Ülitundlikkus (allergiline) vaskuliit

Sisu

• Ülitundlikkuse vaskuliidi reaktsiooni käivitajad
• Tunnustades ülitundlikkuse vaskuliidi sümptomeid
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Tüsistused
• Väljavaade

Mis on ülitundlikkuse vaskuliit?

Vaskuliit on veresoonte põletik. See võib veresooni kahjustada, paksendades, armistades ja nõrgestades veresoonte seinu. Vaskuliiti on palju erinevaid. Mõned on ägedad ja kestavad lühikest aega, teised võivad olla kroonilised. Ülitundlikkuse vaskuliit on tuntud ka kui leukotsütoklastiline vaskuliit. Tavaliselt on see äge seisund, mis põhjustab väikeste veresoonte põletikku. Seda iseloomustab naha põletik ja punetus, mis tekivad reaktiivse ainega kokkupuutel. Umbes ülitundlikkuse vaskuliit muutub krooniliseks või kordub.

See seisund hõlmab naha punaste laikude ilmnemist, kõige sagedamini palpeeritavat purpurit. Palpeeritav purpur on kõrgendatud laigud, mis on sageli punased, kuid võivad tumedamaks muutuda lillaks. Kuid võib esineda ka palju muud tüüpi lööbeid.

Sellised nahapõletikku põhjustada võivad seisundid on:

• ravimid
• infektsioonid
• vähk
• mis tahes aine, mille suhtes võib tekkida allergiline reaktsioon

Enamik ülitundlikkuse vaskuliiti põhjustab ravimite reaktsioon. See võib esineda ka teatud nakkuste või viiruste kõrval. Mõnel juhul ei saa täpset põhjust kindlaks teha.

Ülitundlikkuse vaskuliidi reaktsiooni käivitajad

Ülitundlikkuse vaskuliidi põhjustab tavaliselt reaktsioon ravimile. Ülitundlikkuse vaskuliidiga seotud tavalised ravimid hõlmavad järgmist:

• teatud antibiootikumid, näiteks penitsilliin ja sulfa ravimid
• mõned vererõhuravimid
• fenütoiin (dilantiin, krambivastane ravim)
• allopurinool (kasutatakse podagra korral)

Kroonilised bakteriaalsed infektsioonid või viirused võivad põhjustada ka seda tüüpi vaskuliiti. Nende hulka kuuluvad HIV, B-hepatiit ja C-hepatiit. Sellist seisundit võivad kogeda ka autoimmuunhaigustega nagu luupus, reumatoidartriit, Sjögreni sündroom ja põletikuline soolehaigus. See võib mõjutada ka vähihaigeid inimesi.

Tunnustades ülitundlikkuse vaskuliidi sümptomeid

Sõna “vaskuliit” viitab veresoonte põletikule ja kahjustusele. See põletik ja kahjustus põhjustab palpeeritavat purpurit, mis on peamine vaskuliidi märk.

Need laigud võivad tunduda lillad või punased. Tõenäoliselt leiate need jalgadelt, tuharatelt ja torsolt. Samuti võivad nahal tekkida villid või nõgestõbi. Tarud on potentsiaalselt sügelevad punnid, mis ilmnevad nahal allergilise reaktsiooni tagajärjel.

Vähem levinud sümptomid ja tunnused, mida võite kogeda, on:

• liigesevalu
• suurenenud lümfisõlmed (näärmed, mis aitavad baktereid vereringest eemaldada)
• neerupõletik (harvadel juhtudel)
• kerge palavik

Kui põhjus on ravimite koostoime, ilmnevad sümptomid tavaliselt seitsme kuni kümne päeva jooksul pärast kokkupuudet. Mõnedel inimestel võivad sümptomid ilmneda juba kaks päeva pärast teatud ravimite võtmist.

Kuidas seda diagnoositakse?

Traditsiooniline viis ülitundlikkuse vaskuliidi diagnoosimiseks on kindlaks teha, kas vastate vähemalt kolmele viiest järgmisest, mille on välja pannud Ameerika Reumatoloogia Kolledž:

• Olete vanem kui 16-aastane.
• Teil on nahalööve koos käegakatsutava purpuriga.
• Teil on makulopapulaarne nahalööve (sisaldab nii lamedaid kui ka kõrgendatud laike).
• Kasutasite ravimit enne nahalööbe tekkimist.
• Teie nahalööbe biopsia näitas, et teil on veresooni ümbritsevad valged verelibled.

Kuid mitte kõik eksperdid ei nõustu, et need on ainsad kriteeriumid, mida on vaja selle seisundi diagnoosimisel arvestada. Pool ajast võib olla seotud ka organitega, nagu neerud, seedetrakt, kopsud, süda ja närvisüsteem.

Tavaliselt teie arst aitab teie diagnoosi hõlbustamiseks:

• hinnata oma sümptomeid ja küsida ravimite, ravimite ja nakkuste ajaloo kohta
• vaadata üle oma haiguslugu ja sooritada füüsiline eksam
• võtke oma lööbe koeproov või biopsia
• saatke proov laborisse, kus seda analüüsitakse veresooni ümbritseva põletiku suhtes
• kogu keha põletiku määra mõõtmiseks tellige mitmesuguseid vereanalüüse, näiteks täielik vereanalüüs, neeru- ja maksafunktsiooni testid ning erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Diagnoos ja ravi sõltuvad teie vaskuliidi põhjustest ja sellest, kas esineb teiste elundite infektsioon või põletik.

Millised on minu ravivõimalused?

Ülitundlikkuse vaskuliidi enda vastu ei saa ravida. Ravi peamine eesmärk on sümptomite leevendamine. Kergematel juhtudel pole spetsiifilist ravi vaja.

Rääkige oma arstiga ravimitest, mida te võtate. See teave aitab kindlaks teha vaskuliidi võimaliku põhjuse. Kui teie probleem on seotud ravimiga, mida te praegu võtate, soovitab arst teil tõenäoliselt selle võtmine lõpetada. Kuid te ei tohiks lõpetada ravimite võtmist ilma arsti soovituseta. Teie sümptomid peaksid kaduma mitme nädala jooksul pärast õigusrikkumise lõpetamist.

Teile võidakse määrata põletikuvastaseid ravimeid, eriti kui teil on liigesevalu. Tavaliselt kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid nagu naprokseen või ibuprofeen. Kui kerged põletikuvastased ravimid ei leevenda sümptomeid, võib arst välja kirjutada ka kortikosteroide. Kortikosteroidid on ravimid, mis pärsivad teie immuunsüsteemi ja vähendavad põletikku. Kortikosteroididel on tõepoolest mitmeid kõrvaltoimeid, eriti kui neid võetakse pikka aega. Nende hulka kuuluvad kehakaalu tõus, äkilised meeleolumuutused ja akne.

Kui teil on raskem haigusjuht, mis hõlmab märkimisväärset põletikku või muude organite osalemist peale naha, peate intensiivsema ravi saamiseks hospitaliseerima.

Tüsistused

Sõltuvalt teie vaskuliidi raskusastmest võib teil olla põletiku tagajärjel mõni arm. Selle põhjuseks on püsivalt kahjustatud veresooned.

Harvem võib ülitundlikkuse vaskuliidiga inimestel esineda neerude ja muude organite põletik. Enamik inimesi ei märka elundi põletiku sümptomeid. Vere- ja uriinianalüüsid aitavad kindlaks teha, millised elundid võivad olla seotud ja põletiku raskusastet.

Väljavaade

Kui olete kokku puutunud õigusrikkuva ravimi, infektsiooni või esemega, võib ülitundlikkuse vaskuliit tagasi tulla. Tuntud allergeenide vältimine aitab vähendada ülitundlikkus-vaskuliidi tekke tõenäosust.