Imiku - vastsündinu areng

Imikute areng jaguneb kõige sagedamini järgmistesse valdkondadesse:

• Tunnetuslik
• Keel
• Füüsiline, nagu peenmotoorika (lusikast kinnihoidmine, haaratsist kinnihoidmine) ja jämemotoorika (peajuhtimine, istumine ja kõndimine)
• Sotsiaalne

FÜÜSILINE ARENG

Imiku füüsiline areng algab peast, seejärel liigub ta teistesse kehaosadesse. Näiteks imetakse enne istumist, mis tuleb enne kõndimist.

Vastsündinud kuni 2 kuud:

• Oskab selili lamades pead tõsta ja pöörata
• Käed on rusikas, käed on painutatud
• Kael ei suuda pead toetada, kui imik tõmmatakse istumisasendisse

Ürgsed refleksid hõlmavad järgmist:

• Babinski refleks, varbad lehvivad väljapoole, kui jalatalda silitatakse
• Moro-refleks (ehmatusrefleks), sirutab käed, siis painub ja tõmbab lühikese hüüdega keha poole; sageli vallanduvad valjude helide või äkiliste liikumistega
• Palmari käest kinni, imik sulgeb käe ja "haarab" sõrme
• Jalgade asetamine ulatub jalatalla puudutamisel
• Plantaarne haarab, imik painutab varbaid ja esijalgu
• Juurdumine ja imemine, pöörab põse puudutades pead nibu otsides ja hakkab imema, kui nippel puudutab huuli
• Astumine ja kõndimine, teeb kiireid samme, kui mõlemad jalad on pinnale asetatud, keha toetatud
• Tooniline kaelareaktsioon, vasak käsi ulatub, kui imik vaatab vasakule, parem käsi ja jalg painutavad sissepoole ja vastupidi

3 kuni 4 kuud:

• Parem silma-lihase kontroll võimaldab imikul esemeid jälgida.
• Hakkab käte ja jalgade tegevust kontrollima, kuid need liigutused pole peenhäälestatud. Imik võib hakata koos töötades ülesandeid täitma mõlemat kätt. Imik ei suuda endiselt haaret koordineerida, kuid pühib esemeid, et neid lähemale tuua.
• Suurenenud nägemine võimaldab imikul eristada objekte väga vähese kontrastsusega taustadest (näiteks nupp sama värvi pluusil).
• Imik tõuseb kätega ülespoole (ülakeha, õlad ja pea), kui lamada näo all (kõhuli).
• Kaelalihased on piisavalt arenenud, et võimaldada imikul toega istuda ja pead üleval hoida.
• Ürgrefleksid on kas juba kadunud või hakkavad kaduma.

5–6 kuud:

• Võimalik istuda üksi, ilma toeta, esialgu vaid hetki ja siis kuni 30 sekundit või kauem.
• Imik hakkab klotsidest või kuubikutest kinni haarama ulnaar-peopesa haarde tehnikas (surudes ploki peopesale, samal ajal randme painutades või painutades), kuid ei kasuta veel pöialt.
• Imik veereb seljast kõhuni. Kõhul olles võib imik õlgadele ja pea tõstmiseks kätega üles tõusta ning ringi vaadata või esemete järele sirutada.

6–9 kuud:

• Indekseerimine võib alata
• Imik saab käia, hoides täiskasvanu kätt
• Imik suudab pikka aega istuda kindlalt, ilma toeta
• Imik õpib istuma asendist
• Imik võib mööblist kinni hoides end sisse tõmmata ja hoida püsti

9–12 kuud:

• Imik hakkab tasakaalu hoidma üksi seistes
• Imik astub samme käest kinni hoides; võib üksi paar sammu astuda

SENSORIDE ARENG

• Kuulmine algab enne sündi ja on sündides küps. Imik eelistab inimese häält.
• Puudutus, maitse ja lõhn, küps sündides; eelistab magusat maitset.
• Nägemine, vastsündinud laps näeb seda vahemikus 8 kuni 12 tolli (20 kuni 30 sentimeetrit). Värvinägemine areneb 4 kuni 6 kuud. 2 kuu pärast suudab jälgida liikuvaid objekte kuni 180 kraadi ja eelistab nägusid.
• Sisekõrva (vestibulaarne) taju, imik reageerib kiikumisele ja asendimuutustele.

KEELE ARENG

Nutmine on väga oluline viis suhelda. Imiku kolmandaks elupäevaks saavad emad öelda omaenda lapse nutu teiste beebide omast. Esimeseks elukuuks suudab enamik vanemaid öelda, kas nende lapse nutt tähendab nälga, valu või viha. Nutmine põhjustab ka imetava ema piima ärritumist (täidab rinda).

Esimese 3 kuu jooksul on nutmise hulk terve imiku puhul erinev, 1–3 tundi päevas. Imikutel, kes nutavad rohkem kui 3 tundi päevas, kirjeldatakse sageli koolikuid. Imikute koolikud on harva tingitud kehaprobleemidest. Enamasti peatub see 4 kuu vanuseks.

Sõltumata põhjusest vajab liigne nutt meditsiinilist hindamist. See võib põhjustada perekonna stressi, mis võib põhjustada laste väärkohtlemist.

0 kuni 2 kuud:

• Häälte märguanne
• Kasutab vajaduste, nagu nälg või valu, signaalimiseks mitmesuguseid müra

2 kuni 4 kuud:

• Coos

4 kuni 6 kuud:

• Annab täishäälikuid ("oo", "ah")

6–9 kuud:

• Babbles
• Puhub mulli ("vaarikad")
• Naerab

9–12 kuud:

• Imiteerib mõningaid helisid
• Ütlevad "Mama" ja "Dada", kuid mitte spetsiaalselt nende vanemate jaoks
• Reageerib lihtsatele sõnalistele käskudele, näiteks "ei"

KÄITUMINE

Vastsündinu käitumine põhineb kuuel teadvuse seisundil:

• Aktiivne nutt
• Aktiivne uni
• Unine ärkvelolek
• Fussing
• Vaikne valvsus
• Vaikne uni

Normaalse närvisüsteemiga terved beebid saavad sujuvalt liikuda ühest olekust teise. Pulss, hingamine, lihastoonus ja keha liigutused on igas olekus erinevad.

Paljud keha funktsioonid ei ole esimestel kuudel pärast sündi stabiilsed. See on normaalne ja erineb imikutest. Stress ja stimulatsioon võivad mõjutada:

• Soolestiku liikumine
• Gagging
• Luksumine
• Nahavärv
• Temperatuuri reguleerimine
• Oksendamine
• Haigutamine

Perioodiline hingamine, mille käigus hingamine algab ja peatub uuesti, on normaalne. See ei ole imiku äkksurma (SIDS) märk. Mõned imikud oksendavad või sülitavad pärast igat toitmist, kuid neil pole füüsiliselt midagi halba. Nad jätkavad kehakaalu kasvu ja arenevad normaalselt.

Teised imikud nurisevad ja oigavad soolestiku liikumise ajal, kuid tekitavad pehmet verevaba väljaheidet ning nende kasv ja söötmine on hea. See on tingitud ebaküpsetest kõhulihastest, mida kasutatakse tõukamiseks ja mida pole vaja ravida.

Une / ärkveloleku tsüklid on erinevad ja stabiliseeruvad alles siis, kui laps on 3 kuud vana. Need tsüklid toimuvad sündides juhuslike intervallidega 30–50 minutit. Intervallid kasvavad järk-järgult, kui imik küpseb. 4 kuu vanuseks on enamikul imikutest üks 5-tunnine katkematu uni päevas.

Imetavad imikud toituvad umbes iga 2 tunni tagant. Piimaseguga toidetavatel imikutel peaks söötmise vahele jääma 3 tundi. Kiire kasvu perioodidel võivad nad toita sagedamini.

Imikule ei ole vaja vett anda. Tegelikult võib see olla ohtlik. Piisavalt joov imik toodab 24 tunni jooksul 6–8 märga mähkmeid. Imiku õpetamine lutti või oma pöialt imema pakub söötmise vahel mugavust.

OHUTUS

Imikute jaoks on ohutus väga oluline. Alustage ohutusmeetmeid lapse arengujärgus. Näiteks umbes 4–6 kuu vanuselt võib imik ümber minna. Seetõttu olge väga ettevaatlik, kui laps on mähkimislaual.

Mõelge järgmistele olulistele ohutusnõuannetele:

• Olge teadlik oma kodus leiduvatest mürkidest (kodused puhastusvahendid, kosmeetikatooted, ravimid ja isegi mõned taimed) ja hoidke neid imikule kättesaamatus kohas. Kasutage sahtli ja kapi turvasulgureid. Postitage riiklik mürgitustõrjenumber - 1-800-222-1222 - telefoni lähedale.
• ÄRGE lubage vanematel imikutel köögis roomata ega ringi jalutada, kui täiskasvanud või vanemad õed-vennad süüa teevad. Blokeerige köök väravaga või asetage imik mänguaeda, lastetooli või võrevoodi sisse, samal ajal kui teised süüa teevad.
• ÄRGE jooge ega kandke imikut hoides, et põletusi vältida. Imikud hakkavad kätega vehkima ja esemeid haarama 3–5 kuu pärast.
• ÄRGE jätke imikut õdede-vendade või lemmikloomadega üksi. Isegi vanemad õed-vennad ei pruugi olla valmis hädaolukorda lahendama, kui see juhtub. Lemmikloomad, ehkki tunduvad olevat õrnad ja armastavad, võivad imiku nutule või haaramisele reageerida ootamatult või lämmatavad imikut liiga lähedalt valetades.
• ÄRGE jätke imikut üksi pinnale, kust laps saab vehkida või ümber veereda ja maha kukkuda.
• Esimesed 5 elukuud pange imik alati selili, et magama minna. On tõestatud, et see asend vähendab imiku äkksurma (SIDS) riski. Kui laps saab ise ümber minna, vähendab küpsev närvisüsteem oluliselt SIDS-i riski.
• Tea, kuidas käituda imiku lämbumisega hädaolukorras, läbides Ameerika Südameliidu, Ameerika Punase Risti või kohaliku haigla kaudu sertifitseeritud kursuse.
• Ärge kunagi jätke väikseid esemeid imiku käeulatusse, imikud uurivad oma keskkonda, pannes suhu kõik, mis kätte saab.
• Asetage oma imik korralikule turvatoolile iga autosõit, ükskõik kui lühike vahemaa oleks. Kasutage turvatooli, mis on suunatud tahapoole, kuni imik on vähemalt 1-aastane JA kaalub 20 naela (9 kilogrammi) või võimaluse korral kauem. Siis saate turvaliselt minna ettepoole suunatud turvatoolile. Imiku turvatooli jaoks on kõige turvalisem koht tagaistme keskel. Autojuhil on väga oluline pöörata tähelepanu juhtimisele, mitte imikuga mängimisele. Kui peate imiku poole kalduma, tõmmake auto enne lapse aitamist ohutult õlale ja parkige.
• Kasutage trepil väravaid ja blokeerige ruumid, mis pole "lapsekindlad". Pidage meeles, et väikelapsed võivad õppida roomama või skuuti juba 6 kuud.

Kutsuge oma tervishoiuteenuse pakkuja, kui:

• Imik ei näe hea välja, näeb välja tavapärasest erinev ega saa teda lohutades kinni hoida, kiigutada ega kaisutada.
• Imiku kasv või areng ei tundu normaalne.
• Teie imik näib olevat "kaotamas" arengu verstaposte. Näiteks kui teie 9-kuune laps suutis end püsti ajada, kuid 12-kuuselt ei saa ta enam toetusteta istuda.
• Sa oled mures igal ajal.

• Vastsündinu kolju
• Infantiilsed refleksid
• Arengu teetähised
• Moro refleks

Onigbanjo MT, Feigelman S. Esimene aasta. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22. peatükk.

Olsson JM. Vastsündinu. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 21. peatükk.