Armide läbivaatamine

Armide ülevaatamine on operatsioon armide väljanägemise parandamiseks või vähendamiseks. Samuti taastab see funktsiooni ja korrigeerib vigastuse, haava, halva paranemise või eelmise operatsiooni põhjustatud nahamuutused (moondumus).

Armkude moodustub naha paranemisel pärast vigastust (näiteks õnnetusjuhtumit) või operatsiooni.

Kui palju arme on, sõltub:

• Haava suurus, sügavus ja asukoht
• Sinu vanus
• Naha omadused, näiteks värv (pigmentatsioon)

Sõltuvalt operatsiooni ulatusest võib armide revideerimise teha ärkveloleku ajal (kohalik tuimastus), magades (rahustid) või sügavas unes ja valuvabalt (üldanesteesia).

Millal armide ülevaatus teha, pole alati selge. Armid kahanevad ja muutuvad vananedes vähem märgatavaks. Võimalik, et võite oodata operatsiooni, kuni arm heledaks muutub. See võib olla mitu kuud või isegi aasta pärast haava paranemist. Mõne armi korral on kõige parem teha revisioonikirurgia 60–90 päeva pärast armi küpsemist. Iga arm on erinev.

Armide väljanägemise parandamiseks on mitu võimalust:

• Arm võib täielikult eemalduda ja uus haav väga hoolikalt sulgeda.
• Armimassaaž ja surveteraapia, näiteks silikoonribad.
• Dermabrasioon hõlmab naha ülemiste kihtide eemaldamist spetsiaalse traatharjaga, mida nimetatakse burriks või puruks. Selles piirkonnas kasvab uus nahk. Dermabrasiooni saab kasutada naha pinna pehmendamiseks või ebakorrapärasuste vähendamiseks.
• Armi pinna pehmendamiseks ja uue kollageeni kasvu stimuleerimiseks armi sees võib kasutada laserit.
• Väga suured vigastused (näiteks põletused) võivad põhjustada naha suure ala kaotuse ja võivad moodustada hüpertroofilisi arme. Seda tüüpi armid võivad piirata lihaste, liigeste ja kõõluste liikumist (kontraktuur). Operatsioon eemaldab ekstra armekude. See võib hõlmata rida väikesi lõikeid (sisselõikeid) armikoha mõlemal küljel, mis loovad V-kujulised nahalapid (Z-plasty). Tulemuseks on õhuke, vähem märgatav arm, sest Z-plastik võib armi ümber suunata nii, et see jälgib naha loomulikke voldikesi tihedamalt ja vabastab armist tiheduse, kuid pikendab armi protsessi käigus.
• Naha pookimine hõlmab õhukese nahakihi võtmist teisest kehaosast ja asetamist vigastatud kohale. Nahaklapi operatsioon hõlmab terve naha, rasva, närvide, veresoonte ja lihaste kogu paksuse viimist tervislikust kehaosast vigastatud kohta. Neid tehnikaid kasutatakse juhul, kui esialgse vigastuse korral on kaotatud suur hulk nahka, kui õhuke arm ei parane ja kui peamine probleem on pigem funktsiooni kui välimuse parandamine.
• Kudede laiendamist kasutatakse rindade rekonstrueerimiseks. Seda kasutatakse ka naha puhul, mis on sünnidefektide ja vigastuste tõttu kahjustatud. Silikoonist õhupall sisestatakse naha alla ja täidetakse järk-järgult soolase veega. See venitab nahka, mis aja jooksul kasvab.

Probleemid, mis võivad viidata armi muutmise vajadusele, on järgmised:

• Keloid, mis on ebanormaalne arm, mis on paksem ning erineva värvi ja tekstuuriga kui ülejäänud nahk. Keloidid ulatuvad haava servast kaugemale ja tulevad tõenäoliselt tagasi. Nad loovad sageli paksu, pungitud efekti, mis näeb välja nagu kasvaja. Keloidid eemaldatakse kohas, kus nad kohtuvad normaalse koega.
• Arm, mis on naha tavaliste pingutusjoonte suhtes nurga all.
• Paksenenud arm.
• Arm, mis põhjustab teiste funktsioonide moonutamist või tekitab probleeme normaalse liikumise või funktsiooniga.

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed, infektsioon

Armide muutmise operatsiooni riskid on:

• Armide kordumine
• Keloidide moodustumine (või kordumine)
• Haava eraldamine (eemaldamine)

Armi liiga suure päikese kätte sattumine võib põhjustada selle tumenemist, mis võib tulevast versiooni häirida.

Keloidi revideerimiseks võib pärast operatsiooni selle ala kohale asetada survet või elastset sidet, et vältida keloidi tagasitulekut.

Muud tüüpi armide revisjoniks rakendatakse kerget sidet. Silmused eemaldatakse tavaliselt 3–4 päeva pärast näopiirkonna jaoks ja 5–7 päeva pärast sisselõiked teistele kehaosadele.

Kui naasete tavapärase tegevuse juurde, sõltub töö operatsiooni tüübist, astmest ja asukohast. Enamik inimesi saab jätkata tavapärast tegevust varsti pärast operatsiooni. Teie arst soovitab teil tõenäoliselt vältida tegevusi, mis venivad ja võivad uut armi laiendada.

Kui teil on liigese pikaajaline jäikus, võib pärast operatsiooni vaja minna füsioteraapiat.

Kandke päikesekreemi, et päikesevalgus ei parane tervendavat armi püsivalt.

Keloid-revisjon; Hüpertroofiline armide revisjon; Armide parandamine; Z-plastik

• Keloid kõrva kohal
• Keloid - pigmenteerunud
• Keloid - jala peal
• Keloidarm
• Armide revisjon - seeria

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Armide ennetamine, ravi ja revideerimine. In: Gurtner GC, Neligan PC, toim. Plastiline kirurgia, 1. köide: põhimõtted. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. peatükk.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Armide läbivaatamine. In: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, toim. Naha operatsioon: protseduuriline dermatoloogia. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: 21. peatükk.