Gastroösofageaalne reflukshaigus - lapsed

Gastroösofageaalne refluks (GER) tekib siis, kui maosisu lekib maost tahapoole söögitorusse (toru suust maosse). Seda nimetatakse ka refluksiks. GER võib ärritada söögitoru ja põhjustada kõrvetisi.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on pikaajaline probleem, kus refluksi esineb sageli. See võib põhjustada raskemaid sümptomeid.

See artikkel räägib laste GERD-st. See on levinud probleem igas vanuses lastel.

Kui me sööme, läheb toit kõri kaudu söögitoru kaudu maosse. Söögitoru alumises osas paiknev lihaskiudude rõngas takistab neelatud toidu tagasi üles liikumist.

Kui see lihasrõngas ei sulgu lõpuni, võib maosisu tagasi söögitorusse lekkida. Seda nimetatakse refluksiks või gastroösofageaalseks refluksiks.

Imikutel pole see lihasrõngas täielikult välja arenenud ja see võib põhjustada refluksi. Seetõttu sülitavad beebid pärast toitmist sageli üles. Imikute tagasivool möödub, kui see lihas areneb, sageli 1 aasta vanuseks.

Kui sümptomid jätkuvad või süvenevad, võib see olla märk GERD-st.

Teatud tegurid võivad põhjustada laste GERD-d, sealhulgas:

• Sünnidefektid, näiteks hiatal-hernia, seisund, mille korral osa maost ulatub läbi diafragma ava rindkeresse. Diafragma on lihas, mis eraldab rindkere kõhust.
• Rasvumine.
• Teatud ravimid, näiteks mõned astma ravimid.
• Kasutatud suits.
• Operatsioon ülakõhus.
• Aju häired, näiteks ajuhalvatus.
• Geneetika - GERD kipub jooksma perekondades.

Laste ja teismeliste GERD sagedasemad sümptomid on:

• Iiveldus, toidu taas üles tõstmine (regurgitatsioon) või võib-olla oksendamine.
• Refluks ja kõrvetised. Nooremad lapsed ei pruugi valu täpselt täpselt määratleda ja selle asemel kirjeldada laialt levinud kõhu- või rinnavalu.
• Lämbumine, krooniline köha või vilistav hingamine.
• Luksumine või röhitsemine.
• Ei taha süüa, süüa ainult väikest kogust või vältida teatud toite.
• Kaalulangus või kehakaalu tõus.
• Tundmine, et toit on rinnaku taha kinni jäänud või on valu allaneelamisel.
• Kähedus või hääle muutus.

Kui teie sümptomid on kerged, ei pruugi teie laps uuringuid vajada.

Diagnoosi kinnitamiseks võib läbi viia testi, mida nimetatakse baariumi neelamiseks või GI ülemiseks osaks. Selles testis neelab teie laps kriidise aine alla, et esile tõsta söögitoru, magu ja peensoole ülemist osa. See võib näidata, kas vedelik varundub maost söögitorusse või kas midagi neid piirkondi blokeerib või kitsendab.

Kui sümptomid ei parane või kui need taastuvad pärast lapse ravimitega ravimist, võib tervishoiuteenuse osutaja testi teha. Ühte testi nimetatakse ülemiseks endoskoopiaks (EGD). Test:

• Tehakse väikese kaameraga (paindlik endoskoop), mis on sisestatud kurku
• Uurib söögitoru, mao ja peensoole esimese osa limaskesta

Pakkuja võib katseid teha ka selleks, et:

• Mõõtke, kui sageli maohape söögitorusse satub
• Mõõtke rõhk söögitoru alumises osas

Elustiili muutused võivad sageli aidata GERD edukaks raviks. Need töötavad tõenäolisemalt kergemate sümptomitega või sageli mitte esinevate sümptomitega lastele.

Elustiili muutused hõlmavad peamiselt järgmist:

• Kaalust alla võtmine, kui ülekaaluline
• Seljas riided, mis on talje ümber lahti
• Öiste sümptomitega lastele magamine kergelt tõstetud voodipeaga
• Ei söö 3 tundi pärast söömist

Järgmised dieedimuudatused võivad aidata, kui toit näib põhjustavat sümptomeid:

• Vältige liiga palju suhkrut sisaldavaid toite või väga vürtsiseid toite
• Vältige šokolaadi, piparmünti või kofeiiniga jooke
• Vältige happelisi jooke nagu koolad või apelsinimahl
• Süües kogu päeva jooksul sagedamini väiksemaid toite

Enne rasvade piiramist rääkige oma lapse teenusepakkujalt. Laste rasvade vähendamise kasu ei ole nii hästi tõestatud. On oluline tagada, et lastel oleks tervislikuks kasvuks sobivad toitained.

Suitsetavad vanemad või hooldajad peaksid suitsetamise maha jätma. Ärge kunagi suitsetage laste ümber. Kasutatud suits võib lastel põhjustada GERD-d.

Kui teie lapse teenusepakkuja ütleb, et seda teha on OK, võite anda lapsele käsimüügis olevad happesummutid. Need aitavad vähendada maos toodetud happe hulka. Need ravimid toimivad aeglaselt, kuid leevendavad sümptomeid pikemaks ajaks. Nad sisaldavad:

• Prootonpumba inhibiitorid
• H2 blokaatorid

Teie lapse pakkuja võib soovitada koos teiste ravimitega kasutada ka antatsiide. Ärge andke oma lapsele ühtegi neist ravimitest ilma teenusepakkujalt küsimata.

Kui need ravimeetodid ei suuda sümptomeid hallata, võib refluksivastane operatsioon olla võimalus raskete sümptomitega lastele. Näiteks võib kirurgilist sekkumist kaaluda lastel, kellel tekivad hingamisprobleemid.

Rääkige oma lapse pakkujaga, millised võimalused võivad teie lapsele kõige paremini sobida.

Enamik lapsi reageerib hästi ravile ja elustiili muutustele. Kuid paljud lapsed peavad sümptomite kontrollimiseks jätkama ravimite kasutamist.

GERD-ga lastel on täiskasvanuna sagedamini probleeme refluksi ja kõrvetistega.

Laste GERD tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Astma, mis võib süveneda
• Söögitoru limaskesta kahjustus, mis võib põhjustada armistumist ja kitsendamist
• Söögitoru haavandid (harva)

Kui sümptomid ei parane elustiili muutmisega, helistage oma lapse teenusepakkujale. Helistage ka siis, kui lapsel on need sümptomid:

• Verejooks
• Lämbumine (köha, õhupuudus)
• Süües tunneb end kiiresti täis
• Sage oksendamine
• Kähedus
• Söögiisu kaotus
• Neelamisraskused või neelamisvalu
• Kaalukaotus
  

Laste GERD riskifaktorite vähendamiseks võite teha neid samme:

• Aidake oma lapsel tervislikus kehakaalu hoida tervisliku toitumise ja regulaarse treenimisega.
• Ärge kunagi suitsetage oma lapse ümber. Hoidke suitsuvaba kodu ja auto. Kui suitsetate, lõpetage.
  

Peptiline söögitorupõletik - lapsed; Refluksösofagiit - lapsed; GERD - lapsed; Kõrvetised - kroonilised - lapsed; Düspepsia - GERD - lapsed

Khan S, Matta SKR. Gastroösofageaalne reflukshaigus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 349.

Riiklik diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituut. Happe refluks (GER & GERD) imikutel. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Värskendatud aprill 2015. Juurdepääs 14. oktoobrini 2020.

Richards MK, Goldin AB. Vastsündinu gastroösofageaalne refluks. In: Gleason CA, Juul SE, toim. Avery vastsündinu haigused. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 74.

Vandenplas Y. Gastroösofageaalne refluks. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Laste seedetrakti ja maksahaigus. 6. ed.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 21. peatükk.