Keskkõrvapõletik koos efusiooniga

Efusiooniga keskkõrvapõletik (OME) on keskkõrvas asuva kuulmekile taga paks või kleepuv vedelik. See toimub ilma kõrvapõletikuta.

Eustachia toru ühendab kõrva sisemust kurgu tagaküljega. See toru aitab vedelikku ära juhtida, et vältida selle kõrva kogunemist. Vedelik voolab torust välja ja neelatakse alla.

OME ja kõrvapõletikud on seotud kahel viisil:

• Pärast enamiku kõrvapõletike ravimist jääb keskkõrva vedelikku (efusioon) paariks päevaks või nädalaks.
• Kui Eustachia toru on osaliselt blokeeritud, koguneb vedelik keskkõrva. Kõrva sees olevad bakterid jäävad kinni ja hakkavad kasvama. See võib põhjustada kõrvapõletikku.

Järgmine võib põhjustada Eustachia toru voodri turset, mis põhjustab vedeliku suurenemist:

• Allergiad
• Ärritavad ained (eriti sigaretisuits)
• Hingamisteede infektsioonid

Järgmine võib põhjustada Eustachia toru sulgemise või blokeerimise:

• Joomine selili lamades
• Õhurõhu järsk tõus (näiteks laskumine lennukis või mägiteel)

Vee sattumine beebi kõrvadesse ei vii toru ummistumiseni.

OME on kõige tavalisem talvel või varakevadel, kuid see võib esineda igal aastaajal. See võib mõjutada igas vanuses inimesi. Seda esineb kõige sagedamini alla 2-aastastel lastel, kuid vastsündinutel esineb seda harva.

Nooremad lapsed saavad OME-d sagedamini kui vanemad lapsed või täiskasvanud mitmel põhjusel:

• Toru on lühem, horisontaalsem ja sirgem, hõlbustades bakterite sisenemist.
• Toru on floppier, õhukese avaga, mida on lihtne blokeerida.
• Väikesed lapsed saavad rohkem külmetushaigusi, kuna immuunsüsteemil on vaja aega, et külma viirused ära tunda ja tõrjuda.

Vedelik OME-s on sageli õhuke ja vesine. Varem arvati, et vedelik pakseneb, seda kauem see kõrvas on. ("Liimkõrv" on tavaline nimi, mida OME kannab paksu vedelikuga.) Siiski arvatakse, et vedeliku paksus on nüüd seotud pigem kõrva enda kui vedeliku olemasoluga.

Erinevalt kõrvapõletikuga lastest ei käitu OME-ga lapsed haigena.

OME-l ei ole sageli ilmseid sümptomeid.

Vanemad lapsed ja täiskasvanud kurdavad sageli summutatud kuulmist või kõrva täiskõhutunnet. Nooremad lapsed võivad kuulmislanguse tõttu teleri helitugevust suurendada.

Tervishoiuteenuse osutaja võib pärast kõrvapõletiku ravimist leida teie lapse kõrvu kontrollides OME.

Pakkuja uurib kuulmekile ja otsib teatud muudatusi, näiteks:

• Õhumullid kuulmekile pinnal
• Valgusti kasutamisel on trummikile tuhm
• Kõrvaklapp, mis ei tundu liikuvat, kui sellele õhku puhutakse
• Vedelik kuulmekile taga

Tympanomeetria nimeline test on täpne vahend OME diagnoosimiseks. Selle testi tulemused võivad aidata öelda vedeliku kogust ja paksust.

Keskkõrva vedelikku saab täpselt tuvastada:

• Akustiline otoskoop
• Reflektomeeter: kaasaskantav seade

Võib teha audiomeetri või muud tüüpi ametliku kuulmistesti. See võib aidata pakkujal ravi üle otsustada.

Enamik pakkujaid ei ravi OME-d esialgu, välja arvatud juhul, kui on ka nakkuse märke. Selle asemel kontrollivad nad probleemi 2–3 kuu pärast.

Kuulmekile taga oleva vedeliku puhastamiseks võite teha järgmised muudatused:

• Vältige sigaretisuitsu
• Julgustage imikuid imetama
• Ravige allergiaid, hoides eemale päästikutest (näiteks tolmust). Täiskasvanutele ja vanematele lastele võidakse anda allergiaravimeid.

Enamasti puhastub vedelik ise. Teie teenusepakkuja võib enne ravi soovitamist soovitada mõnda aega seisundit jälgida, et näha, kas see halveneb.

Kui vedelik on 6 nädala pärast endiselt olemas, võib pakkuja soovitada:

• Jätkates probleemi jälgimist
• Kuulmisproov
• Üks uuring antibiootikumidega (kui neid ei antud varem)

Kui vedelik on 8. – 12. Nädalal endiselt olemas, võib proovida antibiootikume. Need ravimid pole alati kasulikud.

Mingil hetkel tuleks lapse kuulmist testida.

Olulise kuulmislanguse korral (üle 20 detsibelli) võib vaja minna antibiootikume või kõrvatoru.

Kui vedelik on 4–6 kuu möödudes endiselt olemas, on tõenäoliselt vaja torusid, isegi kui suurt kuulmislangust pole.

Mõnikord tuleb adenoide välja võtta, et Eustachia toru korralikult töötaks.

OME kaob kõige sagedamini ise mõne nädala või kuu jooksul. Ravi võib seda protsessi kiirendada. Liimkõrv ei pruugi lahjendada nii kiiresti kui OME lahjema vedelikuga.

OME ei ole enamasti eluohtlik. Enamikul lastel ei ole kuulmis- ega rääkimisvõimet pikaajaliselt kahjustatud, isegi kui vedelikku on mitu kuud.

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Arvate, et teil või teie lapsel võib olla OME. (Sa peaksid jätkama seisundi jälgimist, kuni vedelik on kadunud.)
• Uued sümptomid tekivad selle häire ravi ajal või pärast seda.

Aidates oma lapsel vähendada kõrvapõletike riski, saate OME ära hoida.

OME; Sekretoorne keskkõrvapõletik; Seroosne keskkõrvapõletik; Vaikne keskkõrvapõletik; Vaikne kõrvapõletik; Liimkõrv

• Kõrvatoru operatsioon - mida arstilt küsida
• Mandlite ja adenoidide eemaldamine - tühjenemine

• Kõrva anatoomia
• Keskkõrva infektsioon (keskkõrvapõletik)

Kerschner JE, Preciado D. keskkõrvapõletik. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 658.

Pelton SI. Väline keskkõrvapõletik, keskkõrvapõletik ja mastoidiit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR jt. Kliinilise praktika juhend: keskkõrvapõletik koos efusiooni kokkuvõttega (ajakohastatud). Otolaryngoli peakaela kirurgia. 2016; 154 (2): 201–214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Äge keskkõrvapõletik ja efusiooniga keskkõrvapõletik. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH jt, toim. Cummings otolaryngology: pea ja kaela kirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 199.