Topelt väljalaskeava parempoolne vatsake

Topeltväljundiga parempoolne vatsake (DORV) on südamehaigus, mis esineb sünnist (kaasasündinud). Aort ühendub vasaku vatsakese asemel parema vatsakesega (RV, südamekamber, mis pumpab hapnikuvaest verd kopsudesse) (LV, kamber, mis tavaliselt pumpab kehasse hapnikurikast verd).

Nii kopsuarter (mis kannab hapnikuvaest verd kopsudesse) kui ka aort (mis kannab hapnikurikast verd südamest kehasse) pärinevad samast pumpamiskambrist. Vasaku vatsakesega (kamber, mis tavaliselt verd kehasse pumpab) pole ühendatud ühtegi arterit.

Normaalses südamestruktuuris ühendub aort LV-ga. Kopsuarter on tavaliselt ühendatud RV-ga. DORV-s voolavad mõlemad arterid RV-st välja. See on probleem, sest haagissuvila kannab hapnikuvaest verd. See veri ringleb seejärel kogu kehas.

Teine defekt, mida nimetatakse ventrikulaarse vaheseina defektiks (VSD), ilmneb alati DORV-ga.

Kopsudest pärinev hapnikurikas veri voolab südame vasakust küljest, läbi VSD ava ja RV-sse. See aitab DORV-ga imikul, võimaldades hapnikurikkal verel seguneda hapnikuvaese verega. Isegi selle segu kasutamisel ei pruugi keha saada piisavalt hapnikku. See paneb südame keha vajaduste rahuldamiseks rohkem tööd tegema. DORV-d on mitut tüüpi.

Nende tüüpide erinevus seisneb VSD asukohas, kuna see on seotud kopsuarteri ja aordi asukohaga. Probleemi sümptomid ja tõsidus sõltuvad DORV tüübist. Samuti mõjutab seisundit kopsuklapi stenoosi olemasolu.

DORV-ga inimestel on sageli muid südamerikke, näiteks:

• Endokardi padja defektid (kõik neli südamekambrit eraldavad seinad on halvasti vormitud või puuduvad)
• Aordi koarktatsioon (aordi kitsenemine)
• Mitraalklapi probleemid
• Kopsu atresia (kopsu klapp ei moodusta korralikult)
• Kopsu klapi stenoos (kopsu klapi kitsenemine)
• Parempoolne aordikaar (aordikaar on vasakul paremal)
• Suurte arterite üleviimine (aord ja kopsuarter on lülitatud)

DORV tunnused võivad hõlmata järgmist:

• Suurenenud süda
• Süda nuriseb
• Kiire hingamine
• Kiire südamelöök

DORV sümptomiteks võivad olla:

• Kehv söötmine ei väsi kergesti
• Naha ja huulte sinakas värvus
• Varvaste ja sõrmede klubitamine (küünepeenarde paksenemine) (hiline märk)
• Kaalutõusu ja kasvu ebaõnnestumine
• Kahvatu värvimine
• Higistamine
• Tursed jalad või kõht
• Hingamisraskused

DORV diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgen
• Südame ultraheliuuring (ehhokardiogramm)
• Õhuke, paindlik toru lastakse südamesse vererõhu mõõtmiseks ja värvaine süstimiseks südame ja arterite eripiltide jaoks (südame kateteriseerimine)
• Südame MRI

Ravi nõuab operatsiooni südameaugu sulgemiseks ja vere juhtimiseks vasakust vatsakesest aordisse. Operatsiooni võib vaja minna ka kopsuarteri või aordi liigutamiseks.

Faktorid, mis määravad beebi jaoks vajalike toimingute tüübi ja arvu, hõlmavad järgmist:

• DORV tüüp
• Defekti tõsidus
• Muude probleemide olemasolu südames
• Lapse üldine seisund

Kui hästi laps teeb, sõltub:

• VSD suurus ja asukoht
• Pumbakambrite suurus
• Aordi ja kopsuarteri asukoht
• Muude komplikatsioonide olemasolu (näiteks aordi koarktatsioon ja mitraalklapi probleemid)
• Beebi üldine tervis diagnoosi ajal
• Kas kopsukahjustus on ilmnenud liiga palju verd voolanud kopsudesse pikka aega

DORV tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Südamepuudulikkus
• Kõrge vererõhk kopsudes, mis ravimata võib põhjustada püsivaid kopsukahjustusi
• Surm

Selle südamehaigusega lastel võib olla vaja enne hambaravi antibiootikume võtta. See hoiab ära südame ümbruse nakkused. Antibiootikume võib vaja minna ka pärast operatsiooni.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teie laps näib kergesti väsivat, tal on hingamisraskusi või naha või huulte värvus on sinakas. Samuti peaksite pöörduma oma teenusepakkuja poole, kui teie laps ei kasva ega kaalus juurde.

DORV; Taussig-Bingi anomaalia; DORV koos kahekordselt pühendunud VSD-ga; DORV koos kohustuseta VSD-ga; DORV koos subaortaalse VSD-ga; Kaasasündinud südamerike - DORV; Tsüanootiline südamerike - DORV; Sünnidefekt - DORV

• Topelt väljalaskeava parempoolne vatsake

Bichell D. Parempoolne vatsake. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, toim. Imikute ja laste kriitiline südamehaigus. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 58.

Haller C, Van Arsdell GS, Yoo S-J, George-Hyslop CST, Spicer DE, Anderson A. Double-outlet vatsake. In: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K jt. Andersoni lastekardioloogia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 39.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus täiskasvanul ja lapsel. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 75.