Rektaalse prolapsi parandamine

Rektaalse prolapsi parandamine on operatsioon rektaalse prolapsi fikseerimiseks. See on seisund, kus soole viimane osa (nn pärasool) jääb päraku kaudu välja.

Rektaalne prolaps võib olla osaline, hõlmates ainult soole sisemist vooderdust (limaskesta). Või võib see olla täielik, hõlmates kogu pärasoole seina.

Enamiku täiskasvanute jaoks kasutatakse pärasoole parandamiseks operatsiooni, kuna muud tõhusat ravi pole.

Rektaalse prolapsiga lapsed ei vaja alati operatsiooni, välja arvatud juhul, kui nende prolaps aja jooksul ei parane. Imikutel kaob prolaps sageli ilma ravita.

Enamik pärasoole prolapsi kirurgilisi protseduure tehakse üldanesteesia all. Vanemate või haigemate inimeste jaoks võib kasutada epiduraalset või spinaalset anesteesiat.

Rektaalse prolapsi parandamiseks on kolm operatsiooni põhiliiki. Teie kirurg otsustab, milline neist on teie jaoks parim.

Tervete täiskasvanute jaoks on kõhuprotseduurid kõige edukamad. Sel ajal, kui olete üldanesteesia all, teeb arst kõhuõõnes kirurgilise lõigu ja eemaldab osa jämesoolest. Pärasool võib olla ümbritseva koe külge kinnitatud (õmmeldud), nii et see ei libiseks ega kukuks läbi päraku. Mõnikord keeratakse pärasoole ümber pehme võrgusilma tükk, mis aitab sellel oma kohale jääda. Neid protseduure saab teha ka laparoskoopilise kirurgiaga (tuntud ka kui lukuaugu või teleskoopiline kirurgia).

Vanematele täiskasvanutele või neile, kellel on muid meditsiinilisi probleeme, võib päraku kaudu lähenemine olla vähem riskantne. See võib põhjustada ka vähem valu ja viia lühema taastumiseni. Kuid selle lähenemisviisi korral on prolaps uuesti tõenäoline (kordub).

Üks kirurgiline parandus päraku kaudu hõlmab prolapseeritud pärasoole ja käärsoole eemaldamist ning seejärel pärasoole õmblemist ümbritsevatele kudedele. Seda protseduuri saab teha üld-, epiduraal- või spinaalanesteesias.

Väga nõrgad või haiged inimesed võivad vajada väiksemat protseduuri, mis tugevdab sulgurlihaseid. See tehnika ümbritseb lihaseid pehme võrgusilma või silikoontoruga. See lähenemine pakub ainult lühiajalist paranemist ja seda kasutatakse harva.

Anesteesia ja kirurgia riskid üldiselt hõlmavad järgmist:

• Reaktsioonid ravimitele, hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed, infektsioon

Selle operatsiooni riskid hõlmavad järgmist:

• Infektsioon. Kui eemaldatakse tükk pärasoole või käärsoole, tuleb sool uuesti ühendada. Harvadel juhtudel võib see ühendus lekkida, põhjustades infektsiooni. Infektsiooni raviks võib vaja minna rohkem protseduure.
• Kõhukinnisus on väga levinud, kuigi enamikel inimestel on enne operatsiooni kõhukinnisus.
• Mõnel inimesel võib inkontinents (soolestiku kontrolli kaotamine) süveneda.
• Prolapsi tagasipöördumine pärast kõhu- või perineaaloperatsiooni.

2 nädala jooksul enne operatsiooni:

• Teil võidakse paluda lõpetada selliste ravimite kasutamine, mis raskendavad vere hüübimist. Mõned neist on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), E-vitamiin, varfariin (Coumadin), klopidogreel (Plavix), tiklopidiin (Ticlid) ja apiksabaan (Eliquis).
• Küsige oma tervishoiuteenuse pakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Küsige oma teenusepakkujalt abi.
• Enne operatsiooni rääkige kindlasti oma kirurgile, kui haigestute. See hõlmab külmetust, grippi, herpese ägenemist, kuseprobleeme või mõnda muud haigust.

Päev enne operatsiooni:

• Sööge kerget hommiku- ja lõunasööki.
• Teile võidakse öelda, et pärastlõunal jooge ainult selgeid vedelikke, näiteks puljongit, puhast mahla ja vett.
• Järgige juhiseid selle kohta, millal söömine või joomine lõpetada.
• Teile võidakse öelda, et kasutage soolte puhastamiseks klistiiri või lahtisteid. Kui jah, järgige täpselt neid juhiseid.

Operatsiooni päeval:

• Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Haiglasse jõudke kindlasti õigel ajal.

Kui kaua haiglas viibite, sõltub protseduurist. Avatud kõhuprotseduuride korral võib see olla 5 kuni 8 päeva. Laparoskoopilise operatsiooni korral lähete varem koju. Perineaaloperatsiooni viibimine võib olla 2 kuni 3 päeva.

Täielik taastumine peaks toimuma 4–6 nädala jooksul.

Operatsioon aitab tavaliselt prolapsi parandada. Kõhukinnisus ja uriinipidamatus võivad olla osade inimeste jaoks probleemid.

Rektaalse prolapsi operatsioon; Anaalse prolapsi operatsioon

• Rektaalse prolapsi parandamine - seeria

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Käärsoole ja pärasoole. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 51.

Russ AJ, Delaney CP. Rektaalne prolaps. In: Fazio hiline VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, toim. Jämesoole ja pärasoole kirurgia praegune teraapia. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. peatükk.