Aordiklapi operatsioon - avatud

Veri voolab teie südamest välja suurde veresooni, mida nimetatakse aordiks. Aordiklapp eraldab südant ja aordi. Aordiklapp avaneb, et veri saaks välja voolata. Seejärel sulgub see, et veri südamesse tagasi ei tuleks.

Teil võib olla vaja aordiklapi operatsiooni oma südame aordiklapi asendamiseks, kui:

• Teie aordiklapp ei sulgu täielikult, nii et veri lekib tagasi südamesse. Seda nimetatakse aordi regurgitatsiooniks.
• Teie aordiklapp ei avane täielikult, mistõttu verevool südamest on vähenenud. Seda nimetatakse aordi stenoosiks.

Avatud aordiklapi operatsioon asendab ventiili rindkere suure lõike kaudu.

Aordiklapi saab asendada ka minimaalselt invasiivse aordiklapi operatsiooni abil. Selleks kasutatakse mitut väikest jaotustükki.

Enne operatsiooni saate üldanesteesia. Sa oled maganud ja valudeta.

• Teie kirurg teeb teie rindkere keskele 10-tollise (25 sentimeetri) pikkuse lõigu.
• Järgmisena jagab kirurg teie rinnaluu, et näha teie südant ja aordi.
• Võimalik, et peate olema ühendatud südame-kopsu möödaviigu masina või möödaviigupumbaga. Teie seade peatub, kui olete selle masinaga ühendatud. See masin teeb teie südame tööd, kui teie süda on peatatud.

Kui teie aordiklapp on liiga kahjustatud, vajate uut ventiili. Seda nimetatakse asendusoperatsiooniks. Teie kirurg eemaldab teie aordiklapi ja õmbleb uue oma kohale. Uutel ventiilidel on kaks peamist tüüpi:

• Mehaaniline, valmistatud keemilistest materjalidest, näiteks titaanist või süsinikust. Need ventiilid peavad vastu kõige kauem. Kui teil on seda tüüpi klapp, peate võib-olla kogu elu jooksul võtma verd vedeldavaid ravimeid, näiteks varfariini (Coumadin).
• Bioloogiline, valmistatud inimese või looma koest. Need ventiilid võivad kesta 10 kuni 20 aastat, kuid te ei pea võib-olla kogu elu verevedeldajaid võtma.

Kui uus klapp töötab, teeb teie kirurg järgmist:

• Sulgege oma süda ja võtke südame-kopsu masinast välja.
• Kogunevate vedelike äravooluks asetage kateetrid (torud) oma südame ümber.
• Sulgege oma luu roostevabast terasest traatidega. Luu paranemine võtab aega umbes 6–12 nädalat. Juhtmed jäävad teie kehasse.

See operatsioon võib võtta 3 kuni 5 tundi.

Mõnikord tehakse avatud aordioperatsiooni ajal muid protseduure. Need sisaldavad:

• Pärgarterite ümbersõidu operatsioon
• Aordijuure asendamine (Davidi protseduur)
• Rossi (või lüliti) protseduur

Teil võib vaja minna operatsiooni, kui teie aordiklapp ei tööta korralikult. Nendel põhjustel võite vajada avatud südameklapi operatsiooni:

• Teie aordiklapi muutused põhjustavad suuri südamenähte, nagu valu rinnus, õhupuudus, minestus või südamepuudulikkus.
• Testid näitavad, et aordiklapi muutused hakkavad tõsiselt kahjustama teie südame tööd.
• Teie südameklapp on kahjustatud südameklapi nakatumise tõttu (endokardiit).
• Te olete varem saanud uue südameklapi ja see ei tööta hästi.
• Teil on muid probleeme, nagu verehüübed, infektsioon või verejooks.

Operatsioonide riskid on:

• Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsu
• Verekaotus
• Hingamisprobleemid
• Infektsioon, sealhulgas kopsudes, neerudes, põisas, rinnus või südameklappides
• Reaktsioonid ravimitele

Avatud südameoperatsiooni võimalikud riskid on:

• Infarkt või insult
• Südame rütmihäired
• Lõikainfektsioon, mis on tõenäolisem ülekaalulistel, diabeeti põdevatel või seda operatsiooni juba läbinud inimestel
• Uue klapi nakatumine
• Neerupuudulikkus
• Mälukaotus ja vaimse selguse kadumine või "udune mõtlemine"
• Sisselõike halb paranemine
• Perikardiotoomiajärgne sündroom (madal palavik ja valu rinnus), mis võib kesta kuni 6 kuud
• Surm

Öelge alati oma tervishoiuteenuse osutajale:

• Kui olete või võite olla rase
• Milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte

Operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni saate vereülekanneteks verd varuda. Küsige oma teenusepakkujalt, kuidas saate teie ja teie pereliikmed verd loovutada.

Kui suitsetate, peate lõpetama. Küsige oma teenusepakkujalt abi.

1 nädala jooksul enne operatsiooni võidakse teil paluda lõpetada selliste ravimite kasutamine, mis raskendavad vere hüübimist. Need võivad operatsiooni ajal põhjustada verejooksu suurenemist.

• Mõned neist ravimitest on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn).
• Kui te võtate varfariini (Coumadin) või klopidogreeli (Plavix), rääkige enne nende ravimite kasutamise lõpetamist või muutmist oma kirurgiga.

Operatsioonile eelnevatel päevadel:

• Küsige, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Operatsioonile eelneva aja jooksul teavitage oma teenusepakkujat alati, kui teil on külm, gripp, palavik, herpese puhang või mõni muu haigus.

Valmistage oma maja ette haiglast koju jõudes.

Dušš ja pese juukseid enne operatsiooni. Võimalik, et peate kogu keha kaela alt spetsiaalse seebiga pesema. Selle seebiga puhastage oma rinda 2 või 3 korda.

Operatsiooni päeval:

• Enamasti palutakse teil pärast operatsiooni eelneva öö keskööd mitte midagi juua ega süüa. See hõlmab närimiskummi ja hingemüntide kasutamist. Loputage suud veega, kui see tundub kuiv. Olge ettevaatlik, et mitte alla neelata.
• Võtke ravimeid, mida teil on kästud võtta, väikese lonksu veega.
• Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

Eeldage, et pärast operatsiooni veedate haiglas 4–7 päeva. Esimese öö veedate intensiivraviosakonnas ja võite seal viibida 1–2 päeva. Rindkere küljes on 2–3 tuubi vedeliku väljajuhtimiseks teie südamest. Need eemaldatakse tavaliselt 1-3 päeva pärast operatsiooni.

Uriini äravooluks võib põies olla kateeter (painduv toru). Teil võib olla ka intravenoossed (IV) liinid vedelike edastamiseks. Õed jälgivad tähelepanelikult monitore, millel kuvatakse teie elulisi märke (pulss, temperatuur ja hingamine).

Teid viiakse intensiivravist tavalisse haiglaruumi. Teie südant ja elulisi näitajaid jälgitakse jätkuvalt kuni koju minekuni. Operatsioonilõike ümbruse valu kontrollimiseks saate valuravimit.

Teie õde aitab teil tegevust aeglaselt jätkata. Võite alustada programmi oma südame ja keha tugevamaks muutmiseks.

Kui südame löögisagedus pärast operatsiooni muutub liiga aeglaseks, võib teie südamesse panna südamestimulaatori. See võib olla ajutine või alaline.

Mehaanilised südameklapid ei riku sageli. Neil võivad aga tekkida verehüübed. Kui tekib tromb, võib teil olla insult. Verejooks võib tekkida, kuid see on haruldane.

Bioloogilistel ventiilidel on väiksem verehüüvete tekke oht, kuid need kipuvad pika aja jooksul ebaõnnestuma. Parimate tulemuste saavutamiseks valige aordiklapi operatsioon keskuses, mis teeb paljusid neist protseduuridest.

Aordiklapi asendamine; Aordi valvuloplastika; Aordiklapi remont; Asendus - aordiklapp; AVR

• Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Aspiriin ja südamehaigused
• Südameklapi operatsioon - tühjendamine
• Laste südamekirurgia - väljaheide
• Varfariini (Coumadin) võtmine

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aordiklapi haigus. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 68.

Rosengart TK, Anand J. Omandatud südamehaigus: ventiil. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 60.