Scaphoid-murd: mida peate teadma murtud randmest

Sisu

• Mis on scaphoid?
• Mis juhtub scaphoid-murdumisel?
• Mis põhjustab scaphoid murru?
• Kuidas diagnoositakse scaphoidmurd?
• Mis on scaphoidse luumurru ravi?
• Casting
• Kirurgia
• Luu kasvu stimuleerimine
• Milline on väljavaade inimestele, kellel on scaphoidne luumurd?

Mis on scaphoid?

Scaphoid luu on üks teie randme kaheksast väiksemast randmeluust. See asub randme pöidlaküljel otse raadiusest allpool, üks küünarvarre kahest suuremast luust. See on seotud randme liigutamise ja stabiliseerimisega. Selle vanem nimi on navikulaarne luu.

Oma scaphoid-luu leiate, hoides pöialt üles, kui vaatate oma käe tagakülge. Teie pöidla kõõlustest moodustuvat kolmnurkse taandet nimetatakse anatoomiliseks nuusktubakaks. Teie scaphoid asub selle kolmnurga allservas.

Mis juhtub scaphoid-murdumisel?

Scaphoidi asukoht randme küljel ja suhteliselt suur suurus muudavad selle vigastuste ja luumurdude suhtes haavatavaks. Tegelikult on see kõige sagedamini luumurd, mis moodustab umbes randme luumurrud.

Scaphoidil on kolm osa:

• proksimaalne poolus: pöidlale lähim ots
• vöökoht: luu kõver keskosa, mis asub anatoomilise nuusktubli all
• distaalne poolus: käsivarrele lähim ots

Ligikaudu 80 protsenti skafoidsetest luumurdudest toimub vööl, 20 protsenti proksimaalsel poolel ja 10 protsenti distaalsel poolusel.

Luumurru koht mõjutab selle paranemist. Distaalse pooluse ja talje murrud paranevad tavaliselt kiiresti, kuna neil on hea verevarustus.

Enamikul proksimaalsest poolusest on halb verevarustus, mis luumurru korral kergesti katkeb. Ilma vereta luu sureb, mida nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks. Proksimaalse pooluse murrud ei parane nii hästi kui ka kiiresti.

Mis põhjustab scaphoid murru?

FOOSH tähistab "kukkumist väljasirutatud käele". See on mehhanism paljude ülajäsemete murdude taga.

Kui tunnete, et olete kukkumas, reageerite instinktiivselt, kukutades randme ja sirutades käe, et proovida kukkumist käega murda.

See kaitseb teie nägu, pead ja selga vigastuste eest, kuid see tähendab, et teie randmelt ja käsivarrelt saab löögi kogu jõu. Kui see põhjustab teie randme tahapoole paindumist kaugemale, kui see on ette nähtud, võib tekkida luumurd.

Randme nurk, kui see vastu maad saab, mõjutab luumurru toimumise kohta. Mida kaugemale randme tagasi on painutatud, seda tõenäolisem on, et teie scaphoid luu murdub. Kui randmeosa on vähem välja sirutatud, võtab luu raadius löögijõu, mille tulemuseks on distaalse raadiusega murd (Collesi või Smithi murd).

FOOSH-i vigastus mõjutab tavaliselt scaphoidi, kuna see on teie käe ja käsivarre peamine seos. Kui kukute oma käele, liigub kogu energia, mis teie käsi vastu maad põrkab, käsivarre kaudu scaphoid. Jõud tekitab sellele väikesele luule tohutut stressi, mis võib põhjustada luumurru.

FOOSHi vigastusi esineb paljudel spordialadel, eriti suusatamisel, uisutamisel ja lumelauasõidul. Randmekaitse kandmine on lihtne viis nende vigastuste vältimiseks.

Scaphoidi murd võib põhjustada ka osalemine spordil, mis korduvalt põhjustab teie scaphoid-luu, näiteks kuulitõuge või võimlemine. Muud põhjused hõlmavad tugevat lööki otse peopesale ja mootorsõidukiõnnetusi.

Kuidas diagnoositakse scaphoidmurd?

Scaphoid-luumurrud ei ole sageli alati ilmsed ja neid võib olla raske diagnoosida.

Kõige tavalisem sümptom on valu ja hellus anatoomilise nuusktubaka kohal. Valu on sageli kerge. Näpistamise ja haaramisega võib see hullemaks minna.

Sageli pole märgatavat deformatsiooni ega turset, nii et see ei tundu murtud. Valu võib isegi luumurdele järgnevatel päevadel ja nädalatel paraneda. Nendel põhjustel arvavad paljud inimesed, et see on lihtsalt randme nikastus ja viivitavad sobiva ravi saamisega.

Kui seda ei ravita kohe immobiliseerimisega, ei pruugi luumurd paraneda. Seda nimetatakse ununiooniks ja see võib põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi. Ligikaudu scaphoid luumurrud ei ole ühinenud. Avaskulaarne nekroos võib põhjustada ka mitteliitumist.

Röntgenikiirgus on peamine diagnostiline tööriist. Siiski ei nähta röntgenpildil kohe pärast vigastust kuni scaphoidseid luumurde.

Kui luumurdu ei nähta, kuid arst kahtlustab siiski, et teil on murd, immobiliseeritakse teie randme pöidlaosaga, kuni 10–14 päeva hiljem tehakse korduvad röntgenpildid. Selleks ajaks on luumurd paranema hakanud ja seda on rohkem märgata.

Kui teie arst näeb luumurdu, kuid ei saa aru, kas luud on õigesti joondatud või vajab lisateavet, võib CT-skaneerimine või MRI aidata teie arstil määrata õige ravi. Võib kasutada ka luustiku skannimist, kuid see pole nii laialt saadaval kui teised testid.

Mis on scaphoidse luumurru ravi?

Teie saadud ravi sõltub:

• murdunud luude joondamine: kas luuotsad on asendist välja nihkunud (nihkunud luumurd) või on ikka veel joondatud (murdumata luumurd)
• vigastuse ja ravi vaheline aeg: mida aeg edasi, seda tõenäolisem on mitteliitumine
• murru asukoht: nonunion toimub sagedamini proksimaalse pooluse murdude korral

Casting

Varjatult pärast vigastust ravitavat skaphoidi talje või distaalse pooluse murdumist saab ravida, immobiliseerides randme kipsi abil kuue kuni 12 nädala jooksul. Kui röntgen näitab, et luumurd on paranenud, saab kipsi eemaldada.

Kirurgia

Luumurdude proksimaalses pooluses olevad, ümberasustatud või varsti pärast vigastust ravimata murrud vajavad kirurgilist parandamist. Eesmärk on luud tagasi joondada ja stabiliseerida, et nad saaksid korralikult paraneda.

Pärast operatsiooni olete tavaliselt kipsis kaheksa kuni 12 nädalat. Kips eemaldatakse, kui röntgen näitab luumurru paranemist.

Mitteväliste luumurdude korral on operatsioon luu siirdamisega vajalik juhul, kui luumurru ja unununi vahel on pikka aega, luumurdude otsad pole üksteise lähedal või verevarustus on halb.

Kui luumurru ja mitteliitumise vaheline aeg on lühike, on luumurrud luumurdude lähedal ja verevarustus hea, võib kasutada luustimulaatorit.

Luu kasvu stimuleerimine

Luu kasvu stimuleerimine võib hõlmata ravimite süstimist. Ka kantavad seadmed võivad stimuleerida nii kasvu kui ka paranemist, rakendades vigastatud luule kas ultraheli või madalat elektrit. Õigetes oludes võib neist alternatiividest abi olla.

Sõltumata sellest, kas vajate operatsiooni või mitte, vajate kahe või kolme kuu jooksul pärast kipsi eemaldamist füüsilist ja tööteraapiat, et taastada randme ja selle ümber olevate lihaste tugevus ja liikuvus.

Milline on väljavaade inimestele, kellel on scaphoidne luumurd?

Kui scaphoidi murru ei ravita kohe, ei pruugi see korralikult paraneda. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• hilinenud liit: luumurd pole nelja kuu pärast täielikult paranenud
• mitteliit: luumurd pole üldse paranenud

See võib põhjustada randmeliigese ebastabiilsust. Aastaid hiljem tekib liigeses tavaliselt artroos.

Muud võimalikud tüsistused on:

• randme liikuvuse kaotus
• funktsiooni kaotus, näiteks haardetugevuse vähenemine
• avaskulaarne nekroos, mis esineb kuni 50 protsendil proksimaalse pooluse luumurdudest
• osteoartriit, eriti kui esines mitteunioon või avaskulaarne nekroos

Tulemus on tavaliselt väga hea, kui pöördute arsti poole varsti pärast luumurdu, nii et randme on varakult immobiliseeritud. Peaaegu kõik märkavad randmejäikust pärast scaphoid-murdumist, kuid enamik inimesi taastab enne randme tekkimist randmel olnud liikuvuse ja tugevuse.