Interstitsiaalne keratiit

Interstitsiaalne keratiit on sarvkesta koe põletik, selge aken silma ees. See seisund võib põhjustada nägemise kadu.

Interstitsiaalne keratiit on tõsine seisund, mille korral veresooned kasvavad sarvkestaks. Selline kasv võib põhjustada sarvkesta normaalse selguse kaotuse. Seda seisundit põhjustavad sageli nakkused.

Süüfilis on interstitsiaalse keratiidi kõige levinum põhjus, kuid harvaesinevate põhjuste hulka kuuluvad:

• Autoimmuunhaigused, nagu reumatoidartriit ja sarkoidoos
• Pidalitõbi
• Puukborrelioos
• Tuberkuloos

Ameerika Ühendriikides tuvastatakse ja ravitakse enamik süüfilise juhtumeid enne selle silmahaiguse tekkimist.

Siiski on interstitsiaalne keratiit 10% välditavast pimedusest vähimarenenud riikides kogu maailmas.

Sümptomiteks võivad olla:

• Silmavalu
• Liigne rebimine
• Tundlikkus valguse suhtes (fotofoobia)

Interstitsiaalset keratiiti saab hõlpsasti diagnoosida silmade pilulambiga. Haiguse põhjustava nakkuse või haiguse kinnitamiseks on kõige sagedamini vaja vereanalüüse ja rindkere röntgenikiirte.

Põhihaigust tuleb ravida. Sarvkesta ravimine kortikosteroidide tilkadega võib arme minimeerida ja aitab sarvkesta puhtana hoida.

Kui aktiivne põletik on möödas, jääb sarvkest tugevalt armiliseks ja ebanormaalsete veresoontega. Ainus viis nägemise taastamiseks selles etapis on sarvkesta siirdamine.

Interstitsiaalse keratiidi ja selle põhjuse varajane diagnoosimine ja ravi võib säilitada selge sarvkesta ja hea nägemise.

Sarvkesta siirdamine ei ole interstitsiaalse keratiidi korral nii edukas kui enamiku teiste sarvkesta haiguste korral. Veresoonte olemasolu haigestunud sarvkestas viib valgete vereliblede äsja siirdatud sarvkestasse ja suurendab äratõukeriski.

Interstitsiaalse keratiidiga inimesi peab silmaarst ja põhihaigust tundvad meditsiinitöötajad hoolikalt jälgima.

Haigusseisundis olevat isikut tuleb kohe kontrollida, kui:

• Valu süveneb
• Punetus suureneb
• Nägemine väheneb

See on eriti oluline sarvkesta siirdamise korral.

Ennetamine seisneb interstitsiaalset keratiiti põhjustava infektsiooni vältimises. Kui nakatute, saate kiiret ja põhjalikku ravi ning järelkontrolli.

Interstitsiaalne keratiit; Sarvkesta - keratiit

• Silm

Dobson SR, Sanchez PJ. Süüfilis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feigini ja Cherry lastehaiguste õpik. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 144.

Gauthier A-S, Noureddine S, Delbosc B. Interstitsiaalse keratiidi diagnoosimine ja ravi. J Fr Ophtalmol. 2019; 42 (6): e229-e237. PMID: 31103357 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31103357/.

Lõhe JF. Sarvkest. In: Salmon JF, toim. Kanski kliiniline oftalmoloogia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 7. peatükk.

Vasaiwala RA, Bouchard CS. Mittinfektsioosne keratiit. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 4.17.

Maailma Terviseorganisatsiooni veebisait. Pimedus ja nägemiskahjustus. www.who.int/health-topics/blindness-and-vision-loss#tab=tab_1. Juurdepääs 23. septembril 2020.