Must või tõrvane väljaheide

Must või tõrvane väljaheide koos ebameeldiva lõhnaga on märk seedetrakti ülaosa probleemidest. Kõige sagedamini näitab see, et maos, peensooles või käärsoole paremas servas on verejooks.

Selle leiu kirjeldamiseks kasutatakse mõistet melena.

Musta lagritsa, mustikate, verivorsti söömine või rauatablettide, aktiivsöe või vismutit sisaldavate ravimite (näiteks Pepto-Bismol) võtmine võib samuti põhjustada musti väljaheiteid. Peedid ja punase värvusega toidud võivad mõnikord väljaheited punetavaks muuta. Kõigil neil juhtudel võib arst vere olemasolu välistamiseks väljaheidet testida kemikaaliga.

Verejooks söögitorus või maos (näiteks peptilise haavandtõvega) võib põhjustada ka vere oksendamist.

Vere värv väljaheites võib näidata verejooksu allikat.

• Must või tõrva väljaheide võib olla tingitud verejooksust seedetrakti (seedetrakti) ülaosas, näiteks söögitorus, maos või peensoole esimeses osas. Sel juhul on veri tumedam, kuna see seeditakse seedetrakti kaudu.
• Punane või värske veri väljaheites (rektaalne verejooks) on verejooksu märk seedetrakti alumisest osast (pärasoolest ja pärakust).

Peptilised haavandid on kõige sagedasem ägeda seedetrakti ülemise osa verejooksu põhjus. Must ja tõrva väljaheide võib esineda ka:

• Ebanormaalsed veresooned
• Söögitoru pisar vägivaldsest oksendamisest (Mallory-Weissi pisar)
• Verevarustus on katkenud osa soolestikust
• Mao limaskesta põletik (gastriit)
• Trauma või võõrkeha
• Laienenud, kasvanud veenid (nn veenilaiendid) söögitorus ja maos, mis on tavaliselt põhjustatud maksatsirroosist
• Söögitoru, mao või kaksteistsõrmiksoole või ampulla vähk

Pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui:

• Märkate verd või väljaheite värvi muutusi
• Oksendad verd
• Teil on uimane või peapööritus

Lastel ei ole väike kogus verd väljaheites enamasti tõsine. Kõige tavalisem põhjus on kõhukinnisus. Kui märkate seda probleemi, peaksite ikkagi oma lapse teenusepakkujale teatama.

Teie teenusepakkuja võtab haigusloo ja teeb füüsilise eksami. Eksam keskendub teie kõhule.

Teile võidakse esitada järgmised küsimused:

• Kas võtate verevedeldajaid, nagu aspiriin, varfariin, Eliquis, Pradaxa, Xarelto või klopidogreel või muid sarnaseid ravimeid? Kas te võtate MSPVA-sid, näiteks ibuprofeeni või naprokseeni?
• Kas teil on olnud mõni trauma või olete kogemata võõrkeha alla neelanud?
• Kas olete söönud musta lagritsat, pliid, pepto-bismooli või mustikaid?
• Kas teie väljaheites on olnud rohkem kui üks vere episood? Kas iga väljaheide on selline?
• Kas olete hiljuti kaalust alla võtnud?
• Kas ainult tualettpaberil on verd?
• Mis värvi on väljaheide?
• Millal probleem tekkis?
• Millised muud sümptomid esinevad (kõhuvalu, vere oksendamine, puhitus, liigsed gaasid, kõhulahtisus või palavik)?

Põhjuse otsimiseks võib teil olla vaja teha üks või mitu testi:

• Angiograafia
• Verejooksu skaneerimine (tuumameditsiin)
• Vereuuringud, sealhulgas täielik vereanalüüs (CBC) ja diferentsiaal, seerumi keemiad, hüübimisuuringud
• Kolonoskoopia
• Esophagogastroduodenoscopy või EGD
• Väljaheite kultuur
• Katsed Helicobacter pylori infektsioon
• Kapsli endoskoopia (sisseehitatud kaameraga pill, mis teeb peensoolest video)
• Topeltballoon-enteroskoopia (ulatus, mis võib ulatuda peensoole osadesse, kuhu EGD või kolonoskoopia abil ei pääse)

Tõsised verejooksud, mis põhjustavad liigset verekaotust ja vererõhu langust, võivad vajada operatsiooni või hospitaliseerimist.

Väljaheited - verised; Melena; Väljaheide - must või tõrvane; Seedetrakti ülaosa verejooks; Meleenne väljaheide

• Divertikuliit ja divertikuloos - tühjenemine
• Divertikuliit - mida arstilt küsida
• Haavandiline koliit - tühjenemine

Chaptini L, Peikin S. Seedetrakti verejooks. In: Parrillo JE, Dellinger RP, toim. Kriitilise ravi meditsiin: diagnoosimise ja juhtimise põhimõtted täiskasvanul. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Seedetrakti verejooks. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Seedetrakti verejooks. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 27. peatükk.

Savides TJ, Jensen DM. Seedetrakti verejooks. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti- ja maksahaigus. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 20.