Laste südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on seisund, mis tekib siis, kui süda ei ole enam võimeline tõhusalt hapnikurikast verd pumpama, et rahuldada keha kudede ja elundite hapnikuvajadust.

Südamepuudulikkus võib tekkida, kui:

• Teie lapse südamelihas nõrgeneb ega suuda verd südamest välja pumbata (välja visata).
• Teie lapse südamelihas on jäik ja süda ei täitu verega nii lihtsalt.

Süda koosneb kahest sõltumatust pumpamissüsteemist. Üks on paremal ja teine ​​vasakul. Mõlemal on kaks kambrit, aatrium ja vatsake. Vatsakesed on peamised südamepumbad.

Õige süsteem saab verd kogu keha veenidest. See on "sinine" veri, milles on vähe hapnikku ja palju süsinikdioksiidi.

Vasak süsteem saab verd kopsudest. See on "punane" veri, mis on nüüd hapnikurikas. Veri väljub südamest aordi kaudu - peamise arteri kaudu, mis toidab verd kogu kehale.

Ventiilid on lihaseklapid, mis avanevad ja sulguvad, nii et veri voolab õiges suunas. Südames on neli ventiili.

Laste südamepuudulikkuse üks levinumaid viise on see, kui südame vasakust küljest veri seguneb südame parema küljega. See toob kaasa vere ülevoolu kopsudesse või ühte või mitmesse südamekambrisse. See juhtub kõige sagedamini südame või suuremate veresoonte sünnidefektide tõttu. Need sisaldavad:

• Auk südame parema või vasaku üla- või alaosa vahel
• Suurte arterite defekt
• Defektsed südameklapid, mis on lekkinud või kitsenenud
• Südamekambrite moodustumise defekt

Südamelihase ebanormaalne areng või kahjustus on teine ​​südamepuudulikkuse põhjus. Selle põhjuseks võib olla:

• Infektsioon viirusest või bakteritest, mis põhjustab südamelihase või südameklappide kahjustusi
• Ravimid, mida kasutatakse teiste haiguste korral, enamasti vähiravimid
• Ebanormaalsed südamerütmid
• Lihashaigused, näiteks lihasdüstroofia
• Geneetilised häired, mis põhjustavad südamelihase ebanormaalset arengut

Kui südame pumpamine muutub vähem efektiivseks, võib veri varundada teistes kehapiirkondades.

• Vedelik võib koguneda kopsudesse, maksa, kõhtu ning kätesse ja jalgadesse. Seda nimetatakse südame paispuudulikkuseks.
• Südamepuudulikkuse sümptomid võivad ilmneda sündides, algavad esimestel elunädalatel või arenevad vanemal lapsel aeglaselt.

Imikute südamepuudulikkuse sümptomiteks võivad olla:

• Hingamisprobleemid, nagu kiire hingamine või hingamine, mis näib nõudvat rohkem pingutusi. Neid võib märgata siis, kui laps puhkab või toitub või nutab.
• Söömiseks kulub tavapärasest kauem aega või lühikese aja pärast on toitmine jätkamiseks liiga väsinud.
• Märgates kiiret või tugevat südamelööki läbi rindkere seina, kui laps on puhkeasendis.
• Ei võta piisavalt kaalu.

Vanemate laste tavalised sümptomid on:

• Köha
• Väsimus, nõrkus, nõrkus
• Söögiisu kaotus
• Öösel on vaja urineerida
• Pulss, mis tundub kiire või ebaregulaarne, või südametegevuse tunne (südamepekslemine)
• Hingeldus, kui laps on aktiivne või pärast lamamist
• Paisunud (suurenenud) maks või kõht
• Tursed jalad ja pahkluud
• Paari tunni pärast unest ärkamine õhupuuduse tõttu
• Kaalutõus

Tervishoiuteenuse osutaja uurib teie last südamepuudulikkuse tunnuste suhtes:

• Kiire või raske hingamine
• Jalgade turse (tursed)
• Kaelasooned, mis välja paistavad (on välja paisutatud)
• Stetoskoopi kaudu kuuldud vedeliku kogunemisest teie lapse kopsudesse tekkivad helid (pragised)
• Maksa või kõhu turse
• Ebaühtlane või kiire südamelöök ja ebanormaalsed südamehelid

Südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja jälgimiseks kasutatakse paljusid katseid.

Rindkere röntgen ja ehhokardiogramm on kõige sagedamini parimad esimesed testid, kui hinnatakse südamepuudulikkust. Teie teenusepakkuja kasutab neid teie lapse ravi juhendamiseks.

Südame kateteriseerimine hõlmab õhukese painduva toru (kateetri) läbimist südame paremasse või vasakule küljele. Seda võib teha rõhu, verevoolu ja hapniku taseme mõõtmiseks südame erinevates osades.

Teiste pildistamiskatsete abil saab vaadata, kui hästi teie lapse süda suudab verd pumpada ja kui palju südamelihas on kahjustatud.

Paljusid vereanalüüse võib kasutada ka:

• Aidake diagnoosida ja jälgida südamepuudulikkust
• Otsige südamepuudulikkuse võimalikke põhjuseid või probleeme, mis võivad südamepuudulikkust veelgi süvendada
• Jälgige võimalike ravimite kõrvaltoimeid, mida teie laps võib võtta

Ravi hõlmab sageli jälgimise, enesehoolduse ning ravimite ja muude raviviiside kombinatsiooni.

JÄRELEVALVE JA ENESEHOOLDUS

Teie lapsel on järelvisiidid vähemalt iga 3–6 kuu tagant, kuid mõnikord palju sagedamini. Teie lapsel tehakse südametegevuse kontrollimiseks ka testid.

Kõik vanemad ja hooldajad peavad õppima, kuidas last kodus jälgida. Samuti peate õppima sümptomeid, et südamepuudulikkus süveneb. Sümptomite varajane äratundmine aitab teie lapsel haiglast välja jääda.

• Kodus jälgige pulsi, pulsi, vererõhu ja kaalu muutusi.
• Rääkige oma lapse arstiga, mida peaksite tegema, kui kaal tõuseb või kui teie lapsel ilmnevad rohkem sümptomeid.
• Piirake, kui palju teie laps soola sööb. Samuti võib arst paluda teil piirata seda, kui palju teie laps päeva jooksul vedelikku joob.
• Teie laps peab kasvamiseks ja arenemiseks saama piisavalt kaloreid. Mõned lapsed vajavad söötmistorusid.
• Teie lapse pakkuja saab pakkuda turvalist ja tõhusat treeningu- ja tegevuskava.

RAVIMID, KIRURGIA JA SEADMED

Teie laps peab südamepuudulikkuse raviks võtma ravimeid. Ravimid ravivad sümptomeid ja hoiavad ära südamepuudulikkuse süvenemise. On väga oluline, et teie laps võtaks mis tahes ravimeid vastavalt tervishoiumeeskonna juhistele.

Need ravimid:

• Aidake südamelihastel paremini pumbata
• Hoidke vere hüübimist
• Avage veresooned või aeglustage pulssi, et süda ei peaks nii palju vaeva nägema
• Vähendage südamekahjustusi
• Vähendage ebanormaalsete südamerütmide riski
• Vabastada keha liigsest vedelikust ja soolast (naatrium)
• Asendage kaalium
• Vältige verehüüvete tekkimist

Teie laps peaks ravimeid võtma vastavalt juhistele. ÄRGE võtke muid ravimeid ega ürte, ilma et oleksite enne nende pakkujalt küsinud. Tavalised ravimid, mis võivad südamepuudulikkust halvendada, on järgmised:

• Ibuprofeen (Advil, Motrin)
• Naprokseen (Aleve, Naprosyn)

Mõnele südamepuudulikkusega lapsele võib soovitada järgmisi operatsioone ja seadmeid:

• Operatsioon erinevate südamerikete parandamiseks.
• Südameklapi operatsioon.
• Südamestimulaator võib aidata aeglast pulssi ravida või aidata teie lapse mõlemal poolel korraga kokku tõmbuda. Südamestimulaator on väike patareidega töötav seade, mis sisestatakse rindkere naha alla.
• Südamepuudulikkusega lastel võib olla oht ohtlike südamerütmide tekkeks. Nad saavad sageli implanteeritud defibrillaatori.
• Raske lõppstaadiumis südamepuudulikkuse korral võib vaja minna südamesiirdamist.

Pikaajalised tulemused sõltuvad paljudest teguritest. Need sisaldavad:

• Mis tüüpi südamerikke ilmnevad ja kas neid saab parandada
• Südamelihase püsiva kahjustuse raskusaste
• Muud tervisega seotud või geneetilised probleemid, mis võivad esineda

Sageli saab südamepuudulikkust kontrollida ravimite võtmise, elustiili muutmise ja selle põhjustanud seisundi ravimisega.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teie laps areneb:

• Suurenenud köha või flegm
• Järsk kaalutõus või turse
• Kehv toitmine või kehv kehakaalu tõus aja jooksul
• Nõrkus
• Muud uued või seletamatud sümptomid

Minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui teie laps:

• Minestused
• Kiire ja ebaregulaarne südamelöök (eriti teiste sümptomitega)
• Tunneb tugevat purustavat valu rinnus

Südame paispuudulikkus - lapsed; Cor pulmonale - lapsed; Kardiomüopaatia - lapsed; CHF - lapsed; Kaasasündinud südamerike - laste südamepuudulikkus; Tsüanootiline südamehaigus - laste südamepuudulikkus; Südame sünnidefekt - südamepuudulikkus lastel

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM jt. Laste südamepuudulikkus ja laste kardiomüopaatiad. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, toim. Imikute ja laste kriitiline südamehaigus. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 72.

Bernstein D. Südamepuudulikkus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardioloogia. In: Polin RA, Ditmar MF, toim. Laste saladused. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 3. peatükk.