Larüngektoomia

Larüngektoomia on kogu kõri või selle osa (häälekast) eemaldamise operatsioon.

Larüngektoomia on suur operatsioon, mis tehakse haiglas. Enne operatsiooni saate üldanesteesia. Sa oled maganud ja valuvaba.

Totaalne larüngektoomia eemaldab kogu kõri. Osa teie neelust võidakse ka välja võtta. Teie neel on limaskestaga vooderdatud kanal teie ninakäikude ja söögitoru vahel.

• Selle piirkonna avamiseks teeb kirurg teie kaela sisselõike. Hoolitsetakse peamiste veresoonte ja muude oluliste struktuuride säilitamise eest.
• Kõri ja selle ümbritsev kude eemaldatakse. Samuti võib eemaldada lümfisõlmed.
• Seejärel teeb kirurg teie hingetorusse ava ja kaela ette augu. Teie hingetoru kinnitatakse selle augu külge. Auku nimetatakse stoomiks. Pärast operatsiooni hingate läbi oma stoomi. Seda ei eemaldata kunagi.
• Teie söögitoru, lihased ja nahk suletakse silmuste või klambritega. Pärast operatsiooni võib teie haavast mõnda aega torusid tulla.

Samuti võib kirurg teha trahheoesofageaalse punktsiooni (TEP).

• TEP on väike auk teie hingetorus (hingetorus) ja torus, mis liigutab toitu teie kurgust kõhtu (söögitoru).
• Teie kirurg asetab sellesse avausse väikese inimese loodud detaili (proteesi). Protees võimaldab teil rääkida pärast häälkasti eemaldamist.

Kõri osa eemaldamiseks on palju vähem invasiivseid operatsioone.

• Mõnede nende protseduuride nimed on endoskoopiline (või transoraalne resektsioon), vertikaalne osaline larüngektoomia, horisontaalne või supraglottiline osaline larüngtoomia ja suprakrikoidne osaline larüngtoomia.
• Need protseduurid võivad mõnel inimesel töötada. Teie operatsioon sõltub sellest, kui palju teie vähk on levinud ja millist tüüpi vähk teil on.

Operatsioon võib kesta 5 kuni 9 tundi.

Kõige sagedamini tehakse larüngektoomia kõri vähi raviks. Seda tehakse ka:

• Raske trauma, näiteks laskehaav või muu vigastus.
• Kiiritusravi tõttu on kõri tõsine kahjustus. Seda nimetatakse kiiritusnekroosiks.

Operatsioonide riskid on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Südameprobleemid
• Verejooks
• Infektsioon

Selle operatsiooni riskid on:

• Hematoom (vere kogunemine väljaspool veresooni)
• Haavainfektsioon
• Fistulid (neelu ja naha vahel tekkivad koeühendused, mida tavaliselt seal pole)
• Stoomiava võib muutuda liiga väikeseks või tihedaks. Seda nimetatakse stomaalseks stenoosiks.
• Lekkimine trahheoesofageaalse punktsiooni (TEP) ja proteesi ümber
• Söögitoru või hingetoru teiste piirkondade kahjustus
• Probleemid neelamise ja söömisega
• Probleemid rääkimisega

Enne operatsiooni tehakse teile arstlikud visiidid ja testid. Mõned neist on:

• Täielik füüsiline eksam ja vereanalüüsid. Võib teha pildistamise uuringuid.
• Külastus logopeedi ja neeleterapeudi juures, et valmistuda muutusteks pärast operatsiooni.
• Toitumisnõustamine.
• Suitsetamisest loobumine - nõustamine. Kui olete suitsetaja ja pole sellest loobunud.

Öelge alati oma tervishoiuteenuse osutajale:

• Kui olete või võite olla rase
• Milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte
• Kui olete joonud palju alkoholi, siis rohkem kui 1 või 2 jooki päevas

Operatsioonile eelnevatel päevadel:

• Teil võidakse paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja kõigi teiste ravimite hüübimist raskendavate ravimite võtmine.
• Küsige, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.

Operatsiooni päeval:

• Pärast operatsiooni eelneva õhtu keskööd palutakse teil mitte midagi juua ega süüa.
• Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja käskis teil võtta väikese lonksu veega.
• Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

Pärast operatsiooni peate haiglas viibima mitu päeva.

Pärast protseduuri olete räpane ega saa rääkida. Teie stoomil on hapnikumask. Verevoolu parandamiseks on oluline hoida oma pead ülestõstetuna, palju puhata ja jalgu liigutada. Vere liikumisel hoidmine vähendab verehüübe tekke riski.

Sisselõigete ümbruses tekkiva valu vähendamiseks võite kasutada sooja kompressi. Saad valurohtu.

Toitumist saate läbi IV (toru, mis läheb veeni) ja toru kaudu. Toru toitmine toimub läbi toru, mis läbib nina ja söögitoru (toitetoru).

Teil võidakse lubada toitu alla neelata 2–3 päeva pärast operatsiooni. Suu kaudu söömise alustamiseks on siiski tavalisem oodata 5–7 päeva pärast operatsiooni. Teil võib olla neelamisuuring, kus kontrastaine joomise ajal tehakse röntgen. Seda tehakse enne sööma asumist veendumaks, et lekkeid pole.

Teie äravool võidakse eemaldada 2–3 päeva pärast. Teile õpetatakse, kuidas hoolitseda larünektoomia toru ja stoomi eest. Õpid, kuidas ohutult duši all käia. Peate olema ettevaatlik, et vesi ei pääseks läbi teie stoomi.

Logopeedi kõne rehabilitatsioon aitab teil rääkimist uuesti õppida.

Peate vältima rasket tõstmist või rasket koormust umbes 6 nädala jooksul. Võite aeglaselt jätkata oma tavapäraseid kergeid tegevusi.

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, nagu teile öeldakse.

Teie haavade paranemine võtab aega umbes 2–3 nädalat. Täielikku taastumist võite oodata umbes kuu pärast. Mitu korda võtab kõri eemaldamine kogu vähi või vigastatud materjali. Inimesed õpivad, kuidas muuta oma elustiili ja elada ilma hääletuseta. Teil võib vaja minna muid ravimeetodeid, näiteks kiiritusravi või keemiaravi.

Täielik larünektoomia; Osaline larüngektoomia

• Neelamisprobleemid

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Pea ja kael. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: peatükk 33.

Posner MR. Pea- ja kaelavähk. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 190.

Rassekh H, Haughey BH. Totaalne larüngektoomia ja larüngofarüngektoomia. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V jt, toim. Cummings otolaryngology: pea ja kaela kirurgia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 110.