Agraphia: kui kirjutamine pole nii lihtne kui ABC

Sisu

• Mis on agrafia?
• Agraphia vs Alexia vs Afasia
• Mis on agrafia tüübid?
• Kesk-agrafia
• Sügav agrafia
• Alexia agraafiaga
• Leksikaalne agrafia
• Fonoloogiline agrafia
• Gerstmanni sündroom
• Perifeerne agrafia
• Apraaksiline agrafia
• Visuaalne ruumiline agrafia
• Korduv agrafia
• Lagunev agrafia
• Muusikaline agrafia
• Mis põhjustab agrafiat?
• Insult
• Traumaatiline ajukahjustus
• Dementsus
• Vähem levinud kahjustused
• Kuidas agrafiat diagnoositakse?
• Kuidas ravitakse agrafiat?
• Alumine rida

Kujutage ette, et otsustate toidupoest vajalike esemete loendi üles kirjutada ja leiate, et teil pole aimugi, mis tähtedega see sõna kirjutatakse leib.

Või kirjutades südamliku kirja ja avastades, et teie kirjutatud sõnadel pole kellelgi teisel mõtet. Kujutage ette, et unustate, mis kõlas täht “Z” teeb.

See nähtus on nn agrafia ehk ajukahjustusest tulenev võime kirjalikult suhelda.

Mis on agrafia?

Kirjutamiseks peate suutma teostada ja integreerida palju eraldi oskusi.

Teie aju peab suutma keelt töödelda. Teisisõnu peate suutma oma mõtteid sõnadeks muuta.

Peate saama:

• valige nende sõnade sõnastamiseks õiged tähed
• planeerige, kuidas joonistada graafilisi sümboleid, mida me tähtedeks nimetame
• kopeerige need oma käega füüsiliselt

Tähtede kopeerimise ajal peate nägema, mida praegu kirjutate, ja planeerima, mida järgmiseks kirjutate.

Agraphia tekib siis, kui mõni teie kirjutamisprotsessis osalev ajupiirkond on kahjustatud või vigastatud.

Kuna nii kõne- kui kirjakeelt toodavad ajus keerukalt ühendatud närvivõrgud, on agrafiat põdevatel inimestel tavaliselt ka muid keelekahjustusi.

Agrafiaga inimestel on ka raskusi õige lugemise või rääkimisega.

Agraphia vs Alexia vs Afasia

Agraphia on kirjutamisvõime kaotus. Afaasia viitab tavaliselt rääkimisvõime kaotusele. Alexia seevastu kaob võime ära tunda sõnu, mida kunagi oskasite lugeda. Sel põhjusel nimetatakse aleksiat mõnikord sõnapimeduseks.

Kõik need kolm häiret on põhjustatud aju keeletöötluskeskuste kahjustusest.

Mis on agrafia tüübid?

Kuidas agrafia välja näeb, varieerub vastavalt sellele, milline ajupiirkond on kahjustatud.

Agraphia võib jagada kahte laia kategooriasse:

• keskne
• perifeerne

Seda saab edasi jagada vastavalt sellele, milline kirjutamisprotsessi osa on kahjustatud.

Kesk-agrafia

Kesk-agrafia viitab kirja kaotusele, mis tuleneb aju keele-, nägemis- või motoorikakeskuste talitlushäiretest.

Sõltuvalt vigastuse asukohast ei pruugi kesk-agrafiaga inimesed kirjutada arusaadavaid sõnu. Nende kirjutamisel võib olla sageli õigekirjavigu või süntaks võib olla problemaatiline.

Kesk-agrafia konkreetsete vormide hulka kuuluvad:

Sügav agrafia

Vasaku parietaalse ajusagara vigastus kahjustab mõnikord võimet meelde jätta, kuidas sõnu kirjutada. Seda oskust nimetatakse ortograafiliseks mäluks.

Sügava agrafia korral ei püüa inimene mitte ainult sõna õigekirja meelde jätta, vaid võib-olla on tal ka raske meelde jätta, kuidas sõna "välja kõlada".

Seda oskust tuntakse kui fonoloogilist võimekust. Sügavat agraafiat iseloomustavad ka semantilised vead - segased sõnad, mille tähendus on seotud - näiteks kirjutamine madrus selle asemel meri.

Alexia agraafiaga

Selle häire tõttu kaotavad inimesed lugemis- ja kirjutamisvõime. Nad võivad küll sõna kõlada, kuid nad ei pääse enam juurde oma ortograafilise mälu sellele osale, kuhu on salvestatud sõna üksikud tähed.

Sõnad, millel on haruldane kirjaviis, on tavaliselt problemaatilisemad kui lihtsamat õigekirja järgivad sõnad.

Leksikaalne agrafia

Selle häirega kaasneb võime hääldada sõnu, mida foneetiliselt ei kirjutata.

Seda tüüpi agrafiaga inimesed ei oska enam ebakorrapäraseid sõnu kirjutada.Need on sõnad, mis kasutavad leksikaalset õigekirja, mitte foneetilist õigekirja.

Fonoloogiline agrafia

See häire on leksikaalse agrafia pöördvõrdeline osa.

Sõna hääldamise võime on kahjustatud. Sõna õigeks kirjutamiseks peab fonoloogilise agrafiaga inimene tuginema päheõpitud kirjaviisidele.

Selle häirega inimestel on vähem probleeme selliste sõnade kirjutamisega, millel on konkreetne tähendus kala või tabel, samal ajal kui neil on raskem kirjutada abstraktseid mõisteid nagu usk ja au.

Gerstmanni sündroom

Gerstmanni sündroom koosneb neljast sümptomist:

• sõrme agnoosia (võimetus sõrmi ära tunda)
• parem-vasak segadus
• agrafia
• acalculia (võime kaotada lihtsaid numbritoiminguid nagu liitmine või lahutamine)

Sündroom tekib vasaku nurgelise gyrus kahjustuse tagajärjel, tavaliselt insuldi tagajärjel.

Kuid see on olnud ka laialdase ajukahjustusega selliste tingimuste tõttu:

• luupus
• alkoholism
• vingugaasimürgitus
• liigne kokkupuude pliiga

Perifeerne agrafia

Perifeerne agrafia viitab kirjutamisvõime kaotusele. Kuigi see on põhjustatud ajukahjustustest, võib see ekslikult seostuda motoorse funktsiooni või visuaalse tajumisega.

See hõlmab kognitiivse võime kadumist tähtede valimiseks ja ühendamiseks sõnade moodustamiseks.

Apraaksiline agrafia

Mõnikord nimetatakse seda "puhtaks" agrafiaks, apraksiline agraafia on kirjutamisvõime kaotus, kui saate veel lugeda ja rääkida.

See häire võib juhtuda, kui esiosas, parietaalsagaras või ajutüves või taalamus on kahjustus või verejooks.

Teadlased usuvad, et apraksiline agrafia kaotab juurdepääsu ajupiirkondadele, mis võimaldavad teil planeerida tähtkujude joonistamiseks vajalikke liigutusi.

Visuaalne ruumiline agrafia

Kui kellelgi on kogu ruumiline agrafia, ei pruugi ta oma käekirja horisontaalselt hoida.

Nad võivad sõnaosi valesti rühmitada (näiteks kirjutamine Ia msomeb ody selle asemel Olen keegi). Või võivad nad kirjutamise piirduda ühe lehe kvadrandiga.

Mõnel juhul jätavad seda tüüpi agrafiaga inimesed sõnadest tähed välja või lisavad kirjutamise ajal teatud tähtedele lööke. Visuaalset ruumilist agrafiat on seostatud aju parema ajupoolkera kahjustustega.

Korduv agrafia

Seda nimetatakse ka korduvaks agrafiaks, see kirjutuskahjustus paneb inimesi kirjutamise ajal tähti, sõnu või sõnaosi kordama.

Lagunev agrafia

Seda tüüpi agraafiat iseloomustavad afaasia (võimetus kasutada kõnes keelt) ja apraksiline agraafia. See on seotud Parkinsoni tõve või aju otsmikusagara kahjustusega.

Kuna see on seotud planeerimise, korrastamise ja fokuseerimisega seotud kirjutamisprobleemidega, mida peetakse täidesaatvateks ülesanneteks, nimetatakse mõnikord sellist kirjutamishäiret.

Muusikaline agrafia

Harva kaotab inimene, kes kunagi oskas muusikat kirjutada, selle võime ajukahjustuse tõttu.

2000. aastal avaldatud aruandes kaotas ajuoperatsiooni teinud klaveriõpetaja võime kirjutada nii sõnu kui muusikat.

Lõpuks taastus sõnade ja lausete kirjutamise võime, kuid meloodiate ja rütmide kirjutamise võime ei taastunud.

Mis põhjustab agrafiat?

Haigus või vigastus, mis mõjutab kirjutamisprotsessis osalevaid ajupiirkondi, võib põhjustada agrafiat.

Keeleoskus leidub aju domineeriva külje mitmes piirkonnas (teie domineeriva käe vastas olev külg), parietaalses, frontaalses ja ajalises lobes.

Aju keelekeskustel on üksteise vahel närviühendused, mis hõlbustavad keelt. Keelekeskuste või nendevaheliste seoste kahjustamine võib põhjustada agrafiat.

Agraphia kõige levinumad põhjused on:

Insult

Kui insult katkestab teie aju keelealade verevarustuse, võite kaotada võime kirjutada. on leidnud, et keeleprobleemid on insuldi sagedased tagajärjed.

Traumaatiline ajukahjustus

Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) on traumaatiline ajukahjustus kui “löömine, löök või peapõrutus, mis häirib aju toimimist”.

Iga selline vigastus, mis mõjutab aju keelepiirkondi, olgu see siis dušši all kukkumisest, autoõnnetusest või põrutusest jalgpalliväljakul, võib põhjustada ajutist või püsivat agrafiat.

Dementsus

Agraphia, mis pidevalt süveneb, on mõned usuvad, et see on üks varasemaid dementsuse tunnuseid.

Paljude dementsuse tüüpide, sealhulgas Alzheimeri korral, kaotavad inimesed mitte ainult võime suhelda selgelt kirjalikult, vaid neil võib ka seisundi edenedes tekkida probleeme lugemise ja kõnega.

See juhtub tavaliselt aju keelealade atroofia (kahanemise) tõttu.

Vähem levinud kahjustused

Kahjustus on ebanormaalse koe või kahjustuse piirkond ajus. Kahjustused võivad häirida nende ilmnemise piirkonna normaalset toimimist.

Mayo kliiniku arstid seostavad ajukahjustusi mitmel põhjusel, sealhulgas:

• kasvajad
• aneurüsm
• väärarenguga veenid
• nagu sclerosis multiplex ja insult

Kui aju piirkonnas ilmneb kahjustus, mis aitab teil kirjutada, võib agrafia olla üks sümptomitest.

Kuidas agrafiat diagnoositakse?

Kompuutertomograafia (CT), kõrge eraldusvõimega magnetresonantstomograafia (MRI) ja positronemissioonitehnoloogia (PET) skannimine aitavad arstidel näha kahjustusi ajupiirkondades, kus on keeletöötluskeskused.

Mõnikord on muutused peened ja neid ei saa nende testidega tuvastada. Teie arst võib teile teha lugemis-, kirjutamis- või rääkimisteste, et teha kindlaks, milliseid keeleprotsesse teie vigastus võib kahjustada.

Kuidas ravitakse agrafiat?

Rasketel juhtudel, kui ajukahjustus on püsiv, ei pruugi kellegi varasemat kirjutamisoskust täielikult taastada.

Siiski on mõned uuringud, mis näitavad, et kui rehabilitatsioon hõlmab mitmesuguseid erinevaid keelestrateegiaid, on taastumistulemused paremad kui ühe strateegia kasutamisel.

Ühel 2013. aastal leiti, et kirjutamisoskus paranes agraafiaga aleksia põdevate inimeste puhul, kui neil oli mitu raviseanssi, kus nad lugesid sama teksti ikka ja jälle, kuni suutsid täht-tähe asemel lugeda terveid sõnu.

See lugemisstrateegia oli ühendatud interaktiivsete õigekirjaharjutustega, kus osalejad said õigekirjavahendi abil õigekirjavead tuvastada ja parandada.

Taastusraviterapeudid võivad inimeste ümberõppimise hõlbustamiseks kasutada ka nägemissõna harjutuste, mälumootorite ja anagrammide kombinatsiooni.

Samuti võivad nad kasutada õigekirja- ja lausekirjutusharjutusi ning suulist lugemis- ja õigekirjapraktikat puuduste kõrvaldamiseks mitmes valdkonnas korraga.

Teistel on olnud mõningane edu, kasutades puurimisi, et tugevdada seoseid häälikute (foneemid) ja teadlikkuse tähti tähistavate tähtede vahel (grafeemid).

Need meetodid võivad aidata inimestel toimetulekustrateegiaid varustada, nii et nad saaksid paremini toimida ka siis, kui ajukahjustused pole pöörduvad.

Alumine rida

Agraphia on varasema kirjaliku suhtlemise võime kaotus. Selle võib põhjustada:

• traumaatiline ajukahjustus
• insult
• terviseseisundid nagu dementsus, epilepsia või ajukahjustused

Enamasti kogevad agraafiaga inimesed ka lugemis- ja rääkimisvõime häireid.

Ehkki teatud tüüpi ajukahjustused ei ole pöörduvad, võivad inimesed terapeudidega koostööd tehes osata mõne oma kirjutamisvõime taastada, et õppida uuesti täpsema kavandamise, kirjutamise ja õigekirja.