Apraksia

Apraksia on aju ja närvisüsteemi häire, mille korral inimene ei saa küsimise korral ülesandeid ega liigutusi täita, kuigi:

• Taotlusest või käsust aru saadakse
• Nad on valmis ülesannet täitma
• Ülesande täitmiseks vajalikud lihased töötavad korralikult
• Võib-olla on ülesanne juba õpitud

Apraksiat põhjustab ajukahjustus. Kui apraksia tekib inimesel, kes varem suutis ülesandeid või võimeid täita, nimetatakse seda omandatud apraksiaks.

Omandatud apraksia kõige levinumad põhjused on:

• Ajukasvaja
• Seisund, mis põhjustab aju ja närvisüsteemi järkjärgulist halvenemist (neurodegeneratiivne haigus)
• Dementsus
• Insult
• Traumaatiline ajukahjustus
• Vesipea

Apraksiat võib näha ka sündides. Sümptomid ilmnevad siis, kui laps kasvab ja areneb. Põhjus pole teada.

Kõne apraksia esineb sageli koos teise kõnehäirega, mida nimetatakse afaasiaks. Sõltuvalt apraksia põhjusest võib esineda mitmeid muid aju- või närvisüsteemi probleeme.

Apraksiaga inimene ei suuda õigeid lihasliigutusi kokku panna. Vahel kasutatakse hoopis teistsugust sõna või tegevust kui see, mida inimene kavatses rääkida või teha. Inimene on veast sageli teadlik.

Kõne apraksia sümptomiteks on:

• Moonutatud, korduvad või välja jäetud kõnehelid või sõnad. Inimesel on raskusi sõnade õiges järjekorras kokku panemisega.
• Püüab õiget sõna hääldada
• Suurem raskus pikemate sõnade kasutamisel, kas kogu aeg või mõnikord
• Oskus kasutada probleemideta lühikesi igapäevaseid fraase või ütlusi (näiteks "Kuidas läheb?")
• Parem kirjutamisoskus kui rääkimisvõime

Muud apraksia vormid on:

• Buccofacial või orofacial apraksia. Võimetus vajadusel näoliigutusi läbi viia, näiteks huuli lakkuda, keelt välja pista või vilistada.
• Ideaalne apraksia. Võimetus täita õpitud keerukaid ülesandeid õiges järjekorras, näiteks panna sokid jalga enne kingade jalga panemist.
• Ideomotoorne apraksia. Võimetus vabatahtlikult täita õpitud ülesannet, kui talle antakse vajalikud esemed. Näiteks, kui talle antakse kruvikeeraja, võib inimene proovida sellega kirjutada, nagu oleks see pastakas.
• Jäseme kineetiline apraksia. Raskused käe või jalaga täpsete liikumiste tegemisel. Särgi nööpimine või kingi sidumine muutub võimatuks. Kõnni apraksia korral muutub inimesel võimatuks kasvõi väike samm astuda. Hoogude apraksiat täheldatakse tavaliselt normaalrõhu hüdrotsefaalis.

Kui häire põhjus ei ole teada, võib teha järgmised testid:

• Aju CT või MRI uuringud võivad aidata näidata kasvajat, insuldi või muud ajukahjustust.
• Epilepsia kui apraksia põhjustaja välistamiseks võib kasutada elektroentsefalogrammi (EEG).
• Aju mõjutava põletiku või nakkuse kontrollimiseks võib teha selgrookraani.

Kõne apraksia kahtluse korral tuleks teha standarditud keele- ja intellektuaalsed testid. Võib osutuda vajalikuks ka teiste õpiraskuste testimine.

Apraksiaga inimesed võivad tervishoiutöötajate poolt ravist kasu saada. Meeskonda peaksid kuuluma ka pereliikmed.

Töö- ja logopeedidel on oluline roll nii apraksiaga inimeste kui ka nende hooldajate abistamisel, kuidas häirega toime tulla.

Ravi ajal keskenduvad terapeudid:

• Häälte kordamine suu liikumise õpetamiseks ikka ja jälle
• Inimese kõne aeglustamine
• Erinevate tehnikate õpetamine suhtlemiseks

Depressiooni äratundmine ja ravi on apraksiaga inimeste jaoks oluline.

Suhtlemiseks peaksid pereliikmed ja sõbrad:

• Vältige keeruliste juhiste andmist.
• Arusaamatuste vältimiseks kasutage lihtsaid fraase.
• Rääkige normaalse hääletooniga. Kõne apraksia ei ole kuulmisprobleem.
• Ärge arvake, et inimene saab aru.
• Paku võimaluse korral suhtlemisabivahendeid, olenevalt inimesest ja seisundist.

Muud näpunäited igapäevaseks elamiseks on järgmised:

• Säilitage pingevaba ja rahulik keskkond.
• Võtke aega, et näidata apraksiaga kellelegi ülesande täitmist, ja jätke talle selleks piisavalt aega. Ärge paluge neil seda ülesannet korrata, kui nad on sellega selgelt hädas ja see suurendab pettumust.
• Paku muid võimalusi samade toimingute tegemiseks. Näiteks pitside asemel osta konksu ja aasaga kinnised kingad.

Kui depressioon või pettumus on tõsine, võib abi olla vaimse tervise nõustamisest.

Paljud apraksiaga inimesed ei suuda enam olla iseseisvad ja neil võib olla probleeme igapäevaste ülesannete täitmisega. Küsige tervishoiuteenuse pakkujalt, millised tegevused võivad olla ohutud või mitte. Vältige vigastusi põhjustada võivaid tegevusi ja võtke asjakohased ohutusmeetmed.

Apraksia võib põhjustada:

• Õppimisprobleemid
• Madal enesehinnang
• Sotsiaalsed probleemid

Pöörduge teenusepakkuja poole, kui kellelgi on raskusi igapäevaste ülesannete täitmisel või kui teil on insuldi või ajukahjustuse tõttu muid apraksia sümptomeid.

Insuldi ja ajukahjustuse riski vähendamine võib aidata vältida apraksiat põhjustavaid seisundeid.

Verbaalne apraksia; Düspraksia; Kõnehäire - apraksia; Lapsepõlves esinev kõne apraksia; Kõne apraksia; Omandatud apraksia

Basilakos A. Kaasaegsed lähenemisviisid insuldijärgse kõne apraksia juhtimisele. Seminari kõne Lang. 2018; 39 (1): 25–36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Düsartria ja kõne apraksia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. peatükk.

Riikliku kurtide ja muude kommunikatsioonihäirete instituudi veebisait. Kõne apraksia. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Värskendatud 31. oktoober 2017. Juurdepääs 21. august 2020.