Koronaarangiograafia

Koronaarangiograafia on protseduur, mille käigus kasutatakse spetsiaalset värvi (kontrastaine) ja röntgenikiirgust, et näha, kuidas veri voolab teie südame arterites.

Koronaarangiograafiat tehakse sageli koos südame kateteriseerimisega. See on protseduur, mis mõõdab survet südamekambrites.

Enne testi algust antakse teile lõõgastumiseks kergelt rahustit.

Teie keha piirkond (käsi või kubemes) puhastatakse ja tuimastatakse kohaliku tuimastava ravimiga (anesteetikum). Kardioloog läbib arteri kaudu õhukese õõnes toru, mida nimetatakse kateetriks, ja liigutab selle ettevaatlikult südamesse. Röntgenpildid aitavad arstil kateetri asetada.

Kui kateeter on paigas, süstitakse kateetri värvaine (kontrastaine). Röntgenpildid tehakse, et näha, kuidas värv liigub läbi arteri. Värvaine aitab esile tõsta verevoolu blokeeringuid.

Protseduur kestab kõige sagedamini 30–60 minutit.

Enne testi algust ei tohi 8 tundi midagi süüa ega juua. Teil võib tekkida vajadus jääda haiglasse enne uuringut. Vastasel juhul registreerite end testi hommikul haiglasse.

Sa kannad haigla hommikumantlit. Enne testi peate allkirjastama nõusoleku vormi. Teie tervishoiuteenuse osutaja selgitab protseduuri ja selle riske.

Öelge oma teenusepakkujale, kui:

• Olete allergiline mõne ravimi suhtes või kui teil on varem olnud kontrastaine suhtes halbu reaktsioone
• Võtate viagrat
• Võib olla rase

Enamasti olete testi ajal ärkvel. Kateetri paigutamise kohas võite tunda mõningast survet.

Pärast värvi süstimist võite tunda õhetust või sooja tunnet.

Pärast testi eemaldatakse kateeter. Verejooksu vältimiseks võite sisestuskohas tunda tugevat survet. Kui kateeter asetatakse kubemesse, palutakse teil verejooksu vältimiseks mõni tund kuni mitu tundi pärast testi lamada selili. See võib põhjustada seljas kerget ebamugavust.

Koronaarangiograafiat võib teha, kui:

• Teil on esmakordselt stenokardia.
• Teie stenokardia, mis süveneb, ei kao, juhtub sagedamini või toimub puhkeseisundis (nn ebastabiilne stenokardia).
• Teil on aordi stenoos või mõni muu ventiiliprobleem.
• Teil on ebatüüpiline valu rinnus, kui muud testid on normaalsed.
• Teile tehti ebanormaalne südamestressi test.
• Teile tehakse südamele operatsioon ja teil on kõrge risk pärgarteri haiguseks.
• Teil on südamepuudulikkus.
• Teil on diagnoositud südameatakk.

Südames on normaalne verevarustus ja ummistusi pole.

Ebanormaalne tulemus võib tähendada, et teil on arter blokeeritud. Test võib näidata, kui palju pärgartereid on blokeeritud, kus nad on blokeeritud, ja ummistuste raskust.

Südame kateteriseerimine on teiste südameanalüüsidega võrreldes veidi suurem risk. Katse on aga kogenud meeskonna sooritamisel väga ohutu.

Üldiselt on tõsiste komplikatsioonide risk vahemikus 1 000 kuni 1 500. Protseduuri riskid hõlmavad järgmist:

• Südame tamponaad
• Ebaregulaarsed südamelöögid
• Südamearteri vigastus
• Madal vererõhk
• Allergiline reaktsioon kontrastvärvile või eksamil manustatud ravimile
• Insult
• Südameatakk

Mis tahes tüüpi kateteriseerimisega seotud kaalutlused hõlmavad järgmist:

• Üldiselt on verejooksu, infektsiooni ja valu oht IV või kateetri kohas.
• Alati on väga väike oht, et pehmed plastkateetrid võivad kahjustada veresooni või ümbritsevaid struktuure.
• Kateetritele võivad tekkida verehüübed ja need blokeerivad hiljem veresooni mujal kehas.
• Kontrastvärv võib kahjustada neere (eriti diabeeti põdevatel või varasemate neeruprobleemidega inimestel).

Kui ummistus leitakse, võib teie teenusepakkuja blokeeringu avamiseks teha perkutaanse koronaarse sekkumise (PCI). Seda saab teha sama protseduuri ajal, kuid see võib erinevatel põhjustel edasi lükata.

Südame angiograafia; Angiograafia - süda; Angiogramm - koronaar; Koronaararterite haigus - angiograafia; CAD - angiograafia; Stenokardia - angiograafia; Südamehaigused - angiograafia

• Koronaarangiograafia

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP jt. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS keskendunud stabiilse isheemilise südamehaigusega patsientide diagnoosimise ja ravi juhendi ajakohastamisele: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südameassotsiatsiooni töörühma aruanne praktika suuniste kohta ja Ameerika rindkere kirurgia assotsiatsioon, kardiovaskulaarsete õdede ennetav ühing, kardiovaskulaarse angiograafia ja sekkumiste ühing ning rindkere kirurgide selts. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Kern MJ Kirtane, AJ. Kateteriseerimine ja angiograafia. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 51.

Mehran R, Dangas GD. Koronaararteriograafia ja intravaskulaarne pildistamine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20. peatükk.

Werns S. Ägedad koronaarsündroomid ja äge müokardiinfarkt. In: Parrillo JE, Dellinger RP, toim. Kriitilise ravi meditsiin: diagnoosimise ja juhtimise põhimõtted täiskasvanul. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. peatükk.