Megakooloni tüübid, kuidas tuvastada ja ravida

Sisu

• Peamised tunnused ja sümptomid
• Peamised põhjused
• 1. Kaasasündinud megakoolon
• 2. Megacolon omandas
• 3. Mürgine megakoolon

Megakoolon on jämesoole laienemine, millega kaasnevad soole närvilõpmete vigastustest põhjustatud väljaheidete ja gaaside kõrvaldamise raskused. See võib olla lapse kaasasündinud haiguse, mida nimetatakse Hirschsprungi tõveks, tagajärg või see võib kogu elu jooksul omandada näiteks Chagase tõve tõttu.

Teine megakooloni vorm on tingitud ägedast ja raskest soolepõletikust, mida nimetatakse toksiliseks megakooloniks ja mille tavaliselt arendavad välja põletikulise soolehaigusega inimesed, põhjustades soole intensiivset laienemist, palavikku, kiiret südamelööki ja surmaohtu.

Selle haiguse kokkutõmbeid ja väljaheiteid kaotades ilmnevad nähud ja sümptomid, näiteks aja jooksul süvenev kõhukinnisus, oksendamine, puhitus ja kõhuvalu. Hoolimata sellest, et megakoolonit ei ravita, saab seda ravida vastavalt selle põhjusele ja see seisneb sümptomite leevendamises lahtistite ja soolepesuvahendite kasutamisel või operatsioonide käigus soole kahjustatud osa eemaldamiseks, korrigeerides nii lõplikumad muudatused.

Peamised tunnused ja sümptomid

Soolestiku liikumisvõime halvenemise tõttu on megakooloni nähud ja sümptomid järgmised:

• Soole kõhukinnisusvõi kõhukinnisus, mis aja jooksul süveneb ja võib väljaheidete ja gaaside elimineerimise täielikult peatada;
• Vajadus kasutada lahtisteid või soolepesu evakueerimiseks;
• Turse ja ebamugavustunne kõhuõõne;
• Iiveldus ja oksendamine, mis võib olla tõsine ja isegi väljaheite sisu kõrvaldada.

Nende sümptomite intensiivsus varieerub vastavalt haiguse tõsidusele, mistõttu sümptomeid võib märgata esimestel elupäevadel, nagu kaasasündinud megakooloni puhul, või võib neid täheldada pärast kuude või aastate algust, nagu näiteks omandatud megakoolon, kuna haigus areneb aeglaselt.

Peamised põhjused

Megakoolon võib juhtuda mitmel põhjusel, mis võivad tekkida sünnist alates või omandada kogu elu. Kõige tavalisemad põhjused on:

1. Kaasasündinud megakoolon

See muutus, mida nimetatakse Hirschsprungi tõveks, on haigus, mis sünnib koos lapsega soolestikus esinevate närvikiudude puuduse või puudumise tõttu, mis takistab selle nõuetekohast toimimist väljaheidete kõrvaldamiseks, mis kogunevad ja põhjustavad sümptomeid.

See haigus on haruldane, põhjustatud geneetilistest muutustest ja sümptomid võivad ilmneda juba esimestest tundidest või päevadest pärast sündi. Kui muutused ja sümptomid on kerged, võib haiguse õigeks tuvastamiseks kuluda nädalaid või kuid ning sellistel juhtudel on tavaline, et beebil on kasvu hilinemine, kuna toitainete imendumisvõime on väiksem. toidud.

Kuidas kinnitada: kaasasündinud megakooloni diagnoos pannakse arsti poolt lapse sümptomeid jälgides, viies läbi füüsilise läbivaatuse, lisaks uuringute nõudmisele nagu kõhu röntgen, läbipaistmatu klistiir, anorektaalne manomeetria ja rektaalne biopsia, mis võimaldavad haigus tuleb kinnitada.

Kuidas ravida: esialgu võib läbi viia ajutise kolostoomiaoperatsiooni, mis võimaldab lapsel väljaheidet kõrvaldada läbi väikese kõhu külge kinnitatud koti. Seejärel on kavas lõplik operatsioon, umbes 10–11 kuu vanune, kahjustatud sooleosa eemaldamise ja sooletranspordi restruktureerimisega.

2. Megacolon omandas

Peamine põhjus ja omandatud megakoolon on Chagase tõbi, olukord, mida nimetatakse chagaasiliseks megakooloniks, mis tekib algloomade nakatumisest põhjustatud soolenärvilõpmete kahjustuste tõttu.Trypanosoma cruzi, mida edastab putukate habemeajaja hammustus.

Muud soolestiku funktsiooni laienemise ja peatumise põhjused, mis on omandatud kogu elu, on:

• Ajuhalvatus;
• Diabeetiline neuropaatia;
• Seljaaju vigastused;
• Endokrinoloogilised haigused nagu hüpotüreoidism, feokromotsütoom või porfüüria;
• Vere elektrolüütide muutused, näiteks kaaliumi, naatriumi ja kloori vaegus;
• Süsteemsed haigused nagu skleroderma või amüloidoos;
• Kiiritusravi või sooleisheemia põhjustatud soolearmid;
• Kõhukinnisusega ravimite, näiteks antikolinergiliste ja spasmolüütikumide või lahtistite krooniline kasutamine;

Megakoolon võib olla ka funktsionaalset tüüpi, mille täpne põhjus pole teada, kuid mis on tõenäoliselt tingitud kroonilisest raskest soolekinnisusest, mida ei ravita õigesti ja mis aja jooksul süveneb.

Kuidas kinnitada: omandatud megakooloni diagnoosimiseks on vajalik gastroenteroloogi või koloproktoloogi hinnang, kes analüüsib kliinilist ajalugu ja füüsilist läbivaatust ning määrab testid nagu kõhu röntgen, läbipaistmatu klistiir ja kahtluse korral haiguse põhjuseni, soolebiopsia, võimaldades kinnitust.

Kuidas ravida: ravi tehakse väljaheidete ja gaaside kõrvaldamiseks soolestikus ning seda saab esialgu teha lahtistite, näiteks laktoosi või bisakodüüli, ja soolepesu abil, kui sümptomid on intensiivsed ja koos vähe paraneb, eemaldab koloproktoloog soolestiku kahjustatud osa operatsiooni.

3. Mürgine megakoolon

Mürgine megakoolon on teatud tüüpi soolepõletiku äge ja tõsine komplikatsioon, peamiselt Crohni tõve või haavandilise koliidi tõttu, kuigi seda võib seostada mis tahes tüüpi koliidiga, olgu see siis soole torsioon, divertikuliit, sooleisheemia või käärsoolevähk takistus.

Mürgise megakooloni seisundi korral toimub intensiivne soolestiku laienemine, mis areneb kiiresti ja raskelt ning põhjustab organismis esineva intensiivse põletiku tõttu surmaohtu. Lisaks ilmnevad nähud ja sümptomid, nagu palavik üle 38,5ºC, pulss üle 120 löögi minutis, valgevereliblede liigne sisaldus vereringes, aneemia, dehüdratsioon, vaimne segasus, vere elektrolüütide muutused ja vererõhu langus.

Kuidas kinnitada: mürgise megakooloni kinnitab meditsiiniline hinnang kõhu röntgenülesvõtte analüüsi kaudu, mis näitab soole laienemist üle 6 cm, füüsilist läbivaatust ning kliinilisi tunnuseid ja sümptomeid.

Kuidas ravida: ravi on suunatud sümptomite kontrollimisele, vere elektrolüütide asendamisele, antibiootikumide ja teiste soolepõletiku vähendamiseks kasutatavate ravimite, näiteks kortikosteroidide ja põletikuvastaste ravimite kasutamisele. Kui aga haigus süveneb jätkuvalt, võib operatsioon jämesoole täielikuks eemaldamiseks osutuda põletiku fookuse kõrvaldamiseks ja kahjustatud inimese taastumiseks.