Eesnäärme resektsioon - minimaalselt invasiivne

Minimaalselt invasiivne eesnäärme resektsioon on operatsioon eesnäärme osa eemaldamiseks. Seda tehakse laienenud eesnäärme raviks. Operatsioon parandab uriini voolu läbi ureetra, toru, mis viib uriini põiest väljaspool keha. Seda saab teha erineval viisil. Teie nahal pole sisselõiget (lõiget).

Neid protseduure tehakse sageli teie tervishoiuteenuse osutaja kontoris või polikliinikus.

Operatsiooni saab teha mitmel viisil. Operatsiooni tüüp sõltub teie eesnäärme suurusest ja sellest, mis selle põhjustas. Arst kaalub teie eesnäärme suurust, seda, kui tervislik olete ja millist tüüpi operatsiooni võiksite soovida.

Kõik need protseduurid viiakse läbi instrumendi viimisega läbi peenise ava (meatus). Teile tehakse üldanesteesia (une- ja valuvaba), seljaaju- või epiduraalanesteesia (ärkvel, kuid valuvaba) või kohalik tuimestus ja sedatsioon. Väljakujunenud valikud on:

• Laserprostektoomia. See protseduur võtab aega umbes 1 kuni 2 tundi. Laser hävitab eesnäärmekudet, mis blokeerib ureetra avanemise. Tõenäoliselt lähed koju samal päeval. Teil võib tekkida vajadus põie sisse panna Foley kateeter, mis aitab paar päeva pärast operatsiooni uriini tühjendada.
• Transuretraalne nõelablatsioon (TUNA). Kirurg laseb nõelad eesnäärmesse. Kõrgsageduslikud helilained (ultraheli) soojendavad nõelu ja eesnäärmekudet. Teil võib tekkida vajadus põie sisse panna Foley kateeter, mis aitab pärast operatsiooni 3–5 päeva jooksul uriini tühjendada.
• Transuretraalne mikrolaineahju termoteraapia (TUMT). TUMT annab eesnäärmekoe hävitamiseks mikrolaineahju abil soojust. Teie arst sisestab mikrolaineahju teie ureetra kaudu. Teil võib vaja minna põide paigutatud Foley kateetrit, mis aitab pärast operatsiooni 3–5 päeva jooksul uriini tühjendada.
• Transuretraalne elektror aurustamine (TUVP). Tööriist või instrument annab eesnäärmekoe hävitamiseks tugeva elektrivoolu. Teile pannakse põie kateeter. Selle võib eemaldada mõne tunni jooksul pärast protseduuri või võite sellega koju minna.
• Transuretraalne sisselõige (TUIP). Teie kirurg teeb väikseid kirurgilisi lõikeid, kus eesnääre kohtub teie põiega. See muudab ureetra laiemaks. See protseduur võtab aega 20 kuni 30 minutit. Paljud mehed saavad samal päeval koju minna. Täielik taastumine võib võtta 2 kuni 3 nädalat. Võite koju minna kateetri põies.

Suurenenud eesnääre võib raskendada urineerimist. Samuti võite saada kuseteede infektsioone. Kogu eesnäärme või selle osa eemaldamine võib neid sümptomeid paremaks muuta. Enne operatsiooni võib arst teile öelda muudatusi, mida saate teha oma söömise või joomise osas. Võite proovida ka mõnda ravimit.

Eesnäärme eemaldamist võib soovitada, kui:

• Teie põit ei saa täielikult tühjendada (uriinipeetus)
• Kas teil on korduvad kuseteede infektsioonid
• Kas teil on eesnäärmest verejooks
• Kas teil on laienenud eesnäärmega põiekivid
• Kusete väga aeglaselt
• Võtsid ravimeid ja need ei aidanud teie sümptomeid või te ei soovi neid enam võtta

Operatsioonide riskid on:

• Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsu
• Verekaotus
• Hingamisprobleemid
• Infarkt või insult operatsiooni ajal
• Infektsioon, sealhulgas kirurgiline haav, kopsud (kopsupõletik), põis või neerud
• Reaktsioonid ravimitele

Selle operatsiooni muud riskid on:

• Erektsiooniprobleemid (impotentsus)
• Sümptomite paranemine puudub
• Sperma viimine kusepõie asemel tagasi kusepõie (retrograadne ejakulatsioon)
• Uriini kontrollimisega seotud probleemid (uriinipidamatus)
• Ureetra kitsendus (kusekoe väljavoolu tihendamine armkoest)

Enne operatsiooni on teil palju teenusepakkuja külastusi ja teste:

• Täielik füüsiline eksam
• Külastage oma arsti, et veenduda, et meditsiinilisi probleeme, nagu diabeet, kõrge vererõhk ning südame- või kopsuprobleeme, ravitakse hästi
• Testimine põie normaalse anatoomia ja funktsiooni kinnitamiseks

Kui olete suitsetaja, peaksite mitu nädalat enne operatsiooni lõpetama. Teie teenusepakkuja saab aidata.

Öelge alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid, vitamiine ja muid toidulisandeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid.

Operatsioonieelsete nädalate jooksul:

• Teil võidakse paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), E-vitamiini, klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja teiste sarnaste ravimite võtmine.
• Küsige, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.

Operatsiooni päeval:

• ÄRGE sööge ega jooge midagi enne operatsiooni eelneva õhtu keskööd.
• Võtke ravimeid, mida teil on kästud, väikese lonksu veega.
• Teile öeldakse, millal haiglasse või kliinikusse saabuda.

Enamik inimesi saavad koju minna operatsiooni päeval või ülejärgmisel päeval. Haiglast või kliinikust lahkudes võib teil põies olla ikka kateeter.

Enamasti võivad need protseduurid teie sümptomeid leevendada. Kuid teil on suurem tõenäosus vajada teist operatsiooni 5–10 aasta jooksul kui siis, kui teil on eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP).

Mõned neist vähem invasiivsetest operatsioonidest võivad põhjustada vähem probleeme uriini kontrollimisel või seksimisvõimel kui tavaline TURP. Rääkige oma arstiga.

Pärast operatsiooni võivad teil mõnda aega olla järgmised probleemid:

• Veri uriinis
• Põletamine urineerimisega
• Vajadus sagedamini urineerida
• Äkiline tung urineerida

Greenlight laserprostektoomia; Transuretraalse nõela ablatsioon; Tuunikala; Transuretraalne sisselõige; TUIP; Eesnäärme holmiumi laser-enukleatsioon; HoLep; Interstitsiaalne laserkoagulatsioon; ILC; Eesnäärme fotoselektiivne aurustamine; PVP; Transuretraalne elektror aurustamine; TUVP; Transuretraalne mikrolaineahju termoteraapia; TUMT; Urolift; BPH - resektsioon; Eesnäärme healoomuline hüperplaasia (hüpertroofia) - resektsioon; Eesnäärme - laienenud - resektsioon; Veeaururavi (Rezum)

• Suurenenud eesnääre - mida arstilt küsida
• Eesnäärme resektsioon - minimaalselt invasiivne - tühjenemine
• Eesnäärme transuretraalne resektsioon - tühjenemine

Djavan B, Teimoori M. LUTS / BPH kirurgiline juhtimine: TURP vs avatud prostatektoomia. In: Morgia G, toim. Alumiste kuseteede sümptomid ja eesnäärme healoomuline hüperplaasia. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 12. peatükk.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P jt. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia põhjustatud alumiste kuseteede sümptomite kirurgiline ravi: AUA juhend. J Urol. 2018; 200 (3): 612–619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Lihtne prostatektoomia: avatud ja robotipõhine laparoskoopiline lähenemine. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 106.

Welliver C, McVary KT. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia minimaalselt invasiivne ja endoskoopiline ravi. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 105.