Fontanellid - punnis

Punnis fontanelle on imiku pehme koha (fontanelle) väljapoole kaardumine.

Kolju koosneb paljudest luudest, 8 koljus endas ja 14 näopiirkonnas. Nad ühinevad, moodustades aju kaitsva ja toetava tahke kondise õõnsuse. Luude liitumispiirkondi nimetatakse õmblusteks.

Luud ei ole sündides kindlalt ühendatud. See võimaldab pea kuju muuta, et see läbiks sünnikanalit. Õmblused saavad aja jooksul neile mineraale ja kõvenevad, ühendades kindlalt koljuluud.

Imikul moodustab 2 õmbluse liitumisruum membraaniga kaetud "pehme koha", mida nimetatakse fontanelliks (fontanel). Fontanellid võimaldavad aju ja kolju kasvu imiku esimesel aastal.

Vastsündinu koljul on tavaliselt mitu fontanelli. Need asuvad peamiselt pea ülaosas, taga ja külgedel. Sarnaselt õmblustega kõvenevad fontanellid aja jooksul ja muutuvad suletuks, tahkeks kondiseks alaks.

• Pea tagakülje fontanelle (posterior fontanelle) sulgub kõige sagedamini selleks ajaks, kui imik on 1–2 kuud vana.
• Pea ülaosas olev fontanelle (eesmine fontanelle) sulgeb kõige sagedamini 7–19 kuud.

Fontanellid peaksid tunduma kindlad ja puudutades sissepoole väga kõverad. Pingeline või punnis fontanell tekib siis, kui ajusse koguneb vedelik või aju paisub, põhjustades kolju sees suurenenud rõhku.

Kui imik nutab, lamab või oksendab, võivad fontanellid välja paista. Kuid nad peaksid normaliseeruma, kui imik on rahulikus peaga üles asendis.

Põhjused, miks lapsel võivad olla punnis fontanellid, hõlmavad järgmist:

• Entsefaliit. Aju turse (põletik), enamasti infektsioonide tõttu.
• Vesipea. Vedeliku kogunemine kolju sisse.
• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Meningiit. Aju katva membraani nakkus.

Kui fontanelle naaseb normaalse väljanägemise järgi, kui laps on rahulik ja peaga üles suunatud, pole see tõeliselt punnis fontanell.

Kõigile imikutele, kellel on tõeliselt punnis fontanell, on vaja kiiret abi, eriti kui see esineb koos palaviku või liigse unisusega.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja esitab küsimusi lapse haigusloo kohta, näiteks:

• Kas "pehme koht" normaliseerub, kui imik on rahulik või pea ees?
• Kas see punnitab kogu aeg või tuleb ja läheb?
• Millal seda esimest korda märkasite?
• Millised fontanellid paisuvad (pea ülaosa, kukla tagaosa või muu)?
• Kas kõik fontanellid on punnis?
• Millised muud sümptomid esinevad (näiteks palavik, ärrituvus või letargia)?

Võimalikud on diagnostilised testid:

• Pea CT-skaneerimine
• Pea MRI uuring
• Seljaaju kraan (nimme punktsioon)

Pehme koht - punnis; Punnis fontanellid

• Vastsündinu kolju
• Punnis fontanellid

Truu NK. Vastsündinud imik. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 113.

Rosenberg GA. Aju ödeem ja tserebrospinaalvedeliku ringluse häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 88.

Somand DM, Meurer WJ. Kesknärvisüsteemi infektsioonid. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 99.