Mis on Abulia?

Sisu

• Ülevaade
• Abulia sümptomid
• Abulia põhjused
• Abulia diagnoosimine
• Abulia ravimine
• Abuuliaga seotud seisundid
• Milline on väljavaade?

Ülevaade

Abulia on haigus, mis tekib tavaliselt pärast aju piirkonna või piirkondade vigastamist. See on seotud ajukahjustustega.

Kuigi abulia võib eksisteerida iseseisvalt, leitakse seda sageli koos teiste häiretega. Need häired võivad olla kas neuroloogilised või psühhiaatrilised.

Abulia on laialdaselt aladiagnoositud seisund ja seda klassifitseerib tugev apaatia. Selle tagajärjeks võib olla motivatsioonipuudus ja paljud abuliaga võitlevad tahte-, tahte- või ajendiküsimustega.

Need, kellel on abulia, kogevad vähem motivatsiooni vaatamata normaalsele meeleolule, teadvusele ja tunnetusele. Inimesel, kellel on abulia, on soovid, kuid ta võib soovitud eesmärkide saavutamiseks vaeva näha.

Abulia on tavaline, kuid seda segatakse sageli teiste ajudega seotud probleemidega. Võimalikke ravivõimalusi on, kuid ravi saamiseks on oluline, et see seisund oleks õigesti diagnoositud.

Vaatamata diagnoosi tähtsusele on seda seisundit harva tunnustatud. Kuid viimastel aastatel on arutelud ja uuringud abulia diagnoosimise kohta sagenenud.

Abulia sümptomid

Abuliaga inimesel ilmnevad sümptomid, mis hõlmavad emotsionaalseid ja käitumuslikke muutusi. See tingimus ei ole tingitud teadvuse, tähelepanu või keelevõime vähenemisest.

Sümptomiteks võivad olla:

• tootlikkuse, vaeva ja algatusvõime kaotus
• emotsionaalne ükskõiksus
• plaanide ja eesmärkide puudumine
• vähem või puudub kõne või tegevus
• emotsionaalsete vastuste puudumine olulistele elusündmustele
• vähem eesmärgile suunatud mõtteid
• vähenenud sotsiaalne huvi
• kehv tähelepanu
• kergesti hajutada

Need, kellel on abulia, saavad tavaliselt kirjeldada eesmärke, huvisid või plaane, mis neil on. Kuid nad teevad seda tavaliselt vähem ulatuslikult ja lühemat aega, näidates esialgseid apaatia märke.

Kerged abuia juhtumid on tavalisemad kui rasked. Sageli esineb seda vanematel inimestel, kellel on meeleoluhäired, neuroloogilised probleemid ja muud seisundid. Abuliat peetakse sageli sümptomiks keerulises kliinilises olukorras.

Vanemate täiskasvanute abulia diagnoosimise ja ravi osas on vaja rohkem uuringuid. See on oluline, kuna see ilmneb koos paljude vananemisega seotud haiguste ja häiretega.

Abulia põhjused

Abulia põhjustab kõige sagedamini ajukahjustus. Neid vigastusi täheldatakse enamasti ajukahjustuste kujul.

Motivatsiooni käivitavad keskkonnategurid, mis vabastavad neuronisignaale. Kui aju piirkonnad on kahjustatud, ei toimi need neuronisignaalid korralikult. Selle tulemuseks on aju võimetus tasu registreerida. Järgneb apaetiline vastus.

Aju levinumad kahjustatud piirkonnad on:

• basaalganglionid
• otsmikusagarad
• cingulate gyrus
• sabatuum
• globus pallidus

Seal on see, mis viitab sellele, et düsfunktsioon võib tekkida kahjustuse piirkonnast väljaspool asuvates piirkondades. Need piirkonnad on ühendatud kahjustatud aju ainega, kuid väljaspool seda.

Hoolimata sellest, et kaasatud on tõenäoliselt rohkem kui üks neurotransmitter, on enamik uuringuid keskendunud dopamiini rollile abulia korral.

Ühes loomuuringus leiti, et dopamiinergiliste ahelate kahjustus oli seotud apaatiaga. Teadlaste arvates võimaldavad need rajad impulssi tegutsemisele pöörata.

Hoogu võivad mõjutada ka sotsiaalsed, keskkonnaalased ja bioloogilised tegurid. Need tegurid võivad esile kutsuda apaatia. Neid ei tohi segi ajada abulia esinemisega.

Abulia diagnoosimine

Abulia võib olla tavalisem, kui arvati, sest see kipub olema laialdaselt aladiagnoositud seisund, mida segatakse sageli teiste haiguste või häiretega. Selle tulemuseks võib olla see, et isikud jäävad pikemaks ajaks ravimata.

Seda tingimust segatakse sageli:

• depressioon
• afaasia
• dementsus

Diagnoosimise protsessis on oluline välistada seisundid, mis võivad sümptomina esile tuua apaatia. Seetõttu teevad arstid diferentsiaaldiagnostika määramiseks sageli põhjalikke neuroloogilisi ja psühhosotsiaalseid eksameid, kui on tegemist apaatiaga.

Suurbritannia arstide uuringus, mis käsitles vanemate täiskasvanute apaatiat, arvas vähem kui 50 protsenti, et abuulia erineb depressioonist.

Abulia on tõepoolest depressioonist eraldi diagnoos. Kurbust või negatiivseid mõtteid ei seostata abuuliaga.

Teie arst võib määrata fcMRI puhkeolekus. See test hõlmab MRI läbimist ilma, et tal oleks aju kaardistamise ajal vaja teha konkreetseid ülesandeid. Aju pildistamise muud vormid, näiteks kompuutertomograafia, võivad samuti aidata diagnoosida abuliaga seotud seisundeid.

Abulia ravimine

Arst peab varakult tuvastama abulia, et see aitaks teil välja selgitada teile parimad ravivõimalused.

Ravivõimaluste hulka kuulub praegu bromokriptiin, mis on osutunud tõhusaks apaatia vähendamisel.

Seda ravi manustatakse sageli väikestes annustes, kuid annust suurendatakse aja jooksul veidi. Bromokriptiini võtmise ajal peaks teie arst jälgima võimalike negatiivsete kõrvaltoimete tõttu, sealhulgas:

• unisus
• alandas vererõhku
• sundkäitumise suurenemine

Vähestes juhtumiuuringutes testiti L-dopat kui võimalikku ravivõimalust. Selles uuringus leiti, et L-dopa ravis edukalt raskeid abulia juhtumeid, kuid selle ravimi mõju ei olnud pikaajaline.

Dopamiiniravim võib osutuda kasulikuks, kuid tõendite puudumise tõttu ei kasutata seda üldiselt. Nendel ravimitel on ka loetelu kõrvaltoimetest, mis hõlmavad võimalikku psühhootilist ägenemist inimestel, kellel on varem esinenud psühhoosi episoode.

On näidatud, et amfetamiinid suurendavad rottidel stimulatsiooni otsivat käitumist. Inimeste uuringuid selle ravimi kasutamiseks abuia korral tuleb veel uurida.

Abuuliaga seotud seisundid

Abuliat on täheldatud seoses:

• Huntingtoni oma
• Alzheimeri tõbi
• vaimuhaigused
• Lewy keha dementsus
• Parkinsoni tõbi
• insult

Milline on väljavaade?

Abulia on seisund, mis võib mõjutada teie elukvaliteeti. Oluline on tuvastada abuliaga seotud põhiprobleeme. See aitab arstil paremini välja selgitada teile sobivaima raviplaani.

Kui teil või teie lähedasel on apaatia või muud ülalnimetatud sümptomid, on oluline pöörduda arsti poole. Kui tunnete muret abulia pärast, mainige seda kindlasti oma arstile, sest mõned ei pruugi diagnoosiga tuttavad olla.