Süda nuriseb

Südamemürin on südamelöögi ajal kuuldav puhuv, lärmav või kärisev heli. Heli põhjustab turbulentne (kare) verevool läbi südameklappide või südame lähedal.

Südamel on 4 kambrit:

• Kaks ülemist kambrit (koda)
• Kaks alumist kambrit (vatsakesed)

Südames on klapid, mis sulguvad iga südamelöögiga, põhjustades vere voolamist ainult ühes suunas. Ventiilid asuvad kambrite vahel.

Mürinat võib juhtuda mitmel põhjusel, näiteks:

• Kui klapp ei sulgu tihedalt ja veri lekib tahapoole (regurgitatsioon)
• Kui veri voolab läbi kitsenenud või jäiga südameklapi (stenoos)

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib nurinat kirjeldada mitmel viisil:

• Pomised klassifitseeritakse ("hinnatakse") sõltuvalt sellest, kui valjult nuriseb stetoskoobiga. Hindamine toimub skaalal. I klassi on vaevalt kuulda. Nurrumise kirjelduse näide on "II / VI astme mühin". (See tähendab, et nurin on 2. astmes skaalal 1–6).
• Lisaks kirjeldab nurinat südamelöökide staadium, kui nurinat kuuleb. Südame nurinat võib kirjeldada süstoolse või diastoolse vormina. (Süstool on see, kui süda pigistab verd välja ja diastool on siis, kui see verd täidab.)

Kui nurinat on rohkem märgata, võib teenuse pakkuja tunda seda peopesaga üle südame. Seda nimetatakse "põnevuseks".

Asjad, mida pakkuja eksamil otsib, hõlmavad järgmist:

• Kas müristamine toimub siis, kui süda puhkab või tõmbub kokku?
• Kas see kestab kogu südamelöökide vältel?
• Kas see muutub, kui kolite?
• Kas seda on kuulda ka teistes rinnaosades, seljal või kaelas?
• Kus on nurinat kõige rohkem kuulda?

Paljud südamemürinad on kahjutud. Seda tüüpi nurinaid nimetatakse süütuteks nurinateks. Need ei põhjusta mingeid sümptomeid ega probleeme. Süütud nurinad EI vaja ravi.

Teised südamemurrud võivad viidata ebanormaalsusele südames. Need ebanormaalsed pomised võivad olla põhjustatud:

• Aordiklapi probleemid (aordi regurgitatsioon, aordi stenoos)
• Mitraalklapi probleemid (krooniline või äge mitraalregurgitatsioon, mitraalstenoos)
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia
• Kopsu regurgitatsioon (vere tagasivool parempoolsesse vatsakesse, mille põhjuseks on kopsuklapi täielik sulgemine)
• Kopsu klapi stenoos
• Trikuspidaalklapi probleemid (trikuspidaalne regurgitatsioon, trikuspidaalne stenoos)

Laste olulist nurinat põhjustavad tõenäolisemalt:

• Anomaalne kopsuveenide tagasitulek (kopsuveenide ebanormaalne moodustumine)
• Kodade vaheseina defekt (ASD)
• Aordi koarktatsioon
• Ductus arteriosus (PDA)
• Ventrikulaarse vaheseina defekt (VSD)

Mitu nurinat võib tuleneda südameprobleemide kombinatsioonist.

Lastel on sageli normaalse arengu osana nurisemine. Need porised EI vaja ravi. Need võivad hõlmata järgmist:

• Kopsuvool nuriseb
• Ikka nuriseb
• Venoosne hum

Teenusepakkuja saab kuulata teie südamehelisid, pannes stetoskoopi rinnale. Teile esitatakse küsimusi teie haigusloo ja sümptomite kohta, näiteks:

• Kas teistel pereliikmetel on olnud nurinat või muid ebanormaalseid südamehelisid?
• Kas teil on perekonnas esinenud südameprobleeme?
• Kas teil on valu rinnus, minestamine, õhupuudus või muud hingamisprobleemid?
• Kas teil on olnud kaela turse, kaalutõus või punnis veenid?
• Kas teie nahal on sinakasvärv?

Teenuseosutaja võib paluda teil kükitada, seista või hinge kinni hoida, samal ajal oma südant kuulates midagi kätega kinni hoides või haarates.

Võib teha järgmisi katseid:

• Rindkere röntgen
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Ehhokardiograafia

Rindkere helid - nuriseb; Südamehelid - ebanormaalsed; Murmur - süütu; Süütu nurin; Süstoolne süda nuriseb; Diastoolne süda nuriseb

• Süda - lõik keskelt läbi
• Südameklapid

Fang JC, O’Gara PT. Ajalugu ja füüsiline läbivaatus: tõenduspõhine lähenemine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. peatükk.

Goldman L. Lähenemine võimaliku kardiovaskulaarse haigusega patsiendile. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO jt. 2017. aasta AHA / ACC 2014. aasta AHA / ACC juhendi südameklapiga südamehaigustega patsientide juhtimiseks ajakohastatud värskendus: Ameerika Kardioloogia Kolledži / Ameerika Südameliidu töörühma aruanne praktikasuuniste kohta. Tiraaž. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Süda. In: Swartz MH, toim. Füüsilise diagnoosi õpik: ajalugu ja uuringud. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 14. peatükk.