Encopresis

Kui üle 4-aastane laps on saanud tualettruumi koolituse ja ta läbib endiselt väljaheiteid ja määrdub riideid, nimetatakse seda encopresiseks. Laps võib seda tahtlikult teha või mitte.

Lapsel võib olla kõhukinnisus. Väljaheide on kõva, kuiv ja jämesoolesse kinni jäänud (nimetatakse väljaheideteks). Seejärel läbib laps ainult märja või peaaegu vedelat väljaheidet, mis voolab kõva väljaheite ümber. See võib päeval või öösel lekkida.

Muud põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Mitte lapse tualettruumi treenimine
• Tualettruumi alustamine, kui laps oli liiga väike
• Emotsionaalsed probleemid, näiteks opositsiooniline trotslik häire või käitumishäire

Olenemata põhjusest, võib laps tunda häbi, süütunnet või madalat enesehinnangut ja varjata enkopeesi märke.

Faktorid, mis võivad suurendada encopresise riski, on järgmised:

• Krooniline kõhukinnisus
• Madal sotsiaalmajanduslik seisund

Encopresis on poistel palju levinum. See kipub lapse vananedes kaduma.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Väljaheite hoidmine enne tualetti jõudmist (soolepidamatus)
• Väljaheidete läbimine sobimatutes kohtades (nagu lapse riietes)
• Sooletegevuse saladuses hoidmine
• Kõhukinnisus ja kõva väljaheide
• Väga suure väljaheite läbimine mõnikord blokeerib tualeti peaaegu ära
• Söögiisu kaotus
• Uriini kinnipidamine
• WC-s istumisest keeldumine
• Ravimite võtmisest keeldumine
• Puhitus või valu kõhus

Tervishoiuteenuse osutaja võib tunda, et väljaheide on kinni jäänud lapse pärasoolde (väljaheidete lööve). Lapse kõhu röntgenülesvõte võib näidata käärsoole mõjutatud väljaheidet.

Pakkuja võib seljaaju probleemide välistamiseks läbi viia närvisüsteemi uuringu.

Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Uriinianalüüs
• Uriini kultuur
• Kilpnäärme funktsiooni testid
• Tsöliaakia sõeluuringud
• Seerumi kaltsiumitesti
• Seerumi elektrolüütide test

Ravi eesmärk on:

• Vältige kõhukinnisust
• Hoidke häid soolestiku harjumusi

Vanemate jaoks on kõige parem last toetada, mitte kritiseerida või heidutada.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Lapse lahtistite või klistiiride andmine kuiva ja kõva väljaheite eemaldamiseks.
• Lapse väljaheidete pehmendajate andmine.
• Laske lapsel süüa kiudainerikkaid toite (puuviljad, köögiviljad, täisteratooted) ja juua rohkelt vedelikke, et väljaheide oleks pehme ja mugav.
• Maitsestatud mineraalõli võtmine lühikese aja jooksul. See on ainult lühiajaline ravi, sest mineraalõli häirib kaltsiumi ja D-vitamiini imendumist.
• Laste gastroenteroloogi külastamine, kui neist ravimeetoditest ei piisa. Arst võib kasutada biotagasiside või õpetada vanematele ja lapsele, kuidas enkopsiat juhtida.
• Psühhoterapeudi poole pöördumine aitab lapsel toime tulla sellega seotud häbi, süütunde või enesehinnangu kaotusega.

Kõhukinnisuseta encopresise korral võib laps põhjuse leidmiseks vajada psühhiaatrilist hindamist.

Enamik lapsi reageerib ravile hästi. Encopresis kordub sageli, nii et mõned lapsed vajavad pidevat ravi.

Kui seda ei ravita, võib lapsel olla madal enesehinnang ning probleeme sõprade leidmise ja hoidmisega. Muud tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Krooniline kõhukinnisus
• Kusepidamatus

Kui laps on üle 4-aastane ja tal on enkopsia, pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Enkopressi saab vältida:

• Tualettruumi treenimine teie lapsele õiges vanuses ja positiivses võtmes.
• Rääkige oma teenusepakkujaga asjadest, mida saate oma lapse aitamiseks teha, kui lapsel ilmnevad kõhukinnisuse nähud, näiteks kuiv, kõva või harva väljaheide.

Määrdumine; Inkontinents - väljaheide; Kõhukinnisus - encopresis; Kokkupõrge - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Seedesüsteemi hindamine. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 126.

Noe J. Kõhukinnisus. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, toim. Nelsoni laste sümptomitel põhinev diagnoos. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 16. peatükk.