Rindade osaline brahhüteraapia

Rinnavähi brahüteraapia hõlmab radioaktiivse materjali paigutamist otse piirkonda, kus rinnavähk on rinnast eemaldatud.

Vähirakud paljunevad kehas tavalistest rakkudest kiiremini. Kuna kiirgus on kõige kahjulikum kiiresti kasvavatele rakkudele, kahjustab kiiritusravi vähirakke kergemini kui tavalisi rakke. See hoiab ära vähirakkude kasvu ja jagunemise ning viib rakusurmani.

Brahhüteraapia viib kiiritusravi otse rinna vähirakkude asukohta. See võib hõlmata radioaktiivse allika paigutamist kirurgilisse kohta pärast seda, kui kirurg eemaldab rinnanäärme. Kiirgus jõuab ainult väikesele alale kirurgilise koha ümber. See ei ravi kogu rinda, mistõttu seda nimetatakse "osaliseks rinnaks" kiiritusraviks või osaliseks rindade brahhüteraapiaks. Eesmärk on piirata kiirguse kõrvaltoimeid normaalse koe väiksema mahuga.

Brahhüteraapiat on erinevaid. Rindade väljastamiseks rinna seest on vähemalt kaks võimalust.

RAHVUSVAHELINE BRAKTERAAPIA (IMB)

• Mitmed väikesed torudega nõelad, mida nimetatakse kateetriteks, asetatakse naha kaudu rinnanäärme kudedesse lumpektoomia koha ümber. Enamasti tehakse seda 1–2 nädalat pärast operatsiooni.
• Mammograafia, ultraheli või kompuutertomograafia abil paigutatakse radioaktiivne materjal sinna, kus see vähi hävitamiseks kõige paremini töötab.
• Radioaktiivne materjal asetatakse kateetritesse ja jääb 1 nädalaks.
• Mõnikord saab kiirgust kaks korda päevas 5 päeva jooksul kaugjuhtimisega masina abil.

INTRAKAVITAARNE BRAKTERAAPIA (IBB)

• Pärast rinnanäärmete eemaldamist on õõnsus, kus vähk eemaldati. Sellesse õõnsusse saab sisestada seadme, mis sisaldab silikoonist õhupalli ja toru, millel on kanalid. Mõni päev pärast paigutamist võib kanalisse sattuda väikeste radioaktiivsete pelletite kujul olev kiirgus, mis kiirgab õhupalli seest. Sageli tehakse seda kaks korda päevas viie päeva jooksul. Mõnikord pannakse kateeter esimese operatsiooni ajal magamise ajal.
• Ultraheli või kompuutertomograafia abil suunatakse radioaktiivne materjal täpselt paika, kus vähi hävitamine kõige paremini toimib, kaitstes samas külgnevaid kudesid.
• Kateeter (õhupall) püsib paigas umbes 1–2 nädalat ja eemaldatakse teie teenusepakkuja kontorist. Kateetri eemaldamise koha ava sulgemiseks võib vaja minna õmblusi.

Brahhüteraapiat võib anda "väikese annusena" või "suure annusena".

• Väikese annusega ravil olijaid hoitakse haiglas privaatses toas. Kiirgus levib aeglaselt tundide või päevade kaupa.
• Suure annusega ravi tehakse ambulatoorselt kaugarvutit kasutades, tavaliselt tavaliselt umbes 5 päeva jooksul. Mõnikord manustatakse ravi kaks korda ühe päeva jooksul, eraldatuna seansside vahel 4–6 tunniga. Iga ravi kestab umbes 15 kuni 20 minutit.

Muud tehnikad hõlmavad järgmist:

• Püsiv rinnaseemneimplantaat (PBSI), milles radioaktiivsed seemned sisestatakse individuaalselt läbi nõela rinnaõõnde mitu nädalat pärast lumpektoomiat.
• Intraoperatiivne kiiritusravi viiakse operatsioonisaali, kui olete maganud pärast rinnakoe eemaldamist. Ravi lõpeb vähem kui tunniga. Selleks kasutatakse operatsioonisaalis suurt röntgeniaparaati.

Eksperdid said teada, et teatud vähid taastuvad kõige tõenäolisemalt algse kirurgilise koha lähedal. Seetõttu ei pruugi mõnel juhul kogu rinnal vaja kiirgust saada. Rindade osaline kiiritamine ravib ainult mõnda, kuid mitte kogu rinda, keskendudes piirkonnale, kus vähk tõenäoliselt taastub.

Rindade brahhüteraapia aitab vältida rinnavähi taastumist. Kiiritusravi tehakse pärast lumpektoomiat või osalist mastektoomiat. Seda lähenemist nimetatakse adjuvantseks (täiendavaks) kiiritusraviks, kuna see lisab ravi lisaks operatsioonile.

Kuna neid tehnikaid ei uurita nii hästi kui kogu rindade kiiritusravi, pole täielikku üksmeelt selles, kes kõige tõenäolisemalt kasu saavad.

Rinnavähi tüübid, mida võib osalise rinnakiirgusega ravida, on järgmised:

• Ductal kartsinoom in situ (DCIS)
• Invasiivne rinnavähk

Muud tegurid, mis võivad põhjustada brahhüteraapiat, on järgmised:

• Kasvaja suurus on alla 2 cm kuni 3 cm (umbes tolli)
• Kasvajaproovi servadest ei ole tõendeid kasvaja kohta eemaldatud
• Lümfisõlmed on kasvaja suhtes negatiivsed või on ainult ühel sõlmel mikroskoopilised kogused

Öelge oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate.

Hoolitsustele kandke lahtisi riideid.

Kiiritusravi võib kahjustada või tappa ka terveid rakke. Tervete rakkude surm võib põhjustada kõrvaltoimeid. Need kõrvaltoimed sõltuvad kiirgusdoosist ja sellest, kui sageli te ravi teete.

• Operatsioonikoha ümbruses võib teil olla soojus või tundlikkus.
• Teil võib tekkida punetus, hellus või isegi infektsioon.
• Operatsioonipiirkonnas võib tekkida vedeliku tasku (seroom) ja see võib vajada tühjendamist.
• Teie nahk võib töödeldud alal muutuda punaseks või tumedaks, koorida või sügeleda.

Pikaajalised kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Rindade suuruse vähenemine
• Suurenenud rinna tugevus või mõni asümmeetria
• Naha punetus ja värvimuutus

Puuduvad kvaliteetsed uuringud, mis võrdleksid brahhüteraapiat kogu rinna kiiritusega. Kuid teised uuringud on näidanud, et lokaliseeritud rinnavähiga naistel on tulemused samad.

Rinnavähk - osaline kiiritusravi; Rindade kartsinoom - osaline kiiritusravi; Brahhüteraapia - rind; Adjuvantne osaline rindade kiiritus - brahhüteraapia; APBI - brahhüteraapia; Kiirendatud osaline rindade kiiritamine - brahhüteraapia; Rindade osaline kiiritusravi - brahhüteraapia; Alaline rinnaseemneimplantaat; PBSI; Väikestes annustes kiiritusravi - rind; Suures annuses kiiritusravi - rind; Elektrooniline õhupallide brahhüteraapia; EBB; Intratsavitaarne brahhüteraapia; IBB; Interstitsiaalne brahhüteraapia; IMB

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Rinnavähi ravi (täiskasvanu) (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Värskendatud 11. veebruar 2021. Juurdepääs 11. märts 2021.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Kiiritusravi ja teie: toetus vähihaigetele inimestele. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Värskendatud oktoobris 2016. Juurdepääs 5. oktoobrini 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O’Farrell DA, Devlini peaminister, Stewart AJ. Brahhüteraapia. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, toim. Gundersoni ja Tepperi kliiniline kiirgusonkoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Rindade osaline kiiritamine: kiirendatud ja intraoperatiivne. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, toim. Rinnad: healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste terviklik juhtimine. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 51.