Lõhestamata päraku remont

Imperfateerimata päraku parandamine on operatsioon pärasoole ja päraku seotud sünnidefekti parandamiseks.

Lõhestamata anusdefekt takistab enamiku või kogu väljaheite pärasoolest väljumist.

Kuidas seda operatsiooni tehakse, sõltub imperforate päraku tüübist. Operatsioon tehakse üldanesteesia all. See tähendab, et imik magab ja ei tunne protseduuri ajal valu.

Kergete imperforate pärakuvigade korral:

• Esimene samm hõlmab väljaheite äravooluava ava suurendamist, nii et väljaheide saab kergemini läbi.
• Operatsioon hõlmab kõigi väikeste torusarnaste avade (fistulite) sulgemist, pärakuava loomist ja pärasoole koti asetamist pärakuavasse. Seda nimetatakse anoplastikaks.
• Sageli peab laps võtma väljaheidete pehmendajaid nädalateks kuni kuudeks.

Raskemate imperforate anusdefektide jaoks on sageli vaja kahte operatsiooni:

• Esimest operatsiooni nimetatakse kolostoomiaks. Kirurg tekitab kõhuseina nahas ja lihases ava (stoma). Jämesoole ots on kinnitatud ava külge. Väljaheide voolab kõhu külge kinnitatud kotti.
• Sageli lastakse lapsel kasvada 3–6 kuud.
• Teises operatsioonis viib kirurg käärsoole uude asendisse. Pärakupiirkonnas tehakse pärasoole koti allapoole tõmbamiseks ja pärakuava loomiseks lõige.
• Kolostoomia jääb tõenäoliselt paigale veel 2–3 kuuks.

Teie lapse kirurg võib teile täpsemalt öelda, kuidas operatsioone täpselt tehakse.

Operatsioon parandab defekti nii, et väljaheide saab liikuda läbi pärasoole.

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt hõlmavad järgmist:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed, infektsioon

Selle protseduuri riskid hõlmavad järgmist:

• Ureetra kahjustus (toru, mis viib uriini põiest välja)
• Kusejuha (toru, mis viib uriini neerudest kusepõie) kahjustus
• Auk, mis areneb läbi sooleseina
• Ebanormaalne ühendus (fistul) päraku ja tupe või naha vahel
• Päraku kitsenenud avamine
• Pikaajalised väljaheidete probleemid jämesoole ja pärasoole närvide ja lihaste kahjustuse tõttu (võib olla kõhukinnisus või kusepidamatus)
• Soole ajutine halvatus (paralüütiline iileus)

Järgige juhiseid, kuidas beebit operatsiooniks ette valmistada.

Kerge defekti parandamise korral võib teie laps samal päeval hiljem koju minna. Või peab teie laps veetma mitu päeva haiglas.

Tervishoiuteenuse osutaja kasutab uue päraku venitamiseks (laiendamiseks) instrumenti. Seda tehakse lihastoonuse parandamiseks ja ahenemise vältimiseks. Seda venitust tuleb teha mitu kuud.

Enamikku defekte saab kirurgiliselt parandada. Kergete defektidega lastel läheb tavaliselt väga hästi. Kuid kõhukinnisus võib olla probleem.

Keerulisemate operatsioonidega lastel on ikka veel väljaheite kontroll. Kuid nad peavad sageli järgima sooleprogrammi. See hõlmab kiudainerikaste toitude söömist, väljaheite pehmendajate võtmist ja mõnikord klistiiride kasutamist.

Mõni laps võib vajada rohkem operatsiooni. Enamikku neist lastest tuleb kogu elu hoolikalt jälgida.

Lõhestamata pärakuga lastel võib olla ka muid sünnidefekte, sealhulgas probleeme südame, neerude, käte, jalgade või selgrooga.

Anorektaalse väärarengu parandamine; Perineaalne anoplastika; Anorektaalne anomaalia; Anorektaalne plastika

• Lõhestamata päraku parandus - seeria

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Imperforate pärak. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Laste seedetrakti ja maksahaigus. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 55.

Shanti CM. Päraku ja pärasoole kirurgilised seisundid. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 371.