Elavhõbeda mürgitus

Selles artiklis käsitletakse elavhõbeda mürgitamist.

See artikkel on ainult informatiivne. ÄRGE kasutage seda tegeliku mürgitusega kokkupuute raviks või juhtimiseks. Kui teil või kellelgi, kellega te olete, on kokkupuude, helistage oma kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), vastasel juhul saate kohalikku mürgituskeskusesse otse ühendust võtta, helistades riiklikule tasuta mürgituste abitelefonile (1-800-222-1222) kõikjal Ameerika Ühendriikides.

Terviseprobleeme põhjustavaid elavhõbeda vorme on kolm. Nemad on:

• Elementne elavhõbe, tuntud ka kui vedel elavhõbe või kiire hõbe
• Anorgaanilised elavhõbeda soolad
• Orgaaniline elavhõbe

Elementaarset elavhõbedat võib leida:

• Klaasist termomeetrid
• Elektrilised lülitid
• Luminofoorlambid
• Hambatäidised
• Mõned meditsiinivahendid

Anorgaanilist elavhõbedat võib leida:

• Patareid
• Keemialaborid
• Mõned desinfektsioonivahendid
• Rahvapärased abinõud
• Punase kaneeli mineraal

Orgaanilist elavhõbedat võib leida:

• Vanemad idutapjad (antiseptikumid), nagu punane merkurokroom (merbromiin) (FDA on selle aine nüüd keelanud)
• Söe põletamisel tekkivad aurud
• Kalad, kes on söönud orgaanilise elavhõbeda vormi, mida nimetatakse metüülelavhõbedaks

Sellistel elavhõbeda vormidel võib olla muid allikaid.

ELEMANDILINE HÕLGUS

Elementne elavhõbe on tavaliselt kahjutu, kui seda puudutada või alla neelata. See on nii paks ja libe, et tavaliselt langeb nahalt maha või jätab maost ja soolestikust imendumata.

Kui elementaarne elavhõbe satub õhku väikeste tilkade kujul, mida hingatakse kopsudesse, võib see siiski palju kahjustada. See juhtub sageli ekslikult, kui inimesed üritavad maapinnale valgunud elavhõbedat tolmuimejaga puhastada.

Piisava elementaarse elavhõbeda sissehingamine põhjustab sümptomeid kohe. Neid nimetatakse ägedateks sümptomiteks. Pikaajalised sümptomid ilmnevad aja jooksul väikeste koguste sissehingamisel. Neid nimetatakse kroonilisteks sümptomiteks. Krooniliste sümptomite hulka võivad kuuluda:

• Metalliline maitse suus
• Oksendamine
• Hingamisraskused
• Halb köha
• Igemed paistes, veritsevad

Sõltuvalt elavhõbeda sissehingamisest võib tekkida püsiv kopsukahjustus ja surm. Samuti võib tekkida sissehingatava elementaarse elavhõbeda pikaajaline ajukahjustus.

On juhtumeid, kui naha alla süstitakse elavhõbedat, mis võib põhjustada palavikku ja löövet.

Anorgaaniline elavhõbe

Erinevalt elementaarsest elavhõbedast on anorgaaniline elavhõbe allaneelamisel tavaliselt mürgine. Sõltuvalt neelatud kogusest võivad sümptomid olla:

• Põletamine maos ja kurgus
• Verine kõhulahtisus ja oksendamine

Kui anorgaaniline elavhõbe satub teie vereringesse, võib see rünnata neere ja aju. Võib esineda püsiv neerukahjustus ja neerupuudulikkus. Suur hulk vereringes võib põhjustada kõhulahtisuse ja neerupuudulikkuse korral tohutut vere- ja vedelikukaotust, mis võib põhjustada surma.

MAHE HÕLGUS

Orgaaniline elavhõbe võib põhjustada haigust, kui seda hingatakse sisse, süüakse või pannakse nahale pika aja jooksul. Tavaliselt põhjustab orgaaniline elavhõbe aastaid või aastakümneid probleeme, mitte kohe. See tähendab, et paljude aastate jooksul iga päev väikese koguse orgaanilise elavhõbedaga kokkupuutumine põhjustab tõenäoliselt sümptomite ilmnemist hiljem. Üks suur kokkupuude võib aga tekitada ka probleeme.

Pikaajaline kokkupuude põhjustab tõenäoliselt närvisüsteemi sümptomeid, sealhulgas:

• Tuimus või valu naha teatud osades
• Kontrollimatu raputamine või värisemine
• Võimetus hästi kõndida
• Pimedus ja topeltnägemine
• Mäluprobleemid
• Krambid ja surm (suure kokkupuutega)

Raseduse ajal kokkupuude orgaanilise elavhõbedaga, mida nimetatakse metüülelavhõbedaks, võib lapsel põhjustada püsivaid ajukahjustusi. Enamik tervishoiuteenuse osutajaid soovitab rasedana süüa vähem kalu, eriti mõõkkala. Naised peaksid oma teenusepakkujaga rääkima, mida nad peaksid raseduse ajal sööma ja mida mitte.

Las see teave on valmis:

• Isiku vanus, kaal ja seisund (näiteks kas inimene on ärkvel ja ergas?)
• Elavhõbeda allikas
• Aeg, mil see alla neelati, sisse hingati või puudutati
• Neelatud, sisse hingatud või puudutatud kogus

ÄRGE viivitage abi kutsumisega, kui te ei tea ülaltoodud teavet.

Teie kohalikku mürgituskontrollikeskusesse pääseb otse, helistades riiklikule tasuta mürgituste abitelefonile (1-800-222-1222) kõikjal Ameerika Ühendriikides. See riiklik vihjeliin võimaldab teil rääkida mürgistuse asjatundjatega. Nad annavad teile täiendavaid juhiseid.

See on tasuta ja konfidentsiaalne teenus. Kõik kohalikud mürgistustõrjekeskused USA-s kasutavad seda riiklikku numbrit. Kui teil on mürgituse või mürgistuse vältimise kohta küsimusi, peaksite helistama. See EI pea olema hädaolukord. Helistada saab mis tahes põhjusel, 24 tundi päevas, 7 päeva nädalas.

Elavhõbedaga kokkupuute üldine töötlemine hõlmab järgmisi samme. Elavhõbeda eri vormidega kokkupuute ravi toimub pärast seda üldist teavet.

Inimene tuleks kokkupuute allikast eemale viia.

Tervishoiuteenuse osutaja mõõdab ja jälgib inimese elutähtsust, sealhulgas temperatuuri, pulssi, hingamissagedust ja vererõhku.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Vere- ja uriinianalüüsid
• Rindkere röntgen
• EKG (elektrokardiogramm) või südame jälgimine

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Aktiveeritud süsi suu kaudu või toru läbi nina maos, kui elavhõbe alla neelatakse
• Dialüüs (neerumasin)
• Vedelikud veeni kaudu (IV poolt)
• Ravim sümptomite raviks

Kokkupuute tüüp määrab kindlaks, milliseid muid katseid ja ravimeetodeid on vaja.

ELEMANDILINE HÕLGUS

Sissehingatava elavhõbeda mürgitust võib olla raske ravida. Isik võib saada:

• Niisutatud hapnik või õhk
• Hingamistoru suu kaudu kopsudesse ja hingamismasina (ventilaatori) kasutamine
• Elavhõbeda imemine kopsudest välja
• Ravim elavhõbeda ja raskmetallide kehast eemaldamiseks
• Elavhõbeda kirurgiline eemaldamine naha alla süstimisel

Anorgaaniline elavhõbe

Anorgaanilise elavhõbeda mürgituse korral algab ravi sageli toetava raviga. Isik võib saada:

• IV vedelikud (veeni)
• Ravimid sümptomite raviks
• Aktiivsüsi - ravim, mis imab maost palju aineid
• Ravimid nimetasid kelaatoriteks elavhõbeda verest eemaldamist

MAHE HÕLGUS

Orgaanilise elavhõbedaga kokkupuute ravi koosneb tavaliselt kelaativateks ravimitest. Need eemaldavad elavhõbeda verest ja viivad selle ajust ja neerudest eemale. Sageli tuleb neid ravimeid kasutada nädalaid kuni kuid.

Väikese koguse elementaarse elavhõbeda sissehingamine põhjustab väga vähe pikaajalisi kõrvaltoimeid, kui üldse. Suuremates kogustes hingamine võib aga põhjustada pikka haiglaravi. Tõenäoline on püsiv kopsukahjustus. Võib olla ajukahjustus. Väga suured kokkupuuted põhjustavad tõenäoliselt surma.

Anorgaanilise elavhõbeda suur üledoos võib põhjustada tohutut vere- ja vedelikukaotust, neerupuudulikkust ja tõenäoliselt surma.

Orgaanilise elavhõbedamürgituse kroonilisi ajukahjustusi on raske ravida. Mõned inimesed ei parane kunagi, kuid kelaatravi saavatel inimestel on olnud edu.

Mahajan PV. Raskmetallijoove. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Raud ja raskmetallid. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 151.