HIV-i skriinimine ja diagnoosimine

Üldiselt on inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) testimine kaheastmeline protsess, mis hõlmab sõeluuringut ja järelkatseid.

HIV-testi saab teha:

• Vere võtmine veenist
• Sõrme torgatud vereproov
• Suukaudne vedeliku tampoon
• Uriiniproov

EKRAANIKATSED

Need on testid, mis kontrollivad, kas olete HIV-i nakatunud. Levinumaid teste on kirjeldatud allpool.

Antikehade test (nimetatakse ka immunotestiks) kontrollib HIV-viiruse antikehi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tellida testi, mille olete teinud laboris. Või võite selle teha testimiskeskuses või kasutada kodukomplekti. Need testid võimaldavad antikehi tuvastada mõni nädal pärast viirusega nakatumist. Antikehade teste saab teha, kasutades:

• Veri - see test tehakse vere võtmisega veenist või sõrme torgates. Vereanalüüs on kõige täpsem, kuna veres on kõrgem antikehade tase kui teistes kehavedelikes.
• Suukaudne vedelik - selle testiga kontrollitakse suu rakkudes antikehi. Seda tehakse igemete ja põskede sisemuse pühkimisega. See test on vähem täpne kui vereanalüüs.
• Uriin - see test kontrollib antikehade olemasolu uriinis. See test on ka vähem täpne kui vereanalüüs.

Antigeenitesti abil kontrollitakse teie veres HIV antigeeni, nimega p24. Kui olete esimest korda HIV-i nakatunud ja enne, kui teie kehal on võimalus viiruse antikehi luua, on teie veres kõrge p24 tase. P24 antigeeni test on täpne 11 päeva kuni 1 kuu pärast nakatumist. Tavaliselt ei kasutata seda testi HIV-nakkuse skriinimiseks.

Antikeha-antigeeni vereanalüüs kontrollib nii HIV antikehade kui ka p24 antigeeni taset. Selle testiga saab viiruse tuvastada juba 3 nädalat pärast nakatumist.

JÄRELKATSED

Jätkutesti nimetatakse ka kinnitavaks testiks. Tavaliselt tehakse seda siis, kui sõeluuring on positiivne. Mitut tüüpi katseid võib kasutada:

• Avastage viirus ise
• Antikehade tuvastamine täpsemini kui skriiningtestides
• Tehke vahet kahe viirusetüübi, HIV-1 ja HIV-2, vahel

Ettevalmistus pole vajalik.

Vereproovi võtmisel tunnevad mõned inimesed mõõdukat valu. Teised tunnevad ainult torkimist või torkimist. Pärast võib esineda mõningast tuikavat või kerget verevalumit. Varsti kaob see.

Suukaudse tampooni või uriinianalüüsi korral pole ebamugavusi.

HIV-nakkuse testimist tehakse mitmel põhjusel, sealhulgas:

• Seksuaalselt aktiivsed isikud
• Inimesed, kes tahavad end testida
• Kõrge riskigrupiga inimesed (mehed, kes seksivad meestega, süstivad narkomaanid ja nende seksuaalpartnerid ning kaubanduslikud seksitöötajad)
• Teatud seisundite ja infektsioonidega inimesed (näiteks Kaposi sarkoom või Pneumocystis jirovecii kopsupõletik)
• Rasedad, et vältida viiruse edasikandumist lapsele

Negatiivne testi tulemus on normaalne. Varajase HIV-nakkusega inimestel võib testi tulemus olla negatiivne.

Sõeluuringu positiivne tulemus ei kinnita, et isikul on HIV-nakkus. HIV-nakkuse kinnitamiseks on vaja rohkem katseid.

Negatiivne testi tulemus ei välista HIV-nakkust. HIV-nakkuse ja HIV-vastaste antikehade ilmnemise vahel on ajavahemik, mida nimetatakse akna perioodiks. Sel perioodil ei pruugi antikehi ja antigeeni mõõta.

Kui isikul võib olla äge või esmane HIV-nakkus ja ta on akna perioodil, ei välista negatiivne sõeltest HIV-nakkust. HIV-i järelkontroll on vajalik.

Vereanalüüsi abil on veenide ja arterite suurus erinevalt patsiendilt ning ühelt kehapoolelt teisele. Mõne inimese vere võtmine võib olla keerulisem kui teistelt. Muud vere võtmisega seotud riskid on väikesed, kuid need võivad hõlmata järgmist:

• Liigne verejooks
• Minestamine või peapööritus
• Veenide leidmiseks mitu punktsiooni
• Hematoom (naha alla kogunev veri)
• Infektsioon (väike risk igal ajal, kui nahk on katki)

Suukaudse tampooni ja uriinianalüüsidega ei kaasne riske.

HIV testimine; HIV-i skriinimine; HIV-i sõeluuring; HIV kinnitav test

• Vereanalüüsi

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Laboratoorsed testid. In: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, toim. Bartletti HIV-nakkuse meditsiiniline juhtimine. 17. väljaanne Oxford, Inglismaa: Oxford University Press; 2019: 2. peatükk.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste veebisait. HIV testimine. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Värskendatud 16. märts 2018. Juurdepääs 23. mail 2019.

Moyer VA; USA ennetavate teenuste töörühm. HIV-i skriinimine: USA ennetavate teenuste rakkerühma soovitus. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.