Puusaliigese asendamine

Puusaliigese asendamine on operatsioon, mille käigus asendatakse puusaliiges täielikult või osaliselt inimese loodud liigesega. Kunstliiget nimetatakse proteesiks.

Teie puusaliiges koosneb kahest põhiosast. Operatsiooni ajal võib ühe või mõlemad osad asendada:

• Puusa pesa (vaagna luu osa, mida nimetatakse atsetabulaks)
• Reieluu ülemine ots (nn reieluu)

Uus puusa, mis asendab vana, koosneb järgmistest osadest:

• Pistikupesa, mis on tavaliselt valmistatud tugevast metallist.
• Vooder, mis sobib pistikupesa sisse. See on kõige sagedamini plastik. Mõned kirurgid proovivad nüüd muid materjale, näiteks keraamikat või metalli. Vooder võimaldab puusal sujuvalt liikuda.
• Metallist või keraamiline pall, mis asendab teie reieluu ümmargust pead (ülaosa).
• Metallist vars, mis kinnitatakse reie luu külge liigese ankurdamiseks.

Operatsiooni ajal ei tunne te mingit valu. Teil on üks kahest anesteesia tüübist:

• Üldanesteesia. See tähendab, et te magate ega suuda valu tunda.
• Regionaalne (spinaalne või epiduraalne) anesteesia. Meditsiin pannakse teile selga, et teil oleks vööst all tuimem. Samuti saate rohtu uniseks. Ja võite saada ravimeid, mis panevad teid protseduuri unustama, kuigi te ei maga täielikult.

Pärast anesteesia saamist teeb teie kirurg puusaliigese avamiseks kirurgilise lõigu. See lõige on sageli üle tuharate. Siis teie kirurg:

• Lõika ja eemalda reieluu pea.
• Puhastage puusa pesa ja eemaldage ülejäänud kõhr ning kahjustatud või artriidiline luu.
• Pange uus puusapesa oma kohale, seejärel asetatakse uude pesasse vooder.
• Sisestage metallvars reieluusse.
• Pange uue vuugi jaoks õige suurusega pall.
• Kinnitage kõik uued osad oma kohale, mõnikord spetsiaalse tsemendiga.
• Parandage uue liigese ümber lihaseid ja kõõluseid.
• Sulgege kirurgiline haav.

See operatsioon kestab umbes 1 kuni 3 tundi.

Selle operatsiooni kõige levinum põhjus on artriidi leevendamine. Raske artriidivalu võib teie tegevust piirata.

Enamasti tehakse puusaliigese asendus 60-aastastel ja vanematel inimestel. Paljud inimesed, kellel on see operatsioon, on nooremad. Nooremad inimesed, kellel on puusaliiges asendatud, võivad kunstlikule puusale lisastressi tekitada. See lisapinge võib põhjustada selle kulumise varem kui vanematel inimestel. Kui see juhtub, võib olla vaja osa või kogu liigend uuesti asendada.

Nende probleemide korral võib arst soovitada puusaliigese asendamist:

• Puusavalu tõttu ei saa öö läbi magada.
• Teie puusavalu pole teiste ravimeetoditega paremaks läinud.
• Puusavalu piirab või takistab teil tavapäraseid tegevusi, näiteks suplemist, söögi valmistamist, majapidamistöid ja kõndimist.
• Teil on kõndimisega probleeme, mis nõuavad teil roo või jalutaja kasutamist.

Muud puusaliigese asendamise põhjused on:

• Reieluu murrud. Vanematel täiskasvanutel on sel põhjusel sageli puusaliigese asendamine.
• Puusaliigese kasvajad.

Öelge alati oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte.

2 nädala jooksul enne operatsiooni:

• Valmistage oma kodu ette.
• Teil võidakse paluda lõpetada selliste ravimite kasutamine, mis raskendavad vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Naprosyn, Aleve), verevedeldajad nagu varfariin (Coumadin) ja muud ravimid.
• Samuti peate võib-olla lõpetama ravimite võtmise, mis võib suurendada nakkuse tõenäosust. See hõlmab metotreksaati, Enbreli ja muid immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsiooni päeval ikkagi võtma.
• Kui teil on diabeet, südamehaigus või mõni muu tervislik seisund, palub teie kirurg pöörduda teenusepakkuja poole, kes ravib teid nende seisundite vastu.
• Öelge oma teenusepakkujale, kui olete joonud palju alkoholi, rohkem kui 1 või 2 jooki päevas.
• Kui suitsetate, peate lõpetama. Küsige oma teenusepakkujalt või meditsiiniõelt abi. Suitsetamine aeglustab haavade ja luude paranemist. On tõestatud, et suitsetajatel on pärast operatsiooni halvem tulemus.
• Enne operatsiooni andke oma teenusepakkujale alati teada mis tahes külmetusest, gripist, palavikust, herpese puhangust või muust haigusest.
• Võite külastada füsioterapeudi, et õppida mõnda harjutust, mida enne operatsiooni teha, ja harjutada karkude või jalutajate kasutamist.
• Pange oma kodu üles seadma igapäevaseid ülesandeid lihtsamalt.
• Küsige oma teenusepakkujalt, kas peate pärast operatsiooni minema hooldekodusse või taastusraviasutusse. Kui te seda teete, peaksite need kohad enne tähtaega tutvuma ja oma eelistuse märkima.

Harjutage roo, jalutuskäigu, kargude või ratastooli õiget kasutamist, et:

• Mine duši alla ja välja
• Mine trepist üles ja alla
• Istu tualetti kasutama ja tõuse pärast tualeti kasutamist püsti
• Kasutage dušitooli

Operatsiooni päeval:

• Tavaliselt palutakse teil 6–12 tundi enne protseduuri mitte midagi juua ega süüa.
• Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja käskis teil võtta väikese lonksu veega.

Teie teenusepakkuja ütleb teile, millal haiglasse saabuda.

Haiglas viibite 1–3 päeva. Selle aja jooksul taastute anesteesiast ja operatsioonist endast. Teil palutakse alustada liikumist ja kõndimist kohe esimesel päeval pärast operatsiooni.

Mõned inimesed vajavad pärast haiglast lahkumist ja enne koju minekut lühikest aega rehabilitatsioonikeskuses viibimist. Rehabilitatsioonikeskuses saate teada, kuidas oma igapäevaseid tegevusi iseseisvalt ise teha. Saadaval on ka kodused terviseteenused.

Puusaliigeseoperatsiooni tulemused on sageli suurepärased. Enamik või kõik teie valu ja jäikus peaksid kaduma.

Mõnel inimesel võib olla probleeme uue puusaliigese nakatumise, lõdvenemise või isegi nihestusega.

Aja jooksul võib kunstlik puusaliiges lõtvuda. See võib juhtuda nii kaua kui 15–20 aastat. Teil võib vaja minna teist asendust. Samuti võib tekkida infektsioon. Puusa heas seisukorras veenduge regulaarselt oma kirurgi juures.

Nooremad, aktiivsemad inimesed võivad oma uue puusa osa ära kulutada. Võib-olla tuleb see enne kunstliku puusa lõdvenemist asendada.

Puusaliigese artroplastika; Puusaliigese täielik asendamine; Puusaliigese hemiartroplastika; Artriit - puusaliigese asendamine; Osteoartroos - puusaliigese asendamine

• Vannitoa turvalisus täiskasvanutele
• Kodu ettevalmistamine - põlve- või puusaliigese operatsioon
• Puusa- või põlveliigese asendamine - pärast - mida arstilt küsida
• Puusa- või põlveliigese asendamine - enne - mida arstilt küsida
• Puusaliigese asendamine - tühjenemine
• Kukkumiste ärahoidmine
• Kukkumiste ärahoidmine - mida arstilt küsida
• Kirurgiline haavahooldus - avatud
• Oma uue puusaliigese eest hoolitsemine

• Puusamurd
• Osteoartriit vs reumatoidartriit
• Puusaliigese asendamine - seeria

Ameerika ortopeediakirurgide akadeemia veebisait. OrthoInfo. Puusaliigese täielik asendamine. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Värskendatud august 2015. Juurdepääs 11. septembril 2019.

Ameerika ortopeediakirurgide akadeemia veebisait. Venoosse trombemboolia ennetamine puusa- ja põlveliigese artroplastikat läbivatel patsientidel: tõenduspõhine juhend ja tõendusmaterjal. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Värskendatud 23. september 2011. Juurdepääs 25. veebruar 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Puusaliigese asendus. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Puusaliigese artroplastika. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 3. peatükk.

Rizzo TD. Puusaliigese täielik asendamine. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, toim. Füüsikalise meditsiini ja rehabilitatsiooni põhialused. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 61.