Tsentraalne veenikateeter (CVC): mis see on, milleks see on mõeldud ja mida see hooldab

Sisu

• Milleks see on mõeldud
• Kuidas tehakse
• Tsentraalse venoosse juurdepääsu tüübid
• Keskmine kateetri üldine hooldus
• Võimalikud tüsistused

Tsentraalne venoosne kateeterdamine, tuntud ka kui CVC, on meditsiiniline protseduur, mis viiakse läbi mõnede patsientide ravi hõlbustamiseks, eriti sellistes olukordades nagu vajadus infundeerida vereringesse suures koguses vedelikke, venoosse juurdepääsu kasutamine pikka aega, paremaks hemodünaamiline jälgimine, samuti vere infusioon või parenteraalne toitmine, mis nõuavad veresoontele turvalisemat juurdepääsu.

Tsentraalne veenikateeter on pikem ja laiem kui tavalised perifeersed kateetrid, mida kasutatakse näiteks käe veenides, ja see on välja töötatud keha suurtesse veenidesse, näiteks subklavia, mis asub rinnus, kaelal, asub kaelas või reieluu, mis asub kubeme piirkonnas.

Üldiselt on see protseduur ette nähtud intensiivravi keskkondades (ICU) või hädaolukordades ning selle peab tegema arst, järgides tehnikat, mis nõuab kirurgilist materjali ja steriilseid seadmeid. Pärast paigutamist on vajalik hooldusravi, et jälgida ja vältida tüsistusi, nagu infektsioonid või verejooks.

Milleks see on mõeldud

Peamisteks veenide juurdepääsu näidustusteks on:

• Hõlbustada venoosse juurdepääsu säilitamist pikka aega, vältides mitmekordset torkimist;
• Infundeerige suures koguses vedelikke või ravimeid, mida ei toeta tavalised perifeersete veenide juurdepääsud;
• Manustada ravimeid, mis võivad põhjustada ärritust, kui ekstravasatsioon toimub perifeersest venoossest juurdepääsust, näiteks vasopressorid või naatrium- ja kaltsiumvesinikkarbonaadi hüpertoonilised lahused;
• Lubage hemodünaamiline jälgimine, näiteks tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine ja vereproovide kogumine;
• Hemodialüüsi teostamine kiireloomulistes olukordades või kui arteriovenoosne fistul pole veel ennast kinnitanud. Saage aru, kuidas hemodialüüsi tehakse ja millal see on näidustatud;
• Tehke vere või verekomponentide ülekanne;
• Keemiaravi hõlbustamine;
• Luba parenteraalset toitmist, kui seedetrakti kaudu toitmine pole võimalik.

Tsentraalse venoosse juurdepääsu toimimine peab olema tüsistuste riski vähendamiseks ettevaatlik. Seega pole seda protseduuri näidustatud infektsiooni või torgatava koha deformatsioonide, vere hüübimise muutuste või tõsise verejooksuohu korral, välja arvatud arsti näidatud eriolukordades.

Kuidas tehakse

Tsentraalse venoosse kateteriseerimise läbiviimiseks on vaja paigutada inimene, kes tavaliselt kanderaamil lamab. Seejärel tuvastab arst punktsiooni, piirkonna ja ümbritseva naha aseptika täpse asukoha, kõrvaldades infektsioonikolded.

Lisaks peavad arst ja meeskond olema hoolikalt käte pesnud ja varustatud nakkusohtu vähendavate seadmetega, nagu steriilsed kindad, mask, müts, kirurgiline hommikumantel ja steriilsed kardinad.

Tehnikat, mida kasutatakse kõige sagedamini tsentraalveeni kateeterdamiseks, nimetatakse Seldingeri tehnikaks. Selle teostamiseks tuleb lisaks kaitsevahenditele kasutada materjalidena ka nõela, juhtraadi, laiendit ja intravenoosset kateetrit sisaldavat seerumi, anesteetikumi, steriilse marli, skalpelli ja keskkateetri komplekti kotti ja varustust. kateetri kinnitamiseks nahale.

Praegu otsustavad mõned arstid kasutada ultraheli ka kateetri sisestamise juhtimiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks.

Samuti on oluline meeles pidada, et kuna tegemist on invasiivse protseduuriga, on vaja patsiendi teavitamiseks ja selle sooritamiseks nõusoleku saamiseks, välja arvatud hädaolukordade või otsese surmaohu korral, kui suhtlemine pole võimalik.

Tsentraalse venoosse juurdepääsu tüübid

Tsentraalveeni kateeterdamist saab läbi viia kolmel viisil vastavalt punktsiooniks valitud veenile:

• Alamklavia veen;
• Sisemine kaenaveen;
• Reieluum.

Venoosse juurdepääsu tüübi valib arst vastavalt patsiendi kogemustele, eelistustele ja omadustele, mis kõik on tõhusad ning millel on eelised ja puudused. Näiteks patsientidel, kellel on olnud rindkere trauma või kelle puhul on vajalik kardiopulmonaalne elustamine, on reieluu veeni punktsioon rohkem näidustatud, samas kui ligipääsud kaela- või alaklaviaalsete veenide kaudu on vähem tõenäolised.

Vaadake muud tüüpi kateteriseerimist, mis võib osutuda vajalikuks.

Keskmine kateetri üldine hooldus

Tavaliselt kasutatakse tsentraalset veenikateetrit ainult haigla keskkonnas, kuna selle eest tuleb hoolitseda korrektselt, et vältida mikroorganismide sattumist koprosse, mis võib põhjustada tõsise infektsiooni ja ohustada elu.

Seega hoolitseb CVC eest tavaliselt õde, kellel peab olema üldine hooldus, näiteks:

• Selleks loputada kateetri soolalahusega, et vältida selle näiteks hüübimist;
• Muutke välist sidet, eriti kui teil on mis tahes tüüpi sekretsioon;

Igasuguse tsentraalse veenikateetri hoolduse ajal on oluline alati enne käsi pesta ja kasutada steriilset tehnikat, see tähendab, et peate CVC-ga manipuleerima steriilse välja ja steriilsete kinnastega, isegi kui see on mõeldud ainult manustamiseks. teatud tüüpi ravimid.

Võimalikud tüsistused

Tsentraalne venoosne juurdepääs võib põhjustada mõningaid tüsistusi, nagu verejooks, verevalumid, infektsioon, kopsu perforatsioon, arütmia või veenitromboos.