval on mitu kirurgilist võimalust:

• Sfinkteroplastika. Pärasulguri rebenenud otsad viiakse tagasi kokku, nii et lihas tugevneb ja päraku sulgurlihane pingutatakse.
• Gracilise lihase siirdamine. Gracilis-lihas kantakse reie siseküljest ja asetatakse jõu ja toe lisamiseks päraku sulgurlihase ümber.
• Kunstlik sulgurlihas. Kunstlik sulgurlihas on silikoonrõngas, mis implanteeritakse päraku ümber. Tühjendate kunstliku sulgurlihase defekatsiooni võimaldamiseks käsitsi ja paisutage see päraku sulgemiseks, mis hoiab ära lekke.
• Kolostoomia. Mõned inimesed, kellel on tõsine fekaalipidamatus, otsustavad kolostoomia operatsiooni. Kolostoomiaoperatsiooni ajal suunab teie kirurg jämesoole otsa kõhu seina läbimiseks. Stoomi ümbruses olevale kõhule on kinnitatud ühekordne kott, mis on soolestiku osa, mis kinnitatakse kõhu kaudu tehtud avause külge. Pärast operatsiooni lõppu ei liigu väljaheide enam pärakust, vaid tühjeneb stoomist ühekordselt kasutatavasse kotti.

Solesta

Solesta on süstitav geel, mille Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis 2011. aastal heaks fekaalipidamatuse raviks. Solesta-ravi eesmärk on suurendada pärasoole kudede hulka.

Geel süstitakse päraku seina ja vähendab või ravib mõnel inimesel tõhusalt fekaalipidamatust. See toimib, põhjustades anaalse kude suurenenud kogust ja paksust, mis kitsendab päraku ava ja aitab sellel tihedamalt suletuna püsida.

Solestat peab manustama tervishoiutöötaja.

Kas fekaalipidamatust saab ära hoida?

Vananemine, varasemad traumad ja teatud tervislikud seisundid võivad põhjustada fekaalipidamatust. Seisundit pole alati võimalik vältida. Riski saab aga vähendada korrapärase roojamise ja vaagnalihaste tugevana hoidmisega.