Äge nefriit

Sisu

• Millised on ägeda nefriidi erinevad tüübid
• Interstitsiaalne nefriit
• Püelonefriit
• Glomerulonefriit
• Mis põhjustab ägedat nefriiti?
• Interstitsiaalne nefriit
• Püelonefriit
• Glomerulonefriit
• Keda ähvardab äge nefriit?
• Millised on ägeda nefriidi sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse äge nefriit?
• Kuidas ägedat nefriiti ravitakse?
• Ravimid
• Lisandid
• Dialüüs
• Koduhooldus
• Söö vähem naatriumi
  
• Milline on pikaajaline väljavaade?
• Artiklite allikad

Ülevaade

Teie neerud on teie keha filtrid. Need kaks oakujulist elundit on keeruline jäätmete eemaldamise süsteem. Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel töötlevad nad 120–150 kvartsi verd päevas ja eemaldavad kuni 2 kvartsi jääkaineid ja liigset vett.

Äge nefriit tekib siis, kui teie neerud äkki muutuvad põletikuliseks. Ägedal nefriidil on mitu põhjust ja see võib lõppkokkuvõttes põhjustada neerupuudulikkuse, kui seda ei ravita. Seda seisundit nimetati varem Bright’i haiguseks.

Millised on ägeda nefriidi erinevad tüübid

Ägeda nefriidi tüüpe on mitu:

Interstitsiaalne nefriit

Interstitsiaalse nefriidi korral muutuvad neerutuubulite vahelised ruumid põletikuliseks. See põletik põhjustab neerude turset.

Püelonefriit

Püelonefriit on neerupõletik, tavaliselt bakteriaalse infektsiooni tõttu. Enamikul juhtudel algab infektsioon põiest ja seejärel migreerub ülespoole kusejuhte ja neerudesse. Ureters on kaks toru, mis transpordivad uriini igast neerust kusepõie.

Glomerulonefriit

Seda tüüpi äge nefriit tekitab glomerulites põletikku. Igas neerus on miljoneid kapillaare. Glomerulid on väikesed kapillaaride klastrid, mis transpordivad verd ja käituvad filtreerivate üksustena. Kahjustatud ja põletikulised glomerulid ei pruugi verd korralikult filtreerida. Lisateave glomerulonefriidi kohta.

Mis põhjustab ägedat nefriiti?

Igal ägeda nefriidi tüübil on oma põhjused.

Interstitsiaalne nefriit

Seda tüüpi põhjustab sageli allergiline reaktsioon ravimile või antibiootikumile. Allergiline reaktsioon on keha kohene reaktsioon võõrale ainele. Võib-olla on teie arst teile ravimi välja kirjutanud, kuid keha peab seda kahjulikuks aineks. See paneb keha ise ründama, mille tulemuseks on põletik.

Madal kaaliumisisaldus veres on veel üks interstitsiaalse nefriidi põhjus. Kaalium aitab reguleerida paljusid organismi funktsioone, sealhulgas südamelööke ja ainevahetust.

Ravimite pikaajaline tarvitamine võib kahjustada neerude kudesid ja põhjustada interstitsiaalset nefriiti.

Püelonefriit

Suurem osa püelonefriidi juhtudest tulenebE.coli bakteriaalsed infektsioonid. Seda tüüpi bakterit leidub peamiselt jämesooles ja see eritub teie väljaheitega. Bakterid võivad liikuda ureetrast põie ja neerudeni, mille tulemuseks on püelonefriit.

Kuigi bakteriaalne infektsioon on püelonefriidi peamine põhjus, on muude võimalike põhjuste hulgas:

• kuseteede uuringud, kus kasutatakse tsüstoskoopi, instrumenti, mis vaatab põie sisse
• põie, neerude või kusejuhade operatsioon
• neerukivide moodustumine, mineraalidest ja muudest jäätmetest koosnevad kivimitaolised moodustised

Glomerulonefriit

Seda tüüpi neerude nakatumise peamine põhjus pole teada. Kuid mõned tingimused võivad soodustada nakkust, sealhulgas:

• immuunsüsteemi probleemid
• vähi ajalugu
• abstsess, mis puruneb ja liigub vere kaudu teie neerudesse

Keda ähvardab äge nefriit?

Teatud inimestel on suurem risk ägeda nefriidi tekkeks. Ägeda nefriidi riskitegurite hulka kuuluvad:

• perekonna anamneesis neeruhaigus ja infektsioon
• kellel on immuunsüsteemi haigus, näiteks luupus
• liiga palju antibiootikume või valuvaigisteid
• hiljutine kuseteede operatsioon

Millised on ägeda nefriidi sümptomid?

Teie sümptomid varieeruvad sõltuvalt teie ägeda nefriidi tüübist. Kõigi kolme tüüpi ägeda nefriidi kõige tavalisemad sümptomid on:

• valu vaagnas
• valu või põletustunne urineerimise ajal
• sage urineerimisvajadus
• hägune uriin
• veri või mäda uriinis
• valu neeru piirkonnas või kõhus
• keha turse, tavaliselt näol, jalgadel ja jalgadel
• oksendamine
• palavik
• kõrge vererõhk

Kuidas diagnoositakse äge nefriit?

Arst viib läbi füüsilise eksami ja võtab haigusloo, et teha kindlaks, kas teil võib olla ägeda nefriidi oht suurem.

Laboratoorsed testid võivad samuti kinnitada või välistada nakkuse olemasolu. Need testid hõlmavad uriinianalüüsi, mille käigus testitakse vere, bakterite ja valgete vereliblede (WBC) olemasolu. Nende märkimisväärne esinemine võib viidata nakkusele.

Arst võib määrata ka vereanalüüsid. Kaks olulist näitajat on vere uurea lämmastik (BUN) ja kreatiniin. Need on veres ringlevad jääkained ja nende filtreerimise eest vastutavad neerud. Kui need arvud suurenevad, võib see näidata, et neerud ei tööta nii hästi.

Kujutise skaneerimine, näiteks kompuutertomograafia või neeru ultraheli, võib näidata neerude või kuseteede ummistust või põletikku.

Neeru biopsia on üks parimaid viise ägeda nefriidi diagnoosimiseks. Kuna see hõlmab neeru tegeliku koeproovi testimist, ei tehta seda testi kõigile. See test viiakse läbi juhul, kui inimene ei reageeri ravile hästi või kui arst peab haigusseisundi lõplikult diagnoosima.

Kuidas ägedat nefriiti ravitakse?

Glomerulonefriidi ja interstitsiaalse nefriidi ravi võib vajada probleeme põhjustavate haigusseisundite ravimist. Näiteks kui teie kasutatav ravim põhjustab neeruprobleeme, võib teie arst välja kirjutada alternatiivse ravimi.

Ravimid

Neeruinfektsiooni raviks määrab arst tavaliselt antibiootikume. Kui teie nakkus on väga tõsine, võite haigla statsionaaris vajada intravenoosseid (IV) antibiootikume. IV antibiootikumid kipuvad toimima kiiremini kui pillide kujul olevad antibiootikumid. Sellised infektsioonid nagu püelonefriit võivad põhjustada tugevat valu. Teie arst võib välja kirjutada ravimeid, mis leevendavad teie paranemist.

Kui teie neerud on väga põletikulised, võib arst välja kirjutada kortikosteroide.

Lisandid

Kui teie neerud ei tööta nii hästi, võib see mõjutada teie keha elektrolüütide tasakaalu. Elektrolüüdid, näiteks kaalium, naatrium ja magneesium, vastutavad kehas keemiliste reaktsioonide tekitamise eest. Kui teie elektrolüütide tase on liiga kõrge, võib teie arst välja kirjutada IV vedelikke, et julgustada neerusid ekstra elektrolüüte vabastama. Kui teie elektrolüütide arv on madal, peate võib-olla võtma toidulisandeid. Need võivad hõlmata kaaliumi- või fosforitablette. Kuid te ei tohiks võtta mingeid toidulisandeid ilma arsti nõusolekuta ja soovituseta.

Dialüüs

Kui teie neerufunktsioon on nakkuse tõttu oluliselt kahjustatud, võite vajada dialüüsi. See on protsess, kus spetsiaalne masin toimib nagu kunstneer. Dialüüs võib olla ajutine vajadus. Kui aga teie neerud on kogenud liiga palju kahjustusi, võite vajada püsivat dialüüsi.

Koduhooldus

Ägeda nefriidi korral vajab keha paranemiseks aega ja energiat. Tõenäoliselt soovitab arst teie taastumise ajal voodirežiimi. Samuti võib arst soovitada teil suurendada vedeliku tarbimist. See aitab vältida dehüdratsiooni ja hoida neerude filtreerimist jääkainete eraldamiseks.

Kui teie seisund mõjutab teie neerufunktsiooni, võib arst soovitada spetsiaalset dieeti, milles on vähe teatud elektrolüüte, näiteks kaaliumi. Paljudes puu- ja köögiviljades on palju kaaliumi. Arst võib teile soovitada, millistes toitudes on vähe kaaliumi.

Võite ka köögivilju enne küpsetamist leotada ja tühjendada. See protsess, mida nimetatakse leostamiseks, võib eemaldada täiendava kaaliumisisalduse.

Teie arst võib soovitada ka kõrge naatriumisisaldusega toitude vähendamist. Kui teie veres on liiga palju naatriumi, hoiavad teie neerud vett kinni. See võib teie vererõhku tõsta.

Naatriumi vähendamiseks dieedil on samme.

Söö vähem naatriumi

• Pakendatud liha asemel kasutage värsket liha ja köögivilju.Eelnevalt pakendatud toitudes on tavaliselt palju naatriumi.
• Võimaluse korral valige toidud, millel on märge „madal naatriumisisaldus” või „naatriumivaba”.
• Väljas söömas käies paluge oma restorani serveril paluda, et kokk piiraks teie roogadele lisatud soola.
• Maitsesta oma toitu vürtside ja ürtidega naatriumiga segatud maitseainete või soola asemel.

Milline on pikaajaline väljavaade?

Kõik kolm ägeda nefriidi tüüpi paranevad kohese raviga. Kui teie seisund jääb ravimata, võib teil tekkida neerupuudulikkus. Neerupuudulikkus tekib siis, kui üks või mõlemad neerud lakkavad lühiajaliselt või jäädavalt töötamast. Kui see juhtub, võite vajada püsivat dialüüsi. Seetõttu on ülitähtis otsida viivitamatu ravi neerukahtluse korral.

Artiklite allikad

• Dialüüs. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Glomerulaarsed haigused. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haideri peadirektoraat jt. (2012). Neeru biopsia glomerulonefriidiga patsientidel: kas varasem, seda parem? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E jt. (2016). Kas vajame lupus nefriidi korral veel neeru biopsiat? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Interstitsiaalne nefriit. (nd). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Neerupõletik (püelonefriit). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• 10 parimat näpunäidet soola vähendamiseks dieedil. (nd). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Teie neerud ja nende töö. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Mis on neeru (neeru) infektsioon - püelonefriit? (nd). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonefriit