Unearteri operatsioon - avatud

Unearteri operatsioon on unearteri haiguse ravimeetod.

Unearter toob vajaliku vere teie aju ja nägu. Teil on üks neist arteritest kaela mõlemal küljel. Selle arteri verevoolu võib osaliselt või täielikult blokeerida rasvmaterjal, mida nimetatakse naastudeks. See võib vähendada aju verevarustust ja põhjustada insuldi.

Unearteri operatsioon tehakse aju õige verevoolu taastamiseks. Karotiidarteri raviks, milles on naastude kogunemine, on kaks protseduuri. See artikkel keskendub operatsioonile, mida nimetatakse endarterektoomiaks. Teist meetodit nimetatakse angioplastikaks koos stendi paigutamisega.

Karotiidi endarterektoomia ajal:

• Teile tehakse üldanesteesia. Sa oled maganud ja valudeta. Mõnes haiglas kasutatakse selle asemel kohalikku tuimestust. Ainult see kehaosa, mille kallal töötatakse, on ravimist tuimastatud, nii et te ei tunne valu. Samuti antakse teile ravimit, mis aitab teil lõõgastuda.
• Lamate selili operatsioonilaual, pea ühele poole pööratud. Blokeeritud unearteri pool on näoga ülespoole.
• Kirurg teeb kaelaarteri kohal kaela (sisselõike). Arterisse pannakse painduv toru (kateeter). Operatsiooni ajal voolab veri läbi kateetri blokeeritud ala ümber.
• Teie unearter on avatud. Kirurg eemaldab arteri sees oleva naastu.
• Pärast naastude eemaldamist suletakse arter silmustega. Veri voolab nüüd arteri kaudu teie ajju.
• Teie südametegevust jälgitakse operatsiooni ajal hoolikalt.

Operatsioon kestab umbes 2 tundi. Pärast protseduuri võib arst teha testi, et kinnitada arteri avanemist.

See protseduur viiakse läbi juhul, kui arst on leidnud unearteri kitsenduse või ummistuse. Teie tervishoiuteenuse osutaja on teinud ühe või mitu testi, et näha, kui palju unearter on blokeeritud.

Operatsiooni unearteri kogunemise eemaldamiseks võib teha juhul, kui arter on kitsenenud rohkem kui 70%.

Kui teil on olnud insult või ajutine ajukahjustus, kaalub teie teenusepakkuja, kas teie blokeeritud arteri ravimine operatsiooniga on teie jaoks ohutu.

Muud ravivõimalused, mida teie teenusepakkuja teiega arutab, on:

• Ravi ei ole, välja arvatud testid unearteri kontrollimiseks igal aastal.
• Meditsiin ja dieet kolesterooli alandamiseks.
• Verd vedeldavad ravimid insuldi riski vähendamiseks. Mõned neist ravimitest on aspiriin, klopidogreel (Plavix), dabigatraan (Pradaxa) ja varfariin (Coumadin).

Karotiidi angioplastikat ja stentimist kasutatakse tõenäoliselt siis, kui unearteri endarterektoomia ei oleks ohutu.

Anesteesia riskid on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid

Unearteri operatsioonide riskid on:

• Verehüübed või verejooks ajus
• Ajukahjustus
• Südameatakk
• Aja jooksul suureneb unearteri blokeerimine
• Krambid
• Insult
• Turse hingamisteede lähedal (toru, millest hingate)
• Infektsioon

Teie teenusepakkuja teeb põhjaliku füüsilise eksami ja tellib mitu meditsiinilist testi.

Öelge oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte.

2 nädala jooksul enne operatsiooni:

• Mõni päev enne operatsiooni peate võib-olla lõpetama verd vedeldavate ravimite võtmise. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), naprosüün (Aleve, Naproxen) ja muud sarnased ravimid.
• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsiooni päeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, peate lõpetama. Küsige oma teenusepakkujalt abi loobumisel.
• Öelge oma teenusepakkujale kõigist külmadest, gripist, palavikust, herpese puhangust või muust haigusest, mis teil võib olla enne operatsiooni.

Järgige enne operatsiooni söömise ja joomise lõpetamise juhiseid.

Operatsiooni päeval:

• Võtke kõiki teie pakutavaid ravimeid väikese lonksu veega.
• Järgige juhiseid, millal haiglasse saabuda. Saabuge kindlasti õigel ajal.

Kaelal võib olla äravool, mis läheb teie sisselõike sisse. See tühjendab piirkonnas kogunenud vedelikku. See eemaldatakse ühe päeva jooksul.

Pärast operatsiooni võib teie teenusepakkuja soovida, et jääksite ööseks haiglasse, et õed saaksid teid jälgida verejooksu, insuldi või halva verevoolu tunnuste suhtes. Võimalik, et saate koju minna samal päeval, kui teie operatsioon tehakse päeva alguses ja teil läheb hästi.

Järgige juhiseid, kuidas kodus end hooldada.

Unearteri operatsioon võib aidata vähendada insuldi tekkimise võimalust. Kuid peate muutma elustiili, et vältida aja jooksul naastude kogunemist, verehüübeid ja muid probleeme unearterites. Kui teie teenusepakkuja ütleb, et treenimine on teie jaoks ohutu, peate võib-olla muutma oma dieeti ja alustama treeningprogrammi. Samuti on oluline suitsetamisest loobuda.

Unearteri endarterektoomia; CAS-kirurgia; Unearteri stenoos - operatsioon; Endarterektoomia - unearter

• Angioplastika ja stendi paigaldamine - unearter - tühjenemine
• Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Aspiriin ja südamehaigused
• Või, margariin ja toiduõlid
• Unearteri operatsioon - väljaheide
• Kolesterool ja elustiil
• Kolesterool - uimastiravi
• Kõrge vererõhu kontrollimine
• Toidurasvad selgitasid
• Kiirtoidunipid
• Kuidas lugeda toidumärke
• Vahemere dieet
• Insult - tühjendus
• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Unearteri stenoos - vasaku arteri röntgen
• Unearteri stenoos - parempoolse arteri röntgen
• Arteri rebenemine unearteris
• Sisemise unearteri ateroskleroos
• Arteriaalse naastude kogunemine
• Unearteri operatsioon - seeria

Arnold M, Perleri BA. Unearteri endarterektoomia. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. peatükk.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Tserebrovaskulaarne isheemiline haigus. Daroffi RB-s Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S jt. ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS 2011. aasta juhend ekstrakraniaalse unearteri ja selgroogarteri haigusega patsientide juhtimise kohta: kokkuvõte: ameeriklase aruanne Kardioloogia Kolledži Fond / Ameerika Südameliidu praktikajuhiste töörühm ja American Stroke Association, Ameerika Neuroteaduslike Õdede Assotsiatsioon, Ameerika Neuroloogide Kirurgide Assotsiatsioon, Ameerika Radioloogia Kolledž, Ameerika Neuroradioloogia Selts, Neuroloogiliste Kirurgide Kongress, Ateroskleroosi Selts Pildistamine ja ennetamine, Kardiovaskulaarse angiograafia ja sekkumiste selts, Interventsiooniradioloogia selts, Neuro-Interventsionaalse Kirurgia Selts, Vaskulaarse Meditsiini Selts ja Vaskulaarse Kirurgia Selts. Välja töötatud koostöös Ameerika Neuroloogiaakadeemia ja Kardiovaskulaarse kompuutertomograafia seltsiga. Kateeter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS jt. Stentimise versus endarterektoomia pikaajalised tulemused unearteri stenoosi korral. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Unearteri endarterektoomia. In: Cameron AM, Cameron JL, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928–933.