Meningotsele parandamine

Meningokelee parandamine (tuntud ka kui müelomeningotselee parandus) on operatsioon selgroo ja selgroolülide sünnidefektide parandamiseks. Meningocele ja myelomeningocele on spina bifida tüübid.

Nii meningokeelide kui müelomeningokeelide korral sulgeb kirurg tagumise ava.

Pärast sündi on defekt kaetud steriilse sidemega. Teie lapse võidakse seejärel viia vastsündinute intensiivravi osakonda (NICU). Hooldust osutab selgroolülidega lastega kogemustega meditsiinimeeskond.

Teie lapsel on tõenäoliselt MRI (magnetresonantsi kujutamine) või selja ultraheli. Vesipea (lisavedelik ajus) otsimiseks võib teha MRI või aju ultraheli.

Kui teie lapse sündides ei ole müelomeningotseel naha ega membraaniga kaetud, tehakse operatsioon 24–48 tunni jooksul pärast sündi. Selle eesmärk on nakkuse vältimine.

Kui teie lapsel on vesipea, pannakse lapse aju šunt (plasttoru), et tühjendada lisavedelikku maos. See hoiab ära lapse aju kahjustada võiva surve. Šunti nimetatakse ventrikuloperitoneaalseks šundiks.

Teie last ei tohiks enne operatsiooni, selle ajal ega pärast operatsiooni lateksiga kokku puutuda. Paljudel selle haigusega lastel on lateksi suhtes väga halb allergia.

Lapse seljaaju ja närvide nakatumise ja edasise vigastamise vältimiseks on vaja meningocele või myelomeningocele parandada. Operatsiooniga ei saa parandada seljaaju ega närvide defekte.

Mis tahes anesteesia ja operatsiooni riskid on:

• Hingamisprobleemid
• Reaktsioonid ravimitele
• Verejooks
• Infektsioon

Selle operatsiooni riskid on:

• Vedeliku kogunemine ja rõhk ajus (hüdrotsefaal)
• Suurenenud kuseteede infektsioonide ja soolte probleemide tõenäosus
• Seljaaju infektsioon või põletik
• Paralüüs, nõrkus või aistingu muutused närvifunktsiooni kadumise tõttu

Tervishoiuteenuse osutaja leiab need vead sageli enne sündi loote ultraheli abil. Pakkuja jälgib loodet kuni sünnini väga tähelepanelikult. Parem on, kui imik kantakse täisajaga. Teie arst soovib teha keisrilõike (C-sektsioon). See hoiab ära koti või seljaaju koe edasise kahjustamise.

Teie laps peab pärast operatsiooni haiglas veetma kõige sagedamini 2 nädalat. Laps peab lamama lamedalt, haava piirkonda puudutamata. Pärast operatsiooni saab laps nakkuse vältimiseks antibiootikume.

MRI või aju ultraheli korratakse pärast operatsiooni, et näha, kas hüdrotsefaal tekib, kui selja defekt on kõrvaldatud.

Teie laps võib vajada füüsilist, tööalast ja logopeedilist ravi. Paljudel nende probleemidega lastel on elu alguses raske (suur) ja väike (väike) motoorikahäire ning neelamisprobleemid.

Laps võib pärast haiglast väljakirjutamist sageli pöörduda spina bifida haiglasse meditsiiniekspertide meeskonna poole.

Kui hästi lapsel läheb, sõltub tema seljaaju ja närvide esialgsest seisundist. Pärast meningotseeli parandamist saavad lapsed sageli väga hästi hakkama ja neil pole enam aju-, närvi- ega lihaseprobleeme.

Müelomeningotseeliga sündinud lastel esineb lihaste halvatus või nõrkus selgroo tasemest madalamal, kus defekt asub. Samuti ei pruugi nad oma põit või soolt kontrollida. Tõenäoliselt vajavad nad aastaid meditsiinilist ja hariduslikku tuge.

Võime kõndida ning soole ja põie funktsioone kontrollida sõltub sellest, kus sünnidefekt oli selgrool. Seljaaju allapoole jäävatel defektidel võib olla parem tulemus.

Müelomeningotselee parandamine; Müelomeningotselee sulgemine; Müelodüsplaasia parandamine; Lülisamba düsrafismi parandamine; Meningomyelocele parandamine; Neuraaltoru defektide parandamine; Spina bifida parandamine

• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Meningocele remont - seeria

Kinsman SL, Johnston MV. Kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: peatükk 67.

Robinson S, Cohen AR. Müelomeningotseel ja sellega seotud närvitoru defektid. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 65.